DynaCT 在椎體成型術中的價值分析

卓軍 趙欣 李浩然

【摘要】目的：探討血管造影系統類CT成像技術（DynaCT）引導下的經皮椎體成形術（PVP）在治療椎體壓縮性骨折的應用價值。方法：將48例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組24例患者治療前均行DynaCT掃描，依據DynaCT成像制訂椎體穿刺計劃，術后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況;對照組24例患者術前不進行DynaCT掃描，直接2D定位行穿刺，術后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況。結果：共對48個病變椎體進行治療，36個椎體行單側椎弓根穿刺，12個行雙側椎弓根穿刺，進針83次，成功率100%。對照組24個病變椎體中出現骨水泥滲漏的有3例，滲漏至椎旁軟組織的有1例，滲漏至椎旁靜脈叢的有1例，至椎間隙的有1例，實驗組24個病變中未出現骨水泥滲漏。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：PVP術前可依據血管造影系統類CT成像技術（DynaCT）指導制訂椎體穿刺計劃，術中可引導準確穿刺，術后可及時、可靠地評估骨水泥滲漏情況。

【關鍵詞】血管造影系統; DynaCT;椎體成型 ;骨水泥滲漏 ;椎體壓縮性骨折

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B

[Abstract] Objective：tTo explore the application value of percutaneous vertebroplasty （PVP） guided by angiography system like CT imaging technology （DynaCT） in the treatment of vertebral compression fractures.Methods： 48 patients were randomly divided into the experimental group and the control group. All 24 patients in the experimental group received DynaCT scanning before treatment. Vertebra puncture plan was made according to DynaCT imaging.In the control group， 24 patients did not receive DynaCT scan before surgery， but underwent 2D localization puncture， and underwent DynaCT scan again after surgery to understand the filling and leakage of bone cement.Results： A total of 48 pathological vertebral bodies were treated，36 vertebral bodies were treated with unilateral pedicle puncture，12 with bilateral pedicle puncture， 83 times of puncture， 100% success rate.In the control group， there were 3 cases of bone cement leakage in the 24 lesions of the vertebral bodies， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral soft tissue， 1 case of bone cement leakage to the paravertebral venous plexus， and 1 case of bone cement leakage to the intervertebral space. No bone cement leakage occurred in the 24 lesions of the experimental group.The differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion： Prior to PVP， vertebra puncture plan can be made according to the guidance of angiographic system CT imaging technique （DynaCT）， accurate intraoperative puncture can be guided， and bone cement leakage can be timely and reliably evaluated after surgery.

[Key words] Angiography system DynaCT Vertebral formation Bone cement leakage Compression fracture of vertebral body

Dyna CT是一種容積掃描，基于平板DSA基礎上的一種新技術，重建原理與螺旋CT大致相同，通過內插技術和積熠處理得到斷面圖像.DynaCT對檢查部位重建有多種序列"（如5S-DSA、8S-DR、20S-DR等序列），圖像采集完畢后傳送至X-Leonardo VB20D工作站處理經INSpace重建，產生近400幅類似橫斷面CT的軟組織圖像，然后經多平面重建法（multiplanar reformat， MPR）重建產生橫斷面、冠狀面和矢狀面圖像，選用MPRthin模式，重建間隔2mm。同時還可進行容積再現（volume rendering technique， VRT）等多種顯示方法的三維重建處理。MPR重建圖像類似CT圖像.

1 實驗資料與方法

1.1基礎資料

本次實驗選取2019年4月至2020年3月期間在本院收入就診的四十八例確診為椎體壓縮性骨折需要椎體穿刺的患者作為此次實驗的研究對象，其年齡區間為41-82歲，平均年齡為70.92±2.53歲，其中男性26例，女性22例。首先采用隨機分租的方法將所有的患者平均分為兩組，分別為對照組和實驗組，每組各二十例，其中對照組男性12例，女性12例，年齡區間為41-80歲，平均年齡71.37±3.92歲。而實驗組男性14例，女性10例，年齡區間為42-82歲，平均年齡70.17±0.95歲，兩組患者的個人資料和基本數據之間的差異無統計學意義（P>0.05）。

上述參與此次實驗的對象均已簽署實驗知情書并且自愿參與，且實驗對象的年齡、性別及一般資料不存在較大差異，兩組患者的個人基礎資料之間表現為無顯著性差異（P>0.05）。

1.2設備資料

本次實驗所用設備為西門子Artis DTA血管造影系統，所用采集程序為20S DR DynaCT成像和重建方法。

1.3實驗方法

對照組采用24例患者術前不進行DynaCT掃描，直接2D定位行穿刺，術后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況. 實驗組患者治療前均行DynaCT掃描，依據DynaCT成像制訂椎體穿刺計劃，術后再次行DynaCT掃描了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況;

1.4統計學方法

我院選取的所有參與實驗的兩組患者患者，此次實驗他們所涉及的所有基本信息、個人資料、疾病恢復狀況等均使用SPSS統計學軟件分析。

2 實驗結果

通過此次實驗我們可以得出：在治療患者的椎體壓縮性骨折中，血管造影系統類CT成像技術（DynaCT）引導下的經皮椎體成形術（PVP），能夠更好地了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況，指導制定椎體穿刺計劃，有利于患者下一步的治療。因此，血管造影系統類CT成像技術（DynaCT）引導下的經皮椎體成形術（PVP）在治療椎體壓縮性骨折中有積極的臨床應用價值，值得在臨床上進行推廣。

3 討論及總結

在椎體壓縮性骨折的治療中，2D圖像下的引導方式不利于多角度全面性的了解骨水泥的注入及術中滲漏現象，其具有一定的局限性，相對于普通的采用正側位定位及觀察骨水泥滲漏的方法，DynaCT引導下的經皮椎體成形術，術前可有效的引導進針角度及深度，更好地指導制定椎體穿刺計劃，術中能夠更好地了解骨水泥充填情況及骨水泥滲漏情況，且明顯降低骨水泥滲透率，降低患者的術后并發癥，對患者的康復及下一步的治療均具有積極作用。

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