多發性骨髓瘤的家庭護理

羅曉祝

多發性骨髓瘤是血液系統的一個惡性疾病，占血液腫瘤的第二位。多發性骨髓瘤容易引起多種臨床表現，針對不同的臨床癥狀我們采取不同的應對護理措施。多發性骨髓瘤的臨床表現包括：（1）貧血;（2）骨骼疼痛伴活動受限，甚至有些人出現癱瘓，大小便失禁;（3）全身浮腫，小便少，腎功能衰竭;（4）高鈣血癥、骨質疏松、多部位溶骨病變。下面針對上述癥狀制定護理措施。

1 護理方法

1.1貧血的護理

一般護理措施包括休息、活動和飲食。輕度的貧血患者可以適當活動，比如散步。但活動時間不宜過長，注意休息，不可疲勞。重度的貧血患者要多臥床休息，不能劇烈活動，而且還要吸氧。貧血患者的飲食要清淡，比較容易消化。多吃含有維生素、高蛋白的食物。多吃一些補血的食物，均衡膳食，不要挑食，重度貧血需要輸血時要注意輸注速度不能過快。

1.2骨痛骨折神經受損的護理

對疼痛劇烈的病人，給予止痛劑。對于病理性骨折的病人，使用腰部模具固定，不要彎腰及做劇烈運動，癱瘓臥床患者，住院期間進行被動肢體運動，勤翻身拍背，預防壓瘡發生及繼發感染。

1.3腎衰竭患者容易出現浮腫尿少

有的還行血液透析治療，一定注意保護透析管路，另外監測血壓，防止低血壓，防止心律失常發生，控制水份攝入量，量出為入。

1.4針對骨質疏松、溶骨性病變要注意避免提重物

避免劇烈運動，也不能參加高強度的勞動。總之對于多發性骨髓瘤患者來說預防感染，戴口罩，飲食及個人衛生是必須做到的，另外病房要每日嚴格消毒，以防院內感染。

1.5預防感染

多發性骨髓瘤患者化療后需要預防各種感染，如呼吸道感染，肺炎，以及泌尿道感染等。因此患者化療后應該注意個人清潔衛生，尤其是口腔粘膜的清潔，室內也要保持通風干凈，空氣良好，同時要做好保暖工作，避免受涼感冒加重病情。對于長期臥床的患者要定時協助翻身，保持床鋪干燥整潔，防止出現褥瘡及墜積性肺炎。

1.6適當運動

患者化療之后身體比較虛弱，可以適當地進行戶外運動，能夠增強體質，防止繼發性感染和骨質疏松。但是不要進行劇烈運動，運動時也不要負重，避免摔倒。對于化療影響到骨骼，骨骼疼痛的患者應該按時服用止痛藥，并且最好避免進行太多運動，防止出現病理性骨折。除此之外，應該盡量給患者睡硬板床，并且要保持一條直線。

1.7飲食調理

患者在化療期間可能會出現惡心嘔吐等腸胃反應，因此化療之后的飲食調理非常重要。一般情況下，患者飲食應該以清淡易消化為主，多喝水，多吃高熱量，高蛋白，富含維生素的食物，但是腎功能不全的患者需要吃低鈉，低蛋白的食物，以免加重腎臟負擔，同時要注意避免食用辛辣，生冷和肥膩的食物。

1.8加強口腔護理。

如果患者出現了腎功能損害，就會導致代謝物積累過多，在這種情況下就很容易出現口臭，從而影響患者的食欲，所以多發性骨髓瘤患者一定要做好口腔的護理，避免受到細菌和真菌的感染。進行按摩，如果多發性骨髓瘤的患者出現了長期臥床的現象，那么護理人員一定要幫助患者進行翻身，同時在翻身的時候動作一定要輕柔，避免出現骨折。除此以外，要對患者受壓的皮膚進行按摩，這樣能夠預防褥瘡的發生。

1.9保證休息

多發性骨髓瘤的患者可以適當地進行活動，能夠避免患者出現繼發感染和骨質疏松的癥狀，但是患者一定不能進行劇烈運動，同時在活動時要避免出現碰傷，跌倒等現象。由于患者的機體免疫功能會下降，所以很容易出現一些并發癥，因此患者一定要注意臥床休息，盡量減少不必要的活動。

