經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后全身炎癥反應綜合征相關因素分析及護理對策

任瀟瀟

【摘要】目的：對經直腸前列腺穿刺術（TRUSPB）后導致患者出現全身炎癥反應綜合征（SIRS）的因素及對應的護理措施進行了分析探究。方法：將我院收治的311例需要接受TRUSPB治療的患者當成了主要的研究對象，之后對其臨床常規資料進行了分析匯總整理。治療過程中，共有20例患者發生了SIRS，之后對導致其發生SIRS的因素和護理對策進行了分析探究。結果：匯總相關數據可知，慢性細菌性前列腺炎、尿路感染、腦血管意外史、糖尿病等8項因素是患者在治療后出現SIRS的相關因素。Logistic回歸分析后可知，尿路感染、慢性細菌性前列腺炎、APACHEⅡ評分差、腦血管意外史、糖尿病和前列腺體積>45ml是患者術后出現SIRS的獨立危險因素。因為P<0.05，所以與其他因素相比差異顯著。結論：對TRUSPB患者來說，在明確其SIRS相關因素的基礎上制定切實有效的護理措施并對現有的臨床護理模式進行優化改革可以降低患者的SIRS發生率，之后還能夠提高患者的身體技能和抗感染能力。因此要做好這類護理措施的推廣工作，幫助患者盡快康復。

【關鍵詞】TRUSPB患者;全身炎癥反應綜合征;相關因素;臨床護理措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

前列腺癌是發病率非常高的泌尿系統腫瘤，能夠直接影響到患者的生命安全和日常生活。根據臨床資料顯示，近幾年前列腺癌的發病率正在不斷提高，因此需要重視這部分患者的臨床治療。眼下，TRUSPB是幫助前列腺癌患者確診時最常用的手法，也是可靠性最高的方法，但部分患者在穿刺后卻會出現SIRS，如果處理不及時將會危及患者的生命，因此要在明確相關誘發因素的基礎上做好患者的臨床護理工作。以下筆者對此類問題進行了分析探究：

1 資料與方法

1.1研究資料

實際研究過程中，將我院收治的311例需要接受TRUSPB治療的患者當成了主要的研究對象。所有患者的年齡均在47-94歲之間，平均年齡為（74.28±3.20）歲。311例患者中，有82例患者的APACHEⅡ評分差，有76例患者有既往腦血管意外史，有52例患者有慢性細菌性前列腺炎，最后還有71例患者有合并尿路感染。其中，186例患者的前列腺體積>45ml，有89例患者有糖尿病，之后還有123例患者有高血壓。最后有172例患者的術前PSA≥20ng/ml，18例患者進行了2次以上的穿刺，有222例患者的年齡≥65歲。

1.2方法

首先對所有患者的年齡、慢性細菌性前列腺炎、尿路感染、既往腦血管意外史等資料進行了分析匯總整理。其次所有患者在治療前均接受了術前評估，主要是為了明確患者沒有穿刺禁忌癥，之后對患者進行了TRUSPB治療。手術前3d要給患者連續使用抗生素，術前1晚需要給患者服用復方聚乙二醇電解質散，手術當天護理人員還要給患者進行灌腸清潔。實際穿刺過程中，需要讓患者保持側臥位，之后護理人員還需要對患者的肛周皮膚與直腸黏膜進行消毒清潔，最后需要完成對于患者的麻醉處理。待上述工作順利完成之后，才能夠在超聲診斷儀的引導下并借助于機械活檢槍和活檢穿刺針完成具體的穿刺操作。

1.3觀察指標

研究過程中，是按照患者是否具備以下2個或2個以上的條件來判斷其是否出現SIRS的。具體條件為：①體溫>38℃或<36℃。②心率跳動>90次/min。③呼吸頻率>20次/min，PaCO2<32mmHg。④外周血白細胞計數>12×109/L，未成熟細胞≥10%。

1.4數據處理

研究過程中，使用SPSS23.0統計學軟件完成了各項數據的分析計算。其中，術后感染的相關因素主要以“單因素四格表”來表示，具體采用的是卡方檢驗。之后還對這部分因素進行了Logistic回歸分析，并提取出了SIRS的獨立危險因素。將“P<0.05”當成了判斷結論是否存在顯著統計學差異的主要標準。

2 結果

治療后患者的SIRS發生率：共有20例患者出現了SIRS，占到了患者總人數的6.43%，這部分患者的平均年齡為（74±16）歲。

SIRS的相關因素分析：匯總相關數據可知，慢性細菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ評分差、患者的腦血管意外史、年齡、糖尿病、反復穿刺、患者前列腺體積>45ml這8項因素是患者在治療后出現SIRI的相關因素。

SIRS的危險因素：在明確上述因素之后，對8項單因素進行了多因素Logistic回歸分析，之后總結出了SIRS的6項危險因素。具體如下表1：

3 討論

具體來說，其護理措施主要體現在以下方面：①術前護理。需要叮囑患者做好保暖工作，避免感冒。如果患者存在過于嚴重的心理障礙，則需要對其進行心理疏導，緩解其緊張、焦慮等負面情緒。此外，還需要輔助患者完成血尿常規及凝血檢查，待相關指標確認無誤后才能夠進行穿刺。此外，還需要做好患者尿路感染的預防工作，控制好患者的血糖，加強營養，主要是為了提高APACHEⅡ評分差患者的免疫能力。如果患者存在腦血管意外史或便秘問題，則要做好其腸道護理。要按規定完成各項手術準備工作。[2]②術后護理。術后碘仿紗布需要在患者體內保留6h，要鼓勵患者多飲水，每日飲水量應控制在2.5L左右。之后護理人員還需要做好患者生命體征的監測工作，一旦出現問題要及時報告給醫生進行處理。

參考文獻：

[1]雷光遠，曹正國，張朝勝，田超，黎建欣，蔣茂林，韓慶杰，鐘書權，王航濤.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后全身炎癥反應綜合征的影響因素[J].當代醫學，2020，26（02）：7-9.

[2]李紅星，高宛生，楊彥峰，王智勇，魏金星.經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術后全身炎癥反應綜合征的危險因素[J].現代泌尿外科雜志，2016，21（05）：353-356.