淺談高中生健康素養(yǎng)與干預對策

張春新

健康素養(yǎng)概念國際上，關于健康素養(yǎng)的定義有多種描述。目前，被廣泛引用的是美國《健康國民2010》中使用的健康素養(yǎng)定義，即：”健康素養(yǎng)是指個人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務，并利用這些信息和服務，做出有利于提高和維護自身健康決策的能力。該定義從2個方面對健康素養(yǎng)的內涵進行了描述：一是個體對健康信息的獲取、理解、應用能力，即個體是否具備足夠的健康信息素養(yǎng)。健康素養(yǎng)（health literacy）已經成為一個充滿活力的研究領域.健康素養(yǎng)不僅對成人健康狀況具有預測作用，也是識別青少年健康問題和健康危險行為的標志。

在《紹興市高中生健康素養(yǎng)調查分析》中，隨機抽取紹興部分高中890名在校生進行調查分析，其結果顯示，在調研對象中，具有健康素養(yǎng)的群體占比為38.27%，具備健康知識和理念素養(yǎng)、健康行為和生活方式素養(yǎng)、健康技能素養(yǎng)的比例分別為80.70%、39.89%、55.41%。整體上來說，高中學生群體健康素養(yǎng)水平較低。《紹興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究》研究中，抽樣對象是紹興市范圍內的3500名高中生，其調查結果顯示，紹興市高中生健康素養(yǎng)具備率僅為7.5%，整體水平較低，尤其是在傳染病防治、慢性病防治和基本醫(yī)療健康素養(yǎng)方面都比較低。在影響因素中，主要是以城區(qū)和農村，重點高中和普通高中之間的差異。在《紹興市高中生科學健康觀及其影響因素分析》課題中，通過相關調查數據，分析出紹興市高中生具備科學健康觀的比例為49%，遠高于這部分群體的健康素養(yǎng)水平，說明這一群體對健康知識的了解比較深入，但是在具體操作上存在嚴重不足，強化這健康素養(yǎng)培養(yǎng)方面的知識教育，對于相關工作者來說及其重要。

通過本課題的研究，對紹興市高中生群體健康素養(yǎng)狀況進行調查，深入分析高中生群體在健康素養(yǎng)方面存在的問題，借助于現(xiàn)有技術手段和信息傳播方式，強化政府、社會、學校、家庭和學生個體對高中生健康素養(yǎng)培養(yǎng)的重視程度，借助于更加科學和完善的對策來提升高中生群體健康素養(yǎng)水平。課題主要研究內容：（1）紹興市高中生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀的分析;（2）紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的影響因素分析;（3）提高紹興市高中生健康素養(yǎng)水平的對策分析;（4）各種干預手段對提升高中生健康素養(yǎng)水平的效果分析。

本課題以紹興市高中生健康素養(yǎng)為研究對象，以紹興市1個城區(qū)和諸暨縣各選擇4所學校的高中生為調查對象，每所學校抽取300人，高一、高二、高三各100人，男女生各50人。對于和紹興市高中生健康素養(yǎng)調查和分析較為密切的文獻，進行重點分析和整理，對于其中存在的差異部分，進行對比分析，為后續(xù)研究現(xiàn)狀和評價標準的完善提供應有的理論依據。以中國知網為檢索來源，對其中與本課題密切度較高的200篇中文文獻進行計量可視化分析，分析本課題研究的整體發(fā)展趨勢，對關鍵詞共現(xiàn)網絡進行分析和描述，對檢索到的文獻資源類型，學科和來源等分布進行說明，從而為提升調查研究的準確度和理論分析水平提升奠定基礎。

本研究采用隨機分層抽樣方式，在紹興市屬及下轄區(qū)縣中，隨機抽取8所普通高中，共計2400名學生作為調查對象，共計發(fā)放問卷2500份，收回問卷2500份，回收率為100%，其中有效問卷2200份，問卷有效率為96.67%。問卷題型包括判斷題、單選題和多選題，問卷主體內容以基本健康知識和理念，健康生活方式、健康素養(yǎng)培養(yǎng)的基本技能等，還包括一些學生個人基本信息，為確保調查結果的有效性，本調查采用匿名方式，由調查對象自行填寫。問卷制作是以《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》為基礎，結合相關文獻研究制作出《紹興市高中學生健康素養(yǎng)調查問卷》。 可參考利用工具①電子健康素養(yǎng)量表：采用郭帥軍等翻譯和修訂的 rehearsals漢化量表進行調查。該量表包括網絡健康信息與服務的應用能力測試、評判能力測試、決策能力測試3個維度，共8個題目。采用 Likert 5 級評分法，1代表非常不相符，5代表非常相符。總分為各題得分總和，分數越高，其電子健康素養(yǎng)越高。②中國青少年互動性健康素養(yǎng)評定問卷：由張詩晨等編制，問卷包括健康意識、體力活動、人際關系、營養(yǎng)、壓力管理及精神成長6個維度共31個條目，每個條目得分為1～5分，所有條目得分之和為該問卷總得分，得分越高表示運用知識改變健康狀況的素養(yǎng)越高。其中男生500 名，占51. 22%，女生378名，占43. 78%。年齡 16～19 歲，平 均（17. 40 ±1.07） 歲70.5%的學生參加過學校的健康教育課程學習，30.5%的學生自評健康狀況良好，90.4%的學生曾經通過互聯(lián)網搜索健康信息。

在紹興市1個城區(qū)和1個縣諸暨各選擇4所學校，一半人作為干預組，另一半人作為對照組。4種干預方法分別為手機短信、手機微信、傳統(tǒng)面對面授課和傳統(tǒng)宣傳材料的健康素養(yǎng)干預，干預時間為1個月;對照組不做特殊干預。手機短信和手機微信干預組以每周 2 天每天 2 次的頻率分別以手機短信和手機微信的形式對干預組內學生發(fā)布健康素養(yǎng)相關信息內容與宣傳材料干預組一致。手機微信組同時鼓勵組內學生進行微信互動交流。最后采用”全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷”，分別在干預前和干預后對干預組和對照組進行問卷調查，比較干預前后效果。同時，在干預后對部分學生進行專題小組訪談。4種方法的成本效果比較從高到低依次是手機微信法、傳統(tǒng)面對面授課法、手機短信法和傳統(tǒng)發(fā)放宣傳材料法。結論在新媒體時代應用微信進行健康干預具有較好的直接效果和較高的成本效果。

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（作者單位：浙江省諸暨市海亮實驗中學）