海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺患者血管內(nèi)栓塞治療的護理

張亞

【摘要】目的：對海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺（DAVFS）患者采用血管內(nèi)栓塞治療時所采用的護理措施。方法：以我院收治的90例DAVFS患者為主要的研究對象，之后對其常規(guī)資料進行了匯總整理并對其進行了分組，具體分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)一致。其中，對照組患者治療過程中采用的是“常規(guī)護理措施”，之后實驗組患者又增加了“綜合護理干預措施”。最后就兩組患者的護理效果和平均住院時間指標進行了量化對比。結果：實驗組患者護理有效率明顯高于對照組患者，且結論差異顯著（P<0.05）。平均住院時間方面，實驗組患者要短于對照組患者，且結論同樣存在顯著統(tǒng)計學差異。結論：對DAVFS患者實施綜合護理干預措施可以在原有基礎上提高護理效果、縮短患者的住院時間，因此需要做好這類護理措施的推廣工作。

【關鍵詞】海綿竇區(qū);硬腦膜動靜脈瘺患者;護理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B

DAVFS是硬腦膜動靜脈瘺的特殊類型，是海綿竇及附近硬腦膜動靜脈間的異常交通，患者在發(fā)病后其動脈血流會通過瘺口而流入海綿竇，且患者在發(fā)病后多會出現(xiàn)頭痛、眼球突出或是充血等癥狀，之后還會造成神經(jīng)功能障礙。[1]隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學技術的不斷完善，血管內(nèi)栓塞已經(jīng)成為了該類疾病最主要的治療措施，在選擇合適治療方案的基礎上我們還需要做好患者的臨床護理工作。以下筆者對這方面的問題進行了分析探究，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1研究資料

本研究中，將我院收治的90例DAVFS患者當成了主要的研究對象，之后對所有患者的常規(guī)資料進行了分析匯總整理并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對照組內(nèi)的45例患者中共有24名男性、21名女性，患者的年齡在32-67歲之間，平均年齡為（48.96±2.8）歲。該組患者采用的是常規(guī)護理措施。實驗組內(nèi)的45例患者中共有25名男性、20名女性，患者的年齡在33-66歲之間，平均年齡為（49.56±1.3）歲。該組患者在常規(guī)護理措施的基礎上又增加了綜合護理干預措施。因為P>0.05，所以兩組患者的常規(guī)資料沒有統(tǒng)計學意義，因此本研究可以成立。

1.2方法

首先對照組患者采用的是常規(guī)護理措施，而實驗組患者則又增加了綜合護理干預措施。具體內(nèi)容如下：①術前護理，主要包括眼部護理、心理護理以及術前準備這3部分內(nèi)容。因為DAVFS患者大都會出現(xiàn)眼球突出以及球結膜充血或水腫的問題，因此護理人員要注意做好患者的眼部護理。具體來說，要注意保持室內(nèi)光線柔和、避免強光刺激，之后還要叮囑患者主要用眼衛(wèi)生，嚴禁用手去揉眼睛。必要時還可以指導患者使用氯霉素眼藥水和紅霉素眼膏來控制眼部病變。心理護理方面，因為患者對這類疾病缺少正確的了解，再加上眼部癥狀所帶來的影響，所以很容易會產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒，因此需要重視患者的心理護理。可以嘗試通過講解治療成功案例的方式來幫助患者堅定信心，必要時應當為其安排專業(yè)的心理輔導。術前準備方面，要注意做好患者的常規(guī)檢查和病情監(jiān)測。要叮囑患者嚴禁用力咳嗽、排便并保持臥床休息，以免因為顱內(nèi)壓升高而影響病情。術前6-8h，要禁食禁水，并準備好手術中需要用到的藥品或器具。[2]②術后護理。具體需要完成體位護理、飲食護理和病情變化監(jiān)測等工作。待治療結束后的24h內(nèi)要讓患者保持絕對臥床休息，之后護理人員還需要對患者的腹股溝穿刺位置進行加壓包扎并對術側肢進行制動，以防止髖關節(jié)屈伸。必要時可以使用沙袋進行加壓，沙袋重量應控制在1kg左右，加壓時間要控制在6-8h左右。要告訴患者，在翻身或咳嗽時用手壓住穿刺部位，以免出現(xiàn)局部血腫。飲食護理方面，要在患者清醒后鼓勵其多飲水，進而促進殘留在體內(nèi)的造影劑的順利排出。之后患者后續(xù)恢復過程中要盡可能多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物。此外，護理人員還需要密切監(jiān)測患者的病情變化，每隔1h要給患者測量一次血壓、脈搏和心律，要做好這類數(shù)據(jù)的匯總記錄工作，從而為后續(xù)相關治療及護理措施的落實提供參考。需要每隔1h對患者的足背動脈搏動及雙下肢皮膚溫度、顏色及感覺進行評估，以明確患者有無下肢靜脈栓塞問題。

1.3觀察指標

實際研究過程中，主要對兩組患者的平均住院時間和護理效果進行了量化分析對比。為了便于量化分析，將治療效果分成了以下標準：①顯效，患者的瘺口完全消失;②有效，治療和護理結束后瘺口出現(xiàn)殘余，在頸動脈壓迫治療后患者的瘺口完全消失;③無效，治療后患者的臨床癥狀沒有改善，且有進一步加重的趨勢，瘺口沒有消失。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中借助SPSS21.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行了匯總計算，將“P<0.05”當成了判斷結論是否具有統(tǒng)計學意義的參考指標。

2 結果

2.1兩組患者的護理效果對比

具體來說，實驗組患者的護理有效率高于對照組患者，再加上P<0.05，所以結論存在顯著統(tǒng)計學意義。具體數(shù)值為實驗組82.2%，對照組62.2%，詳細數(shù)據(jù)對比如下表1：

2.2兩組患者的平均住院時間對比

具體來說，實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組患者，已知P<0.05，所以結論具備顯著統(tǒng)計學差異。具體數(shù)值為實驗組（18.3±0.68）d，對照組（25.56±1.29）d。

3 討論

現(xiàn)階段，血管內(nèi)栓塞治療已經(jīng)成為了治療DAVFS的主要手段，在治療過程中還需要做好患者的臨床護理工作，幫助其盡快出院。傳統(tǒng)護理措施雖說可以在一定程度上滿足患者的護理需求，但實際能夠達到的效果非常有限。因此需要推進這部分工作的優(yōu)化改革。

本研究結論顯示，在綜合護理干預措施的輔助下實驗組患者的護理效果與平均住院時間均要優(yōu)于對照組患者，且結論具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此要做好這類護理措施的推廣工作。

參考文獻：

[1]董安石，廖旭興，鐘偉健，段成斌，劉鑫鑫，鄧其峻，王輝.血管內(nèi)栓塞治療側竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺（附10例報道）[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（12）：782-784.

[2]郭宏磊，趙衛(wèi)，何波. 硬腦膜動靜脈瘺血管內(nèi)栓塞治療的臨床研究[C]. 中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會放射學分會.中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術會議論文匯編.中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會放射學分會：中華醫(yī)學會，2011：409.