護理專業協同育人培養模式的探索

戢慧

摘要：如何培養高素質技能型護理人才是?？谱o理教育長期研究的重要課題。本研究以楚雄醫藥高等?？茖W校護理教學改革為切入點，在深入教學醫院調研基礎上，指出護理協同育人應重視醫教協同宣傳，明確實用型護理人才培養目標，加強師資隊伍建設，推進教學模式改革。

關鍵詞：醫教協同?護理教育?培養模式

1基本情況

1.1調研對象

本次調研以楚雄醫藥高等?？茖W校三年制護理專業2017屆、2018屆4個醫教協同班學生（研究組）和參與教學管理的醫護人員為主要對象，以接受傳統培養模式的學生（對照組）為參照對象，通過教學成績相關數據比較、調查問卷和訪談等形式了解人才培養質量。

1.2調研方法

主要采用調查問卷和訪談兩種方式，量性研究與質性研究相結合。由調研組成員負責問卷發放和回收，調研組負責人進行實地走訪、記錄和梳理。共發放問卷185份，回收185份，回收率100.00%;實地走訪兩個教學醫院，分別為楚雄州人民醫院和大姚縣人民醫院。

1.3統計學方法

主要通過在線問卷調查平臺———問道網錄入數據，獲得問卷結果。

2結果

2.1培養效果較好，但師生主觀評價稍有差異

調查組分別從培養模式改革的必要性、對培養效果的滿意度、再次參與的主觀意愿等方面對學生和醫護人員進行問卷調查。從統計數據來看，學生與醫護人員的主觀評價存在一定差異。醫護人員對醫教協同培養模式一致持肯定態度，總體滿意度非常高;84.97%的學生認為培養模式改革很有必要，但是只有65.57%的對培養效果感到滿意;而在再次參與醫教協同培養方面，70.69%的學生選擇愿意，有29.31%的選擇不愿意或無所謂。經過訪談，調查組了解到部分學生存在對醫教協同培養模式認知模糊、對醫院教學環境和方式不適應以及依賴心理較強等問題。

2.2崗位能力提升，但就業競爭優勢未凸顯

醫教協同培養模式下，第二學年的護理專業課程在醫院開設，由經驗豐富的醫護人員進行教學，學生融入醫院環境，直接接觸臨床，將學習內容與崗位工作任務相結合，培養臨床思維、臨場溝通、應急處理、團隊協作和人文關懷等崗位能力，實現學習與工作崗位的無縫對接。從調查結果看，與對照組相比，研究組學生在操作能力、人文素養和護理禮儀3方面有明顯優勢，操作能力較為突出。以培養目標為參照，校院雙方均認為學生還存在專業知識有待加強、理論與操作不能很好地銜接及自我認知不清、定位過高等問題，可見培養過程中理論教學效果欠佳，對學生學習過程的引導有待加強。就業是社會對畢業生能力認可程度的直觀反映，調查中研究組34.66%的學生認為與對照組相比自己在找工作過程中稍有優勢、43.75%的認為沒有優勢。從兩屆畢業生就業率來看，研究組學生就業優勢并未凸顯，與對照組差別不大。

2.3專業課程設置合理，但教師教學成效不好

為進一步了解教學成效，調查組統計兩組學生第二學年專業課程考試成績和護考通過率，并進行對比分析.研究組學生專業課程平均成績略高于對照組，但在人均掛科率、護考通過率方面并不占明顯優勢。調研組就課程設置和教師教學成效兩方面進行了調研，發現教師教學方面存在的問題較多。雖然學校和醫院均要求選派經驗較為豐富的醫護人員擔任專業課程教師，但研究組近40%的學生認為在校教師上課效果好，83.98%的學生認為在校教師有必要參與專業課程教學，并且多數學生認為來自醫院的教師應加強教學方法、理論知識、師生溝通能力和教學手段等方面的培訓。而參與教學的醫護人員也認為需要通過觀摩、培訓、交流等方式提升教學能力。

