周圍型小肺癌的CT影像學診斷價值

晏序

摘要：目的：探析CT診斷周圍型小肺癌的臨床價值。方法：選取2015年1月至2016年11月在衛生保健中心接受檢查的54例周圍型小肺癌為主要對象，根據時間順序對其進行分組，每組27例。對照組采用X線檢查，觀察組采用CT診斷，對比兩組的診斷準確率。結果：觀察組的診斷符合率為100%，對照組為85.19%，觀察組明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義。結論：在周圍型小肺癌的臨床診斷上，相對于X線，CT的診斷符合率更高，可以清晰的顯示出小病灶的狀態和內部結構，可為治療方案的制定提供科學依據，值得進一步推廣應用。

關鍵詞：周圍型小肺癌;CT影像學;診斷價值

周圍型小肺癌主要是指患者肺段支氣管以下發病的肺癌，一般情況下，周圍型小肺癌的病灶直徑在20mm以下。周圍型小肺癌患者的病情發展較快，預后差，因此，選擇科學、有效的早期診斷技術是及早治療的關鍵。近年來，隨著人們生活方式的變化，環境污染問題日益加劇，肺癌的患病率和死亡率不斷攀升，對患者的身體健康造成了嚴重影響。本研究以54例周圍型小肺癌為主要對象，對CT診斷周圍型小肺癌的臨床價值進行評價，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2015年1月至2016年11月在衛生保健中心接受檢查的54例周圍型小肺癌為主要對象，根據時間順序對其進行分組，每組27例。對照組中：男性患者16例，女性患者11例;年齡區間為30～68歲，平均年齡為（42.56±2.28）歲;鱗癌8例，腺癌14例，支氣管肺泡癌5例。觀察組中：男性患者15例，女性患者12例;年齡區間為29～68歲，平均年齡為（42.63±2.47）歲;鱗癌7例，腺癌15例，支氣管肺泡癌5例。使用統計學軟件對兩組患者的年齡、性別及疾病類型進行統計分析，發現觀察組和對照組患者在上述各項一般資料的對比上均無統計學意義（P>0.05），兩組存在可比性。納入標準[3-4]：無先天性肺部疾病患者，且未合并其他嚴重疾病，不會影響檢查結果。

1.2研究方法

X線：使用臨床上通用的數字化機對患者進行側面、正面掃描，在掃描的過程中注意儀器屏幕和患者的胸部之間不要有空隙。X線電壓為80～95kV，電流為20mAs，焦距為180cm。在設置掃描參數時需注意，側面掃描和正面掃描的電壓、電流值均不同，需要以儀器使用標準和說明書中的要求進行操作。CT：使用64排螺旋CT對患者進行全身掃描，在檢查的過程中，指導患者屏住呼吸，胸部盡可能不要有起伏，避免干擾檢查結果。檢查人員要按照儀器使用標準中的操作步驟進行檢查，先對患者進行常規肺部掃描，掃描范圍要覆蓋患者的整個肺部，掃描儀器電壓為120kV，電流為100mAs，厚度為0.8cm。在完成常規肺部掃描后，再對患者進行PN定位靶向掃描。由護理人員在患者前臂注射碘海醇（山東潔晶藥業有限公司，國藥準字H20066469，50ml：17.5g）對比劑，注射速度為每秒4ml，濃度為每毫升300mg。注射完成后，繼續對患者的肺動脈進行掃描，記錄掃描時圖像的動脈峰值。在診斷過程中，指導患者全力配合，最大程度上保障影像的精準性。

1.3觀察指標

將兩組患者的診斷結果與手術結果進行對比，計算并對比兩組患者的診斷符合率。同時，對CT檢查的病灶位置及主要表現進行匯總分析。

1.4統計學

處理本組研究中54例周圍型小肺癌的一般資料和組間對比數據均納入SPSS17.0統計學軟件中，診斷符合率等計數型指標均用n/%表示，卡方檢驗;計量型資料用（x-±s）的形式表示，t檢驗，以統計值P<0.05說明組間數據對比有顯著差異。

2結果

2.1兩組的診斷符合率對比分析觀察組中，診斷為周圍型小肺癌27例，診斷符合率為100%。對照組中，診斷為周圍型小肺癌23例，診斷符合率為85.19%。經統計學分析，觀察組的診斷符合率明顯高于對照組，χ2=4.320，P=0.037<0.05，差異有統計學意義。

2.2CT診斷周圍型小肺癌的影像學表現從所得的CT診斷影像中可以看出，所有患者的病灶位置分布均非常清晰。27例患者中，病變在左上肺部8例，左下肺部7例，右上葉5例，右下葉5例，右中葉1例，右下葉1例。從病變表現上來看，27例患者中，分葉征5例，毛刺征7例，肺門結腫6例，胸膜凹陷征5例，血管集束征4例。

3討論

周圍型小肺癌是臨床上發病率較高的惡性腫瘤，臨床表現為呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽不止，嚴重影響患者的生存質量。患者早期無明顯癥狀，對其進行科學診斷尤為重要。本次研究對CT與X線在周圍型小肺癌診斷上的價值進行對比，經研究發現，采用CT診斷的27例患者診斷結果與手術結果的符合率為100%，但采用X線診斷的符合率為85.19%，可見，CT診斷周圍型小肺癌的準確率非常高，幾乎可以作為診斷的最有效手段，本結果與相關報道結果存在相似性。CT是目前臨床上應用廣泛、診斷準確性高、安全性高的一種診斷技術，在各類疾病的臨床診斷上均有較高的應用價值。用CT診斷周圍型小肺癌，64排螺旋CT具有代表性，可在短時間內獲得患者的肺部三維信息，更便于及時制定治療方案。通過此種檢查方法，可以清晰的顯示出病灶的位置和具體情況，這是X線檢查無可比擬的。綜上所述，在周圍型小肺癌的臨床診斷上，CT可以清晰的顯示出小病灶的狀態和內部結構，為治療方案的制定提供科學依據，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]劉先發.周圍型小肺癌的CT影像學診斷價值分析[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：71-71.

[2]袁建華，巫遠勝，區煜.CT用于周圍型小細胞肺癌的診斷與臨床病理分型探究[J].現代醫用影像學，2017，26（2）：364-366.

[3]唐文.多層螺旋CT增強掃描與HRCT在周圍型小肺癌中的價值與影像學征象分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（4）：401-404.

[4]陳文堅.螺旋高分辨CT對周圍型小肺癌的診斷效果和影像學價值[J].現代醫用影像學，2017（5）：1357-1358.