鼻科臨床醫學實習教學中內鏡影像的價值

龍宇 江洪 盈世亮

摘要：目的：探究內鏡影像學系統用于鼻科臨床醫學實習教學中的價值。方法：選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實習的2014級醫學本科畢業生90名作為研究對象，按照隨機數字表的方法，分成兩組，對照組采用傳統教學法，觀察組在傳統教學的基礎上采用內鏡影像系統輔助教學。觀察兩組實習生的實習成績以及兩種教學方法的教學效果。結果：觀察組學生的理論成績顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組學生臨床操作成績顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫生角色轉變等方面的效果均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：內鏡影像學系統在鼻科臨床醫學實習教學中，效果良好，能夠提高學生的綜合能力，在提高臨床醫學實習生的綜合能力上具有較高的應用價值。

關鍵詞：內鏡影像系統?教學?鼻科?臨床醫學實習

鼻科是一門實踐性較強的學科，而臨床醫學實習是教學工作中的重要環節，也是醫學實習生向醫生轉變的重要步驟。教師在教學中如何將鼻科相關理論知識與臨床實踐結合起來，同時注重培養學生的學習積極性是鼻科教學中一直以來的研究熱點。在傳統教學中，教師主要通過圖片、視頻等多媒體的方式向學生講解鼻腔、鼻竇、鼻甲等的特點，學生的認識較片面，認知程度較模糊。近年來，內鏡影像系統逐漸用于鼻科臨床教學中，學生可以通過直接觀察有關部位來充分了解其特點。本次研究結合鼻科教學特點，選取我院鼻科實習生90名作為研究對象，在傳統教學的基礎上采用內鏡影像學輔助教學，得到了良好的教學效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年7月—2019年7月在我院鼻科實習的2014級醫學本科畢業生90名作為研究對象，按照隨機數字表的方法，分成兩組。對照組中有男生24名，女生21名，年齡20～26歲，平均年齡（23.3±2.4）歲;觀察組中有男生23名，學生22名，年齡20～27歲，平均年齡（23.8±2.7）歲，兩組鼻科實習生的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2教學方法

對照組采用傳統教學法進行教學，教師按照教學大綱的要求，詢問病史、檢查體格、查找相關檢查報告，并通過圖片、視頻等多媒體方式講解鼻科相關理論知識，教學方式主要以教師講授，學生接受的方式為主。觀察組在傳統教學的基礎上采用內鏡影像系統輔助教學，具體如下：（1）教師按照教學大綱的要求選取病例，詢問病史、檢查體格，然后根據患者病情的具體情況選取內窺鏡檢查，應用內鏡影像學系統輔助教學。（2）教師在進行內窺鏡檢查時，在不影響手術進度和安全的前提下，向學生詳細講解操作過程，學生根據檢查結果進行討論、查找資料，然后將病因、病理以及可能出現的臨床癥狀和并發癥進行匯報，并通過紙質的形式向教師提交診療的具體方案。（3）學生在現場觀摩時，隨時提問，同時利用計算機系統同步拍照、錄像。（4）課程結束后，教師檢查學生的診療方案，給出答案，詳細講解并總結課程。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組學生的實習成績以及兩種教學方法的教學效果。實習結束后由未參與此次研究的教師對90名學生進行理論考核;考核前和考核結束后采用本院自制問卷調查表對每名學生進行匿名問卷調查，觀察學生學習積極性、臨床與理論融合能力、臨床實踐能力以及角色轉變的變化情況。

1.4統計學方法

使用SPSS26.0分析臨床相關數據。以（x-±s）表示計量資料，比較用t檢驗;以（%）表示計數資料，比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組學生實習成績比較

觀察組學生的理論成績（90.54±2.46）分，顯著高于對照組（84.77±3.34）分，差異顯著（t=9.331，P<0.05）;觀察組學生臨床操作成績（88.31±1.78）分，顯著高于對照組（82.56±2.94）分，差異顯著（t=11.223，P<0.05）。

2.2兩種教學方法的效果比較

觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫生角色轉變方面的效果均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

鼻科是一門專業性很強的學科，不僅解剖結構復雜、生理功能特殊，同時還涉及多個交叉學科，內容縱橫交錯、紛繁復雜，教學難度也隨之增加。臨床醫學實習是鼻科教學中的重要環節，也是實習生豐富理論知識以及初步接觸臨床的過程，培養實習生的綜合能力也是醫學生向醫生轉變的重要起點。在鼻科臨床帶教中常采用傳統教學模式，由教師根據教學大綱的要求對鼻科理論知識進行講解并分析臨床相關案例。該教學模式雖然能在一定程度上提高學生對疾病的認識，但是忽略了學生的學習積極性以及臨床操作能力。各醫院為提高鼻科臨床醫學實習生的綜合能力，結合鼻科特點對教學模式進行了探索與創新。為探究內鏡影像系統用于鼻科臨床醫學實習教學中的價值，本次研究選取我院鼻科實習的本科畢業生90名作為研究對象，按照隨機數字表的方法，對照組采用傳統教學法，觀察組在傳統教學的基礎上采用內鏡影像系統輔助教學。結果顯示，觀察組學生的理論成績顯著高于對照組;觀察組學生臨床操作成績顯著高于對照組;觀察組在提高學生積極性、促進臨床與理論融合、提高臨床實踐能力、加快由學生向醫生角色轉變等方面的效果均顯著優于對照組（P<0.05）。結果表明，內鏡影像系統應用于鼻科臨床醫學實習教學中能夠提高學生的考核成績，臨床教學效果良好。綜上所述，內鏡影像學系統應用于鼻科臨床醫學教學中效果良好，能夠提高學生的學習積極性，促進臨床與理念融合，提高學生的實踐能力，加快學生與醫生之間的角色轉換，值得各醫院推廣使用。

【參考文獻】

[1]何雙八，孫敬武，汪銀鳳，等.影像導航輔助鼻內鏡教學在鼻科培訓教學中的應用[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2014，29（04）：239-240.

[2]張媛.鼻內鏡視頻輔助下TBL在鼻科臨床帶教中的應用[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2017，32（06）：389-391.

[3]王菲，郭殊焱.內鏡技術在耳鼻咽喉科頭頸臨床教學中的應用[J].中國衛生產業，2013，10（31）：108-109.

[4]王明婕，周兵，崔順九，等.CBL教學法在耳鼻咽喉頭頸外科住院醫師培訓中的應用體會[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（4）：215-216.

[5]劉海蕓，朱弼珺，劉堃，等.CBL在眼科學教學中的應用評價[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（4）：325-327.