腹腔鏡減重代謝手術治療效果及過程護理

劉明明

【摘要】目的：研究腹腔鏡減重代謝手術的治療效果，并對護理過程進行總結分析。方法：排除部分不符合條件的患者后，于我院2018年1月-2019年12月時間段內進行腹腔鏡減重代謝手術治療的患者中，采用隨機數表法隨機抽取60例進行腹腔鏡減重代謝手術治療的患者作為樣本（n=60），對其病例進行回顧性分析。結果：對本次研究進行數據對比分析可以得出患者進行腹腔鏡手術后其BMI（體重指數）、WHR（腰臀比）較手術前都有了較為顯著地下降，差異明顯（P<0.05）;患者的生活質量評分也顯著升高，且p<0.05。結論：腹腔鏡減重代謝手術治療是一種有效的治療新方法，能夠有效地治療患者的肥胖，且治療效果良好，患者的體重得到了控制，患者的生活質量也得以提升，值得推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;減重代謝手術;治療效果;護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

經濟的快速發展使人們的生活水平得到了極大地提升，當代人的飲食結構以及生活方式也發生了翻天覆地的變化，這使得肥胖人群不斷增多，過度肥胖對于患者的心理及生理都將產生諸多不利的影響。近些年來，外科微創技術不斷走向發展、成熟，更因其創口小、出血量較少、術后恢復迅速成為廣受好評的治療病態性肥胖的新方法。因此選取我院近兩年以來的進行腹腔鏡減重代謝手術患者的診療資料，進行回顧性分析，研究該治療方法的臨床效果以及總結該治療方法的護理經驗，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年12月時間段內所收治的進行腹腔鏡減重代謝手術治療的患者中，采用隨機數表法隨機抽取60例進行腹腔鏡減重代謝手術治療的患者作為樣本（n=60），其中男性患者與女性患者之比為38∶22，患者年齡位于18～57歲之間，平均年齡平均（40.2±2.3）歲，其中Ⅱ型糖尿病患者6例（10.00%）且患者糖尿病病程均小于15年，單純性肥胖患者54例（90.00%）。樣本選取標準：①所選患者病歷資料完善②患者及其家屬同意后續隨訪工作③排除因自身原因，中斷后續護理治療的患者。所有患者病歷資料準確無誤，且經數據統計分析，樣本選擇合理，不受患者的年齡、病情、性別方面等其他因素影響。

1.2方法

根據腹腔鏡手術的特點對患者的手術護理方案進行了一定程度的調整，具措施如下：①術前準備：a.對患者及其家屬進行耐心的宣教，大多數患者對于手術不甚了解，此時若護理人員耐心地進行病情講解，注意事項等，可起到安撫患者及其家屬的作用。b.器械準備，準備腔鏡手術所必須的腔鏡系統、顯示器（使用雙顯示器進行手術，有利于主刀以及醫助進行操作）等腔鏡手術所需的器械，且每次術前1d，以及手術當日術前均進行設備檢查，確保手術安全有序進行。C.手術間準備，因該手術雖創傷較小，但手術時長相對較長，應根據情況適當調節手術室溫度。②術中配合：a.為患者建立靜脈通道，且因進行該手術患者體重較大，應在患者麻醉前將患者固定于手術床，必要時加置手板。b.根據手術進程，及時供應相應器械，并與術者核驗校對。③術后監測，術后密切監測患者生命體征情況，增加與患者的溝通及時發現異常狀況以減少并發癥的發生。

2 結果

通過研究我們得到以下結果，患者進行腹腔鏡手術后其BMI（體重指數29.8±4.90）、WHR（腰臀比0.9±0.21）較手術前（體重指數33.9±7.13、腰臀比1.3±0.39）都有了較為顯著地下降，差異明顯（P<0.05）;患者的生活質量評分也顯著升高（評分項目包括：社會功能、情感職能、疼痛、精神健康、生理功能、活力、生理職能、總體健康），且p<0.05，詳細數據參考表1、表2。

3 討論

絕大多數肥胖患者都是由于不健康的飲食結構以及不良的生活習慣所造成的，而需要進行手術治療的患者大都情況嚴重，肥胖已經嚴重危及到患者的健康甚至是生命安全。隨著醫療技術的發展，微創手術在外科手術中廣泛應用，對其能否在肥胖患者治療中發揮所長本文進行了研究。

在本研究中，我們對患者進行腹腔鏡手術前后其BMI（體重指數）、WHR（腰臀比）進行了比較，手術后較手術前數據都有了較為顯著地下降（P<0.05）;還對患者的生活質量進行了評分，其數值也有了顯著升高（評分項目包括：社會功能、情感職能、疼痛、精神健康、生理功能等），均達到了預期的治療效果，且通過后續隨訪調查，患者對其較為滿意;通過對以往病例的回顧總結，從術前、術中、術后三方面進行了經驗總結。

腹腔鏡減重代謝手術治療是一種全新的思路，能夠有效地治療患者的肥胖，且治療效果良好，患者的體重得到了控制，患者的生活質量也得以提升，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]肖偉. 腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖癥的病例分析并文獻回顧[D].南昌大學，2020.

[2].腹腔鏡減重及代謝手術前進行減重的必要性[J].中國實用外科雜志，2020，40（04）：415-417.

[3]潘堅慧，施益九，嚴志龍，勵麗，杭晨.外科減重代謝手術方式的研究進展[J].浙江醫學，2020，42（03）：286-290+294.

[4]王晨，張弘瑋，狄建忠.減重代謝手術治療肥胖型OSAS的應用現狀[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：130-131.