2.4學生管理規范，但課外活動有待豐富

學生管理是醫教協同培養模式實施的困難之一。目前各教學醫院依照學校管理模式，為學生選聘專任班主任進行管理，并按照學校教學時間安排學生作息，總體情況較好。但有兩個問題較為突出：（1）學生思想政治教育問題。思想政治教育是高等教育的重要組成部分，也是大學生正確世界觀、人生觀、價值觀形成的有效途徑，研究組學生和教師普遍認為在醫教協同培養過程中心理健康教育、學業指導和思想政治教育缺失。（2）學生課外活動的組織和開展問題。課外活動是學生的第二課堂，為學生提供了展現自我的機會。調研組發現研究組學生參與課外活動的頻率遠遠低于對照組，活動形式也比較單一，多數是教學醫院的職工活動，專門針對學生的活動很少甚至沒有，這與調查中研究組45.51%的學生選擇偶爾有活動，35.96%的選擇一學期有1～2次活動的結果一致。

3討論與建議

3.1重視醫教協同宣傳，提高學生認同度

本次調研發現，研究組學生對醫教協同培養模式有一定了解，但較為膚淺，僅停留于表面。參與前多數學生對醫教協同知之甚少，對人才培養模式改革的意義不清楚，沒有從內心對這種模式產生認同感;參與后又因缺乏適當的交流和引導而出現適應不良，被動學習，自我定位不清，對學什么、怎樣學缺乏思考，學習效果大打折扣。因此，應加強對醫教協同的常態化宣傳，通過主題班會、動員會、座談會、新老生交流等使學生深入了解并接受醫教協同培養模式，利用微信公眾號、微視頻、學院網絡宣傳陣地等宣傳醫教協同培養現狀和進展情況，促進學生對醫教協同培養模式從認知轉變為認同。學生入院后應組織崗前培訓，全方位幫助其盡快熟悉醫院環境，明確學習要求，清楚學習安排，融入醫院文化，并按照醫院的規定和要求履行自身職責，自主學習，提升學習成效。

3.2明確實用型護理人才培養目標，提高學生就業競爭力

護理教育的最終目的是滿足護理崗位需求，促進學生職業能力發展。醫教協同培養模式下，院校雙方應在實用型護理人才培養目標基礎上，將核心知識、核心能力和核心素質進行有機融合，以評判性思維能力、溝通能力、人文關懷與合作能力、信息運用和終身學習能力4方面專業核心能力為重點，提高護理人才培養質量。逐步建立有效的人才培養效果反饋體系，借用客觀量表如中國注冊護士核心能力測評量表、評判性思維量表等，建立有利益相關的第三方人員參與的綜合評價系統，及時獲取政府部門、行業單位、行業專家、學生及家長等的反饋信息，不斷改進教學與管理方式，提高社會及教學醫院的認可度。嘗試簽訂“訂單式”人才培養協議，有效拓展學生就業渠道，提升就業質量。

3.3加強師資隊伍建設，推進教學模式改革，穩步提高教育教學質量

持續推進師資隊伍建設，創新教育教學模式，是實現校院教學過程、教學資源和教學情景“三融合”的有效途徑。（1）鼓勵學院專業教師“下、訪、掛”，擔任醫院護理部相關職務，在教學醫院組織開展崗前培訓、教學巡講和示范教學等活動;鼓勵醫護人員到校隨堂聽課、觀摩，參與學院師資培訓;學院和醫院教師定期進行討論交流，學習新的教學手段，改進教學方法，促進教學質量的穩步提升。（2）根據教學醫院實際情況創新授課模式，將研究組教學進程和課程安排與對照組分開，如授課計劃不以2學時為單位，而是按專題或項目內容隨機安排，甚至可以單科推進方式開展某些課程教學，通過教學方式小班化、教學方法多樣化、教學手段信息化，全面推進教學改革。

3.4成立學生管理專項小組，加強課外活動管理

依據學院人才培養要求，成立由學院領導、輔導員與教學醫院班主任為主要成員的學生管理專項工作小組，逐步開發適合醫院實際情況的活動項目，提供活動范例，組織學生活動。經費方面，單列研究組活動經費，制定相關規章制度，確保?？顚Ｓ?內容方面，遵循學生身心發展特點和規律，從課外活動的基本內容、資源利用、活動項目設計3方面進行整體規劃，依托班級文化建設、黨建團建、社會實踐活動、醫學文體活動等全面構建內容循序漸進、操作規范有序、形式互動探究的課外活動體系，打造品牌，形成特色;分工協作方面，堅持貫徹“模式改革、校院聯合、雙師指導”思想，校院雙方共同研究制訂活動類別和活動范例，校方定期派專人到教學醫院溝通交流，通過座談、交流等方式了解學生心理和思想現狀，協助開展相關學生活動，邀請教學醫院班主任參加學院學生管理會議和培訓，掌握學生管理方式方法。

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