全子宮切除術(shù)后的護理要點

黃艷霞

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B

全子宮切除術(shù)針對的是一系列嚴重的子宮疾病，主要包括子宮內(nèi)膜癌、子宮囊腫、子宮息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮肥大、子宮肌瘤以及子宮脫垂等疾病。子宮疾病是當前困擾女性生命健康安全的重大原因之一，在當前臨床研究中，全子宮切除術(shù)可以有效改善疾病給女性患者帶來的疼痛及傷害。

子宮切除術(shù)是婦科常見的手術(shù)之一，其療效雖取決于操作技術(shù)但術(shù)后護理也很重要，如術(shù)后護理不當，可加重病人病情，增加病人痛苦。在進行全子宮切除術(shù)之后，患者需要采取一系列的護理措施，盡可以保證手術(shù)的治療療效。在六個小時之后，護理人員就要將患者身邊的枕頭拿走，保持去枕平臥的姿勢。護理人員幫助患者進行翻身，翻身次數(shù)不能過多，避免牽引到傷口，翻身的時間間隔應(yīng)該是每兩小時一次，保證患者處于舒適的體位。

在全子宮切除術(shù)之后，護理人員在2個小時之后就可以開始協(xié)助按摩小腿，通過力度適當?shù)陌茨Γ苊饣颊咝纬上轮o脈血栓，有利于患者的局部血液循環(huán)加快。患者12個小時之內(nèi)不能夠直接飲食或者飲水。護理人員需要在全子宮切除術(shù)之后，定時檢測患者的一系列生命體征指數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需要及時報告醫(yī)師。在護理過程中，護理人員要有效觀察腹部切口是否存在滲血或者滲液，與此同時為了更好的保證患者的尿管通暢，需要護理好尿管的相關(guān)工作，每日至少兩次用碘伏為患者擦洗尿道口，保證尿道口的潔凈，減少手術(shù)后出現(xiàn)感染的可能。

在全子宮切除術(shù)的第一天，醫(yī)生需要叮囑患者沖飲番瀉葉，在飲食上需要少量進食簡單易消化的流質(zhì)食物，包括米湯，粥等。直到患者的胃腸功能完全恢復(fù)之后，才可以進食高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量以及高脂肪的食物，避免加重胃腸道的負擔，阻礙腸蠕動恢復(fù)。患者在全子宮切除術(shù)之后，護理人員需要定期詢問患者是否肛門排氣，只有在肛門排氣之后，才可以進食半流質(zhì)。此時，也不能夠選擇食用豆?jié){以及牛奶等產(chǎn)氣或者糖量高的食物，避免手術(shù)對身體帶來不必要負擔。

全子宮切除術(shù)后第一天，患者可以采取半臥位的姿勢休息，盡可能減少自身動作拉扯傷口，通過動作調(diào)整，有效的減輕腹部切口張力。全子宮切除術(shù)之后的第二天，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，選擇適當?shù)南麓不顒樱顒樱苊鈩幼鬟^猛拉扯傷口。與此同時，患者需要在護理人員在幫助下進行少量的運動，避免出現(xiàn)體位性低血壓。

全子宮切除術(shù)之后，護理人員還需要注意患者的手術(shù)后的并發(fā)癥護理工作。一旦患者出現(xiàn)了嘔吐以及腹脹等不良反應(yīng)，主要原因是由于在手術(shù)過程中，使用的麻醉藥物作用下，機體出現(xiàn)不同程度的腹脹及嘔吐。護理人員需要及時將患者帶回病床上，保持患者的去枕平臥姿勢，避免正躺。為了最大限度的避免嘔吐物誤入患者的呼吸道，需要將患者的頭部偏向一側(cè)。護理人員及時與患者進行溝通交流，如果可以身體條件允許，則可以盡早下床進行簡單運動，最大限度避免患者的腹脹反應(yīng)。

一旦患者出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染以及尿潴留等不良反應(yīng)，護理人員需要每天定時用碘伏擦洗患者的尿道口。不僅如此，還需要在患者停尿管后，督促其多飲水，加大沖洗尿道的力度，減少感染的程度。一旦患者出現(xiàn)了術(shù)后咳嗽等不良反應(yīng)，護理人員需要及時教導(dǎo)患者術(shù)后早期活動的意義，指導(dǎo)患者如何正確排痰以及咳嗽，在患者身邊協(xié)助拍背。如果患者依舊出現(xiàn)了嚴重的咳嗽反應(yīng)，還可以選擇藥物治療或者霧化吸入。一旦患者出現(xiàn)了切口感染等不良反應(yīng)，護理人員需要及時并且定時給患者的傷口換藥，在醫(yī)生的安排下，叮囑患者按時服用抗生素，最大限度的避免患者出現(xiàn)手術(shù)后的感染，更好的保證手術(shù)的治療效果。一旦患者出現(xiàn)了下肢靜脈血栓等不良反應(yīng)，護理人員需要及時抬高患肢和服藥，避免患者出現(xiàn)嚴重的局部血液不循環(huán)，加重術(shù)后的不良反應(yīng)，增加患者的不適感。在手術(shù)后6個小時，患者需要在護理人員的幫助下進行適當?shù)姆怼?/p>

在患者手術(shù)之后需要出院，護理人員需要對患者進行一系列的健康安全教育，提醒患者在手術(shù)后的3個月中不能進行性生活，也不能選擇盆浴以及沖洗陰道。出院之后短時間內(nèi)，最好不要提舉重物，避免從事增加盆腔淤血的活動，如久站、久蹲、跳;出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物時立即就醫(yī);-個月后來院復(fù)診;注意休息，增加營養(yǎng);做好患者家屬的解釋工作，取得支持與配合。手術(shù)之后，女性患者想要上廁所，需要避免擦拭過程中，出現(xiàn)由后往前擦拭，增加傷口感染的可能性。如果患者自身是雙側(cè)卵巢切除者，那么則很有可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，在日常生活、工作、學習中應(yīng)該注意自身的病情。手術(shù)出院之后，患者要改掉過去的不良生活習慣，調(diào)整作息時間表，最短的時間內(nèi)調(diào)整自己的生理節(jié)律，科學、合理安排飲食起居。

綜上所述，子宮切除的術(shù)后護理是極其重要的，尤其是對患者的心理護理更為重要。通過語言的開導(dǎo)，情感的支持、鼓舞、啟發(fā)、暗示等方法，對患者的心理進行治療和教育。護士應(yīng)該具有高度責任心，良好心理素質(zhì)，熟悉護理常規(guī)，嚴格執(zhí)行查對制度，護理工作應(yīng)該以患者為重點，以贏得患者的信任、滿足患者的需求、改善患者的健康水平為目標進行悉心護理，同時實現(xiàn)護理人員的自身價值。