防護策略在醫學檢驗技術實驗室的探討

焦紅見 曹琳

摘要：生物安全防護是醫學檢驗實驗工作的基礎內容，其目的主要是以科學規范的措施預防生物危害的產生。醫學檢驗實驗室的主要包括生物標本采集、染色、涂片、鏡檢、培養、生化、藥敏、血清檢查、基因檢測等內容，工作流程中，操作人員極易接觸各種病原微生物、危險因子等。故生物安全防護工作非常關鍵，需對操作人員自身安全意識不斷加強，強化生物安全管理與規范，杜絕實驗室生物危害發生。文章對高職醫學檢驗技術專業實驗室生物安全防護所面臨的問題進行探討，并提出相應的改進策略，以期提高其防護水平。

關鍵詞：醫學檢驗技術;實驗室;生物安全;管理與防護

1高職醫學檢驗技術專業實驗室生物安全防護面臨的問題

1.1組織機構空缺或監管不力

國內大部分高職醫學檢驗技術實驗室沒有成立專門負責實驗室安全的管理部門，有的實驗室即使設置了管理部門，規章制度和安全文件不健全，管理、監督、運行出現偏位，缺乏科學、系統、規范的管理體系。有的實驗室本身在建設方面就不能達到相應標準，如室內氣體流通環節組織不合理、密閉性差等存在實驗室生物安全隱患不能被及時糾正。

1.2生物安全防護意識淡漠

李運書等調查表明，醫學生對專業實驗室生物安全的認知情況不容樂觀。高職醫學檢驗技術專業學生在實驗實訓過程中存在諸多危險因素，如血液標本的采集、病原微生物檢驗、傳染性較強的免疫學檢驗、基因擴增等。學生在實驗實訓中自身保護意識淡漠，例如在病原學檢測過程中，未戴手套、未戴口罩，隨意說話、隨意走動，部分女生頭發散落，沒有盤起或扎起等。教師未遵照生物安全操作規程的要求進行督促或管理，防護措施弱化或缺失。

1.3自身管理不規范

打鐵還需自身硬，安全有效的生物危害防護需要高職醫學檢驗技術專業，實驗室自身規范、科學的管理與約束。目前高職醫學檢驗技術專業實驗室均存在生物危害物品，實驗室生物安全規章制度不健全、應急預案不能被演練而停留在文件上、SOP文件不完整、實驗室生物安全管理人員缺乏資質、生物安全培訓較少開展或從未進行等各項實驗室管理工作無規章可循，致使國家生物安全防護措施未能嚴格落實，生物安全危險事件時有發生。

2高職醫學檢驗技術專業實驗室生物安全的改進策略

高職院校作為我國醫學檢驗技術高級技能型應用人才的培養基地和檢驗產業的孵化器，在規范和加強生物安全實施與管理方面會有更加顯著的示范引領作用。

2.1健全管理組織機構

高職醫學檢驗技術專業實驗室應當具備專業領域相關活動的資質與能力，實驗室的設置需在上級主管部門進行備案。實驗室所在的院系應當成立生物安全管理小組或委員會，職責為指導、監督、評估、咨詢生物安全的相關事項，并負責生物安全管理體系的頂層設計、項目實施、狀態維持、問題改進等。如在細菌培養實驗實訓中，應當要求學生做好基礎防護，戴口罩、戴手套、女生剪指甲、扎頭發，勿交頭接耳、來回走動等，實驗完畢按照六步洗手法清潔自身手部，做好相關實驗設備使用記錄、清理回收生物危害廢棄物并進行登記等。

2.2完善人員管理

高職醫學檢驗技術專業實驗室管理人員應具備專業素養，具備專業領域教育背景，洞悉國家生物安全管理法規、政策、標準，適時進行生物安全繼續教育或定期參加生物安全培訓，高危接觸生物危害物品的工作人員應當具備相應的資質。例如微生物實驗室相關人員應主動參加國家生物安全防護培訓，取得生物安全從業資格證書，并按照生物安全操作規程進行實驗設計并進行管理，并積極歸納總結在實踐過程中得出的經驗和教訓。對新入職的人員必須進行崗前培訓，對不同實驗室的人員分別進行培訓，做到分級培訓，有的放矢。并有針對性地建立人員健康檔案并定期進行體檢。切實加強實驗室相關人員的生物安全教育管理和宣傳工作，提高實驗室生物安全認知水平和管理水平。

2.3科學制定生物安全管理制度

高職醫學檢驗技術專業實驗室的運行應當按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規定，制定規范、科學、高效的管理制度，狠抓生物安全制度的落實，定期檢查、維護、更新實驗設備、材料、設施等，確保實驗室的運行在國家標準范圍內。科學的生物安全管理制度應包括：實驗室檔案管理制度、實驗室準入制度、生物安全管理手冊、實驗室管理人員操作SOP文件、學生實訓作業指導書、生物安全培訓考核制度、實驗人員健康管理制度、實驗室安全保衛制度、實驗室安全自查制度、菌（毒）種的管理制度、感染性材料管理制度、實驗廢棄物處理制度等。

2.4合理的布局與分區實驗室

臨床檢驗基礎實驗室、生物化學檢驗實驗室、免疫血清學實驗室應當按照BSL-1實驗室標準進行構建并進行管理，微生物學檢驗實驗室、基因擴增實驗室等按照BSL-2實驗室標準進行構建并進行管理。其中BSL-2實驗室要按要求進行四區劃分：即清潔區、緩沖區、半污染區、污染區。工作服更換、實驗人員洗手的場所在半污染區進行，洗手池配備感應式或腳踏式水龍頭。標本處理、標本冷凍存放、洗滌消毒、試驗操作等在污染區內進行。污染區為從事潛在生物危害操作的主要場所，應配備生物安全相關設備。如抽提DNA（RNA）、接種病原標本、血液標本離心去帽等均需在生物安全柜內進行，嚴禁用超凈工作臺代替生物安全柜進行使用。污染區內的血液標本離心、基因擴增區域應建造獨立的新風換氣過濾系統，并保證新風量滿足需要。

2.5加強實驗室生物安全風險評估與監測

高職醫學檢驗技術專業實驗室應不斷加強對生物安全風險的評估監測，做到問題早發現早解決。實驗室操作人員應該對各種生物風險因素進行準確判別，準確尋找到產生生物危害的根源。實驗室對臨床實驗標本的存放過程需嚴格控制，避免存放、發放過程中出現致病因子的傳播問題。實驗室管理人員需對相關環境進行嚴格的風險評估，將各種生物危害因素杜絕于各個環節中，并依據各項危險評估結果，提出科學有效的防范措施。

3小結

高職醫學檢驗技術教育教學中，生物安全認知、規范、防護工作極為重要，本文對醫學檢驗實驗室生物安全管理面臨的問題進行探討，并梳理出醫學檢驗實驗室生物安全改進措施，讓實驗室相關人員依照頂層設計，按照規范進行操作，科學有效進行生物安全管理與防護，以提高高職醫學檢驗技術專業實驗室生物安全防護水平.

參考文獻

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