負壓封閉吸引聯合持續微氧滲透技術治療重度壓瘡的療效探究

牟興蘭

【摘要】目的：探究在重度壓瘡的治療中，采用負壓封閉吸引聯合持續微氧滲透技術所取得的臨床療效。方法：抽取我院在2018年4月～2020年3月診治的重度壓瘡患者66例作為研究對象，分為觀察組33例、對照組33例。觀察組：采用負壓封閉吸引、持續微氧滲透技術聯合治療，對照組：僅應用負壓封閉吸引治療，對比指標：臨床治療效果;治療后創面恢復情況。結果：經過為期6周的治療，觀察組治療總有效率數據為93.93%，顯著高于對照組治療總有效率78.79%，P<0.05;觀察組創面恢復情況顯著優于對照組，組間數據對比存在差異，P<0.05。結論：對重度壓瘡患者實施負壓封閉吸引聯合持續微氧滲透技術治療可顯著促進創面愈合，減輕患者的治療痛苦，取得積極的康復價值，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】負壓封閉吸引;持續微氧滲透技術;重度壓瘡;療效分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A

壓瘡是身體局部長期受壓使血液循環受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發生水皰、潰瘍或壞疽，通常在長期臥床、慢性疾病或老人群體中發病率較高[1]。壓瘡根據嚴重程度的不同進行分期，其中3、4期稱為重度壓瘡，癥狀表現為皮膚缺失、暴露皮下皮膚組織，存在腐肉等情況，組織缺失深度不確定或骨、肌腱等外露，全層組織缺失，傷口部位存在焦痂或腐肉等，伴有隧道。重度壓瘡可引發全身感染等危險情況，危及患者的生命安全[2]。本文探究負壓封閉吸引聯合持續微氧滲透技術在重度壓瘡治療中所發揮的臨床效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2018年4月～2020年3月接診的66例壓瘡患者納入研究對象。納入標準：患者年齡在60歲以上;符合重度壓瘡的分期標準;均為壓力性創傷，面積范圍4.0cm×5.0cm×2.0cm～12.5cm×9.0cm×3.0cm。排除標準：多器官功能衰竭、晚期腫瘤、凝血功能障礙、免疫性疾病出血、創面有活動性出血等。隨機將患者分成兩個對照治療組，其中觀察組33例，男性18例，女性15例，63～78歲之間，均值是（69.3±0.5）歲;對照組33例，男性17例，女性16例，65～79歲之間，均值是（70.5±0.3）歲，患者的年齡、性別等數據經過對比后，P>0.05.

1.2研究方法

患者在開展本次治療前進行同樣的基線處理，主要有局部清創、引流、開放間隙等，對創面分泌物進行細菌培養、藥敏試驗，拍照和測量等。為患者制定營養食譜，補充機體營養，盡量控制血糖、血壓、血紅蛋白等指標數據正常范圍。定期更換地位，避免傷口持續受壓。為患者制定適當的鍛煉計劃，保持活動。

1.2.1對照組

實施負壓封閉吸引創面治療方式，由1名經驗豐富的專科護士進行裝置的安裝、維護和去除，實施床旁護理。評估創面的大小和深度，裁剪選擇適當大小負壓海綿覆蓋。置入負壓引流管，從創口邊緣引入創面，需保證覆蓋面大于創口邊緣[3]。連接電源開始對創面進行負壓吸引治療，將壓力控制在0.02～0.04kPa之間，持續治療24h，6周，間隔4d更換吸引裝置，并進行創面觀察、拍照記錄。

1.2.2觀察組

增加持續微氧滲透技術進行治療，將給氧連接管置入創面中心，將微氧傷口治療儀啟動，參數設置如下：給氧流量>3ml/h，氧氣濕度在30～80%之間，氧氣濃度≥96%，給氧壓力為12kPa，持續向創面輸送高濃度氧氣。在供氧的同時進行負壓封閉吸引，參數與對照組相同。對創面進行觀察和拍照記錄，同樣治療6周。

1.3治療效果評價

觀察治療6周后患者的創面恢復情況，評價指標如下：①顯著：經過治療后，創面愈合面積在70%以上，仍有少許疼痛感;②有效：經過治療后創面疼痛感顯著降低，創面愈合面積在30%～70%之間;③無效：疼痛持續加重，創面恢復面積在30%以下。總有效率=顯著率+有效率。對比兩組患者創面愈合時間和疼痛評分。評分范圍在0～10分之間，評分高表示疼痛嚴重。

1.4統計學方法

對治療研究所選擇的指標數據進行分析與檢驗，并對組間數據進行差異對比，指標數據的表示方法為（x±s）和（n，%），檢驗工具是t與，只有當數據對比有差異時，P<0.05。

2 結果

2.1治療有效率

觀察組治療總有效率為93.93%，顯著高于對照組治療總有效率78.79%，數據對比存在差異，P<0.05，詳見表1.

3 討論

負壓封閉技術是當前臨床上治療慢性創面的主要技術，通過引流減少創面滲液，促進肉芽生長[4]。但引流的同時吸走創面氧氣，在低氧環境中創面愈合緩慢。持續微氧滲透技術補充了創面的氧氣供應，提升愈合速度[5]。結合本次研究數據分析可知，觀察組治療有效率好，創口愈合時間短，證實本次研究價值。

綜上，對重度壓瘡患者實施負壓封閉吸引聯合持續微氧滲透技術治療有助于縮短創面愈合時間，緩解患者的疼痛，促進疾病好轉，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]賈曉明.壓瘡的流行病學特點及診斷與治療進展[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2018，13（1）：4-7.

[2]胡碧花，何藝珍，李慧，等.自制負壓引流聯合新型水膠敷料治療重度壓力性損傷的臨床效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（11）：810-814.

[3]王曉蕊.封閉負壓引流結合局部氧療可有效治療創傷性慢性傷口[J].基因組學與應用生物學，2018，37（3）：935-942.

[4]蔣順仙，趙娟娟，魏萍，等.負壓創面治療技術聯合氧療在厭氧菌感染傷口中的應用[J].實用手外科雜志，2018，32（4）：122-123.

[5]蔣琪霞，徐娟，郭艷俠，等.負壓封閉結合局部氧療用于創傷性慢性傷口的效果研究[J].護理學雜志，2016，31（12）：13-16.