小兒門診靜脈輸液安全隱患分析及護理對策

劉迎春

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B

靜脈輸液是治療兒童疾病的有效措施，已在臨床上廣泛使用。這是一種把無菌溶液或藥物，通過靜脈滴入人體內來發揮藥物作用的治療方法，這種方法具有操作簡便、刺激小，藥物能迅速的發揮效果等優點。同時，靜脈輸液也是一種高風險治療手段，容易發生很多并發癥，如：發熱反應、靜脈炎、循環負荷過重、空氣栓塞、藥物外滲、導管脫落等。如何規避靜脈輸液過程中存在的安全隱患是臨床護理工作中的重點。

通常情況下，兒科門診輸液病人很多，流動性比較大，兒童對醫務人員及醫院恐懼，不配合，年齡小，無法進行有效溝通，家長不配合、不理解等，導致輸液過程中存在較多安全隱患，因此，對小兒門診靜脈輸液中采取加強護理，其護理效果較為顯著，其要求了護理人員的穿刺技術。為了保障靜脈輸液的有效進行，需要將輸液質量放在首位，要施行有效的護理制度，對輸液過程中的巡視工作予以加強，對出現不良情況問題進行及時的處理。同時對患兒和家長予以心理疏導，防止患兒發生哭鬧影響輸液治療的進行。該護理方法在小兒門診靜脈輸液中起到重要的作用。下面談談輸液中存在的安全隱患及如何規避。

1 藥液外滲

這種情況通常在兒童門診的輸液過程中發生。由于孩子年齡較小，身體不舒適，無法用語言表達，在靜脈輸液過程中可能會出現哭鬧不安，甚至抓扯靜脈輸液針的情況，從而導致靜脈輸液針頭移動，出現藥液滲漏。藥液外滲時會刺激孩子的皮膚，引起疼痛，甚至損壞周圍的皮膚和皮下組織。因此，在輸液過程中有必要防止孩子玩輸液管及抓扯針頭，撕裂膠帶，膠貼等行為，保證針頭的固定，保持靜脈輸液通暢。此外，護理人員應經常巡視病房，觀察液體滴入是否通暢，有無滲漏，如發現藥液外滲，應立即停止在該部位輸液，重新更換部位穿刺輸液。對液體滲漏部位可以使用50%硫酸鎂進行濕敷，并觀察腫脹消退情況。護理人員應提高穿刺技術，盡量避免在關節等容易導致滲漏的部位輸液。

2 妥善固定留置針或針頭

留置針或針頭脫落也是一個安全隱患，孩子在受到藥物的刺激、感受到疼痛或者身體不適時，會哭鬧、煩躁、抓扯管道、身體扭動，這就可能會導致留置針脫落或針頭移位脫落。此外，家長的不正確抱姿，摩擦到穿刺部位，同樣可能導致這種后果。如果家長以及醫護人員沒有及時察覺固定脫落，就會影響患兒的正常治療，可能引起血流不止，藥液浪費，甚至感染。醫護人員在穿刺成功后應妥善固定留置針或針頭，按留置針（針頭）固定要求進行妥善固定，要做到美觀，不影響功能，在輸液針頭處用膠布交叉的方式貼好輸液針，細針管處采U固定法，這樣可以有效防止固定脫落的發生。教會家長正確的抱姿，以及輸液中的注意事項。

3 觀察藥物反應

在對孩子使用藥物治療時，護理人員必須注意藥物的組合是否合理。遵循醫生的醫囑正確使用各種藥物，以防發生意外，用藥過程中加強巡視，觀察藥物的反應，發現問題及時處理。

4 加強安全管理，預防輸液隱患及并發癥

應加強護理人員的管理，提高護理人員的專業素質和實施全面的護理人員質量評估體系，直接影響著護理質量。因此，醫院必須定期對護理人員的專業技能進行培訓和評估，增強操作技能，提高成功率。同時，要加強鞏固護理人員的藥理知識，了解掌握一些藥物聯合使用時的禁忌，防止意外情況發生，實施查對制度，在靜脈注射之前，要審核基本資料并及時進行溝通。在交班過程中，必須按照規定，做好交接工作，確保孩子的安全。嚴格執行無菌技術操作，加強病房巡視，注意動態觀察病情變化，注意孩子的精神狀態和活動行為，如果有異常情況發生，必須及時采取措施。護理人員應盡最大努力與兒童和家庭積極溝通，調動其熱情，配合進行治療，并消除他們的疑慮。

另外，有必要為兒童創造一個舒適溫馨的環境，減輕兒童進醫院的恐懼感。減少人員流動，防止交叉感染。護理人員還必須對病房進行定期的消毒殺菌。護理人員還應為家庭提供必要的健康教育，做好相應的預防措施。如有異常，要及時告知醫務人員。

要規范藥物使用，隨著藥物種類數量的不斷增加，組合藥物的使用率也增加了，增大了藥物配伍使用的風險率。因此，要結合孩子的年齡、藥物信息、輸液頻率等選擇正確的輸液工具。應該提前做好風險評估：根據孩子的具體情況，在靜脈輸液之前進行風險評估。對于風險數據較高的孩子，應詳細記錄其各項情況。

要優化相關制度，對排班制度進行一個優化。護理人員的高強度工作，很可能會造成一定的工作失誤，這同樣也是一種安全隱患。為此，有必要實行彈性工作制度，科學合理地安排工作時間，保證護理人員擁有足夠的休息時間，減輕他們的負擔，從而達到提升護理效率和患者滿意度的目的。

綜上，兒科門診靜脈輸液的安全隱患有關的因素包括護理人員的整體素質、患者自身狀況、藥物使用以及環境因素。為了確保兒童靜脈輸液的安全和質量，有必要建立標準制度，保證工作的科學合理。在輸液期間要經常巡視，出現問題要盡快解決。嚴格落實查對制度、消毒隔離制度、交接班制度、醫囑執行制度等核心制度操作，這樣可以很好地防止安全事件，不斷增強員工的責任意識、服務意識，全面協調各項工作，盡可能避免糾紛，提升治療護理的效率。