醫學影像檢查技術教學與技能結合

葛歡歡 孔瑞華 張強 翟繼

摘要：目的將《醫學影像檢查技術》課程專業實踐技能操作和考核與全國職業院校醫學影像技術專業實踐技能大賽要求相結合，提高學生的臨床實踐操作水平，達到培養高素質技術技能型人才的目的。方法選取醫學影像技術專業2015級學生96人為觀察組，2014級學生92人為對照組，觀察組改革課程實踐教學方法和考核方法。課程結束后比較2組的實訓技能成績，并對觀察組學生進行問卷調查;在觀察組學生大三實習2周后，對醫院影像科帶教老師進行問卷調查以評價教學效果。結果觀察組的實訓技能成績（82.64±6.93）分，高于對照組的（73.30±8.24）分，差異有統計學意義（P<0.05）。對課程實踐技能的教學改革，學生滿意度達到88.5%;實習醫院影像科帶教老師對實習生專業技能操作滿意度達95.8%。結論《醫學影像檢查技術》實踐教學與實踐技能大賽相結合的教學改革，提高了學生的專業操作技能，提升學生綜合素質和人文素養;促進校院融合，形成多方共贏局面。

關鍵詞：醫學影像?檢查技術?實踐技能

1對象與方法

1.1對象

選取河南醫學高等專科學校2014級醫學影像技術專業92名學生作為對照組，選取2015級醫學影像技術專業96名學生作為觀察組。2均為普通高等學校招生全國統一考試的三年制專科生，2組學生年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1課程實踐環節教學方式改革對照組

2014級學生在校內模擬實訓技能進行操作訓練，即按照課程實訓內容安排，在校內實訓中心進行體位擺放和參數設定等模擬訓練。觀察組2015級學生在此基礎上增加醫院臨床實踐操作，學生到附屬醫院進行課崗對接，在真實的職業工作環境中進行操作訓練，以加強學生動手能力，提升學生實踐操作能力、溝通能力及臨場應變能力，實現學校教育與醫院頂崗實習的無縫對接。

1.2.2課程實踐考核方式改革觀察組

2015級學生《醫學影像檢查技術》實訓技能考核地點為附屬醫院影像科，借鑒實踐技能大賽評分辦法，對學生進行技能考核，改變對照組2014級學生在校內實訓中心進行技能考核的方式。考核方法：由附屬醫院影像科專家與本校專職教師組成考核小組，共同擬定多個影像檢查申請單，每位學生隨機抽取申請單，根據申請單的內容，在征得被檢者及家屬同意后，使用數字X線攝影（digitalradiography，DR）、計算機X線體層成像設備（computedtomography，CT）依次進行與被檢者的溝通、被檢者檢查前準備、被檢部位的體位擺放、機器設備的正確操作、對被檢者的防護、獲得滿足臨床診斷需求的圖像及后處理、圖像上傳、拍照等內容考核。若有考核不合格者，則繼續練習，擇日重新抽題考核，直至考核合格為止。

1.2.3教學效果評價

課程結束后將2組實訓技能成績進行統計比較，并對觀察組2015級學生統一發放“專業技能考核與實踐技能大賽相結合調查問卷”，了解學生對新教學方法的滿意度。本問卷信度α=0.695，效度KMO=0.523。另外，觀察組學生在大三進入臨床實習2周后，對實習單位影像科帶教老師進行問卷調查，檢驗教學效果本問卷信度α=0.819，效度KMO=0.706。

1.3統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1組學生實訓技能考試成績比較

觀察組（96人）實訓技能考試（82.64±6.93）分，成績高于對照組（92人）（73.30±8.24）分，差異有統計學意義（t=6.24，P=0.013）。

2.2學生對新教學方法的滿意度和醫院影像科帶教老師對學生實習情況滿意度

在課程結束后，統一向學生進行教學方法滿意度問卷調查，結果顯示，學生對于將影像技能競賽與課堂教學結合的做法滿意度達88.5%;對實訓操作考核方式的滿意度達95.8%;對促進了自己與患者的溝通能力的滿意度達92.7%;93.8%的學生滿意自己對DR、CT、MRI等常用機器的操作熟悉程度。學生大三進入臨床實習2周后，對實習單位影像科帶教老師進行的調查問卷結果顯示，有95.8%的醫院影像科帶教老師對學生的專業技能操作能力滿意;對學生使用禮貌用語與被檢者溝通的能力滿意度為97.9%;本校學生2周內達到頂崗實習水平要求的滿意度為93.8%;患者對學生工作情況滿意度為91.7%。

