射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎臨床效果的研究

楊丹

【摘要】目的：探討采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的140例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各70例。對(duì)照組采用布地奈德霧化吸入治療，治療組采取布地奈德結(jié)合射干麻黃湯加減治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組臨床癥狀消失的時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療組治療的有效率顯著高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性支氣管炎患者