北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)概況初探

李亞茜 沈凌霞 田小園 史金花

【摘要】目的：調(diào)查居住在石景山區(qū)五里坨社區(qū)的1380例老年人的中醫(yī)體質(zhì)，提供更準(zhǔn)確更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康管理服務(wù)。方法：由統(tǒng)一培訓(xùn)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)中醫(yī)藥健康管理記錄表或中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件對(duì)其體質(zhì)進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果：65歲以上老年人中，偏頗體質(zhì)的人數(shù)占多數(shù)，平和體質(zhì)者較少。偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)占比最多。男、女性體質(zhì)對(duì)比上，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)男性明顯多于女性 ; 女性氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)明顯高于男性。結(jié)論：通過辨識(shí)五里坨社區(qū)老年人的中醫(yī)體質(zhì)，客觀分析我社區(qū)管轄65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)特征特點(diǎn)，對(duì)于調(diào)整體質(zhì)的偏頗具有非常重要的實(shí)用價(jià)值，對(duì)于今后開展健康教育提供重要的數(shù)據(jù)支持。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);社區(qū)老年人;社區(qū)居民

【中圖分類號(hào)】R229 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2014年4月9日《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式發(fā)布，旨在為中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病的健康管理、防治提供依據(jù)，從而進(jìn)行因人因地制宜的干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是一種適于從大面積人群角度實(shí)施“治未病”的方法與工具，應(yīng)用其進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，可對(duì)不同人群與個(gè)體進(jìn)行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)和個(gè)性化的順勢(shì)健康管理服務(wù)[1]。為研究北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)老年人的體質(zhì)的特點(diǎn)，橫斷面從2018年11月到2019年10月對(duì)五里坨社區(qū)65歲以上老人進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)概況初探。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)北京市石景山區(qū)五里坨社區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查。共調(diào)查1380人。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡>65歲（2）依從性好，配合科研工作（3）簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重精神疾病（2）病情危重患者（3）不配合，不簽署知情同意書。

1.4方法

參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》里老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表或中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件。將體質(zhì)分為氣虛質(zhì)、平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9類體質(zhì)。調(diào)查人員均由中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成，統(tǒng)一進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)培訓(xùn)，每月總結(jié)。調(diào)查中統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，以減少調(diào)查數(shù)據(jù)誤差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件，率、構(gòu)成比用統(tǒng)計(jì)描述，并對(duì)其進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2調(diào)查結(jié)果

2.1一般情況

本次調(diào)查1380例，年齡：65-94歲。其中男性538例，占39.0%，女性842例，占61.0%。

2.2中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)情況

中醫(yī)9種體質(zhì)分布情況：1380例調(diào)查對(duì)象中，平和質(zhì)216例，占15.7%。偏頗體質(zhì)1164例，占84.3%。偏頗體質(zhì)中依次為：336例氣虛質(zhì)（24.3%），251例痰濕質(zhì)（18.2%），179例濕熱質(zhì)（13.0%），161例陰虛質(zhì)（11.7%），118例陽(yáng)虛質(zhì)（8.55%），75例氣郁質(zhì)（5.43%），23例血瘀質(zhì)（1.67%），21例特稟質(zhì)（1.52%）。在65歲以上老年人中，偏頗體質(zhì)的人數(shù)占多數(shù)，平和體質(zhì)者較少。偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)占比最多。顯示本社區(qū)老年人群多虛、多痰濕的體質(zhì)特點(diǎn)。

2.3老年男、女性體質(zhì)辨識(shí)特點(diǎn)

濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)男性明顯多于女性;女性氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)明顯高于男性（P<0.05）;陽(yáng)虛質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)差異不明顯，見表1。

2.4社區(qū)常見的慢性病在老年人群中高發(fā)，在此統(tǒng)計(jì)社區(qū)老年人慢性病情況。考慮到有老年患者既患有高血壓、又患有糖尿病，因此用人次表示。高血壓患者671人次，糖尿病患者310人次，高血壓疾病在65歲以上老年人患者中發(fā)病率有48.6%;糖尿病發(fā)病率22.46%。

3討論

本研究結(jié)果顯示簽知情同意書做體質(zhì)辨識(shí)的65歲以上老年人中：主動(dòng)性以女性為多。65歲以上老年人體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果中：偏頗體質(zhì)的人數(shù)占多數(shù)，平和體質(zhì)者較少。偏頗體質(zhì)中氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)占比最多。顯示本社區(qū)65歲以上老年人群多虛、多痰濕、多濕熱的體質(zhì)特點(diǎn)。偏頗體質(zhì)多、氣虛質(zhì)多可能由于老年人的臟器功能逐漸衰退，容易引起免疫力降低[2]。痰濕質(zhì)與濕熱質(zhì)多可能因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)生活條件有了很大的提高，老年人嗜食肥甘厚味可能導(dǎo)致痰濕、濕熱表現(xiàn)。性別不同情況下，濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)男性明顯多于女性;女性氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)明顯高于男性（P<0.05）;陽(yáng)虛質(zhì)、特稟質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)差異不明顯。男性不良的飲食結(jié)構(gòu)和煙酒嗜好較女性為多，易損傷脾胃，水濕停聚，釀濕成痰，故痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)較女性多。可能女性體質(zhì)普遍弱于男性，故女性氣虛質(zhì)偏多;女性感情細(xì)膩，偏于內(nèi)向，故容易為七情所傷， 從而出現(xiàn)氣郁質(zhì)的表現(xiàn)。我社區(qū)顯示平和質(zhì)女性比男性多。五里坨社區(qū)慢病高血壓和糖尿病在65歲以上老年人中發(fā)病率分別為48.6%、22.46%。在調(diào)查65歲老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)同時(shí)，根據(jù)不同的體質(zhì)采用相應(yīng)的情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)護(hù)、運(yùn)動(dòng)健身、穴位保健，可以達(dá)到未病防病、已病祛病延年的目的。通過本次的調(diào)查分析，客觀分析了我社區(qū)管轄65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)特征特點(diǎn)，對(duì)于調(diào)整體質(zhì)的偏頗具有非常重要的實(shí)用價(jià)值，對(duì)于今后開展健康教育提供重要的數(shù)據(jù)支持。對(duì)老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作，對(duì)于建立和完善我國(guó)中醫(yī)藥特色的社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)起到積極的作用[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦. 體質(zhì)辨識(shí)“治未病”[C].第五屆全國(guó)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)術(shù)研討會(huì).2 0 0 7 ：1-6.

[2]張家文.東麗區(qū)某社區(qū)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生. 2019，9（9）：81-82.

[3]蘇坤涵，劉萬里.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說淺析證體辨治[J].湖南中醫(yī)雜志，2019， 35（5）：110-112.