3討論

3.1提高學生的臨床操作技能，培養自主學習能力

傳統校內實訓教學主要依靠教師課堂講授、實際操作演示以及學生課堂課后練習的方式依次進行，學生處于被動接受知識的狀態，課堂教學效果較差。將《醫學影像檢查技術》實踐技能考核與實踐技能大賽相結合，圍繞職業能力，強化實踐技能培養，充分鍛煉了學生的專業實踐操作能力，提高了臨床技能。調查顯示，93.8%的學生認為，經過醫院實踐操作，促進了對機器操作的熟悉程度;同時，醫院影像科帶教老師對學生專業技能操作的滿意程度為95.8%。這種采用校內模擬體位、模擬檢查，附屬醫院真實體位、真實病例檢查相結合的教學方式，也激發了學生的學習興趣，有88.5%的學生對影像技能競賽與課堂教學結合的做法表示滿意，學生可利用課余時間到附屬醫院進行觀摩、練習，直至熟練掌握各種影像技術操作技能，培養了其發現問題、分析問題和解決問題的自主學習能力，重塑了勤學苦練的學風，克服學生蒙混過關的想法和“考前突擊，考后全部還給老師”的教學現實問題。

3.2提升學生的綜合能力和人文素養

在附屬醫院進行的實踐操作與考核過程中，始終將職業素養貫穿于整個過程，學生真切感受到放射技師的責任感，95.8%的學生對于按照實踐技能大賽要求進行專業實訓技能考核的方式表示滿意。同時，良好溝通技巧的培養是影像專業技能培養之外不可或缺的一門基本功。鍛煉學生的語言表達能力，為學生臨床工作中與同行和患者進行溝通和交流起到很大的推動作用。通過在附屬醫院進行考核，有92.7%的學生表示自己與患者的溝通能力得到提高，實現了大多數學生由“不敢說”到“巧妙說”的轉變。學生體會到“以患者為中心”的醫德理念，培養了學生以人為本的患者意識，提升綜合能力和人文素養。學生能力的提升在實習中也得到認可，97.9%醫院影像科帶教老師對學生與患者溝通中使用的禮貌用語表示滿意。通過引入大賽考核形式，不僅檢驗學生的理論知識與實際操作水平，同時也考察了人文關懷及整體素質，使學生在實習時能夠更快地適應臨床工作環境，進一步提升醫患溝通能力。

3.3促進校院融合，形成多方共贏局面

由于醫學影像設備更新快、價格昂貴，要想跟緊時代步伐必須借助附屬醫院這個強有力的后盾，才能使學生學有所得，避免所學與所用不一致。實訓考核方式采取學校與附屬醫院相結合，充分利用學校師資條件及附屬醫院影像科設備優勢，把部分課堂理論內容直接搬入影像科室去講授、練習，為學生專業實踐能力及臨床應變能力的培養提供了真實的學習場景，實現了教學與職業崗位的“零距離”。同時，學生經過一定的臨床實踐操作，動手能力強，在實習前已熟悉常用的X線、CT、MRI等操作技術，學生可以達到“即來即用”，減少了培訓和培養時間，93.8%的實習單位影像科帶教老師認為學生在2周內可以達到頂崗實習水平，95.8%的影像科帶教老師對學生專業技能操作水平滿意，進一步促進了校院融合改革，形成學生、學校、醫院多方受益的局面。《醫學影像檢查技術》技能考核與實踐技能大賽要求相結合方式的應用，加強學生實踐能力和創新精神培養，促進學生知識、素質及能力協調發展，達到培養高素質技術技能型人才的目的。同時也促使教師主動思考如何提高自身專業水平來適應學生的要求，主動探索新的教學方式來使學生更好的掌握操作技能要領。醫院專家在與學校的合作過程中，進一步認識到育人工作的特點和要求，對專業教學更加支持、更加用心;學校教師由于可以使用醫院設備，其知識面和經驗都得到了極大的豐富;校院合作讓醫院帶教老師的教學能力和學校教師的臨床實踐能力都有效地提高，為以后校院合作開展“醫院課堂”教學模式打下了良好的基礎。

參考文獻

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