2 癥狀

多發性骨髓瘤是非常嚴重且容易誤診的血液科疾病，臨床是如何定義這個疾病的？多發性骨髓瘤屬于血液系統中極為可怕的惡性漿細胞疾病，它的腫瘤細胞來主要自于骨髓內部的漿細胞，而漿細胞也是B淋巴細胞不斷發育的最終產物，不斷積聚在骨髓里的惡性漿細胞會影響骨髓正常造血功能，由于免疫球蛋白生成受到抑制而有細菌感染的風險，因此生活中需要警惕多發性骨髓瘤的五大癥狀。

2.1骨骼疼痛

骨痛作為多發性骨髓瘤最突出的癥狀表現，容易被誤診為一般骨科疾病。多發性骨髓瘤患者體內的骨髓瘤細胞容易激活破骨細胞，使患者肋骨、胸骨以及腰骶等部位有骨質疏松、疼痛等不適，嚴重則有骨折癥狀。

2.2貧血與出血性疾病

大量惡性漿細胞會破壞骨髓并影響造血系統，患者會有臉色發白、乏力、頭暈等貧血的癥狀，后期由于血小板減少還會有凝血障礙的問題，表皮有紫癜或滲血等表現。

2.3腎損傷

沉積在腎小管內的免疫球蛋白具有腎損性，可在尿檢中發現蛋白尿，由于腎功能受損而有眼瞼和下肢水腫等表現，十分容易被誤診為腎病。

2.4高粘滯血癥

多發性骨髓瘤患者體內異常的免疫球蛋白會增加血液黏度，極易形成血栓并引發高粘滯血癥，因此會有頭暈眼花、手麻、耳鳴、視力模糊等不適癥狀，這個情況需要與心腦血管疾病區分開來。

2.5反復感染

多發性骨髓瘤患者骨髓內異常增生的惡性免疫球蛋白會抑制正常免疫球蛋白的功能，導致患者免疫力下降并容易反復感染，肺部與泌尿系統最容易感染。

2.6自發性骨折

對骨骼是破壞性骨損害，患者可能出現病理性骨折，甚至出現自發性骨折，稍微用力或者不用力，病變的骨骼即會發生骨折，骨折后患者的生活質量會明顯下降。有些患者可能彎腰或者受力情況下會出現壓縮性腰椎骨折。

3 治療

3.1對癥以及支持治療

大多數多發性骨髓瘤患者會出現貧血不適的癥狀，對此需要針對性的輸注紅細胞，必要時可在患者的皮下注射促紅細胞生成素，從而改善患者的病情。當患者出現高鈣血癥癥狀時，應當重視利尿治療，可遵醫囑使用糖皮質激素或是雙膦酸鹽藥物來治療，達到令人滿意的治療效果。

3.2化學治療

針對病情嚴重的多發性骨髓瘤患者，應當及時采用靶向藥物蛋白酶體抑制劑來治療，常用藥物有硼替佐米、卡非佐米等，正確用藥能夠緩解患者骨痛、出血等癥狀。對于采用一種靶向藥物治療無效的患者，應當考慮化療方案組合用藥，比如蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑合用可以鞏固治療效果，幫助患者的病情恢復。

3.3中醫調理治療

對于熱毒熾盛型的多發性骨髓瘤患者，可使用清瘟敗毒飲進行調理，從而起到清熱解毒、涼血救陰的療效。方劑成分包括石膏、知母、甘草、竹葉、犀角、地黃、丹皮等，所有藥物合用效果非常顯著。患者在服用中藥期間，注意發病期間的飲食調節，減少過于刺激的食物。

3.4日常護理治療

多發性骨髓瘤的出現應當及時就醫治療，對于患者的護理不容忽視。病發期間應當留意個人衛生，提防感染等情況的發生，特別是口腔黏膜以及皮膚清潔，還要注意飲食的合理安排。

3.5其他方法治療

比如自體造血干細胞移植，此方適用于所有類型的多發性骨髓瘤患者，個別年輕且高危的患者可以采用異體造血干細胞移植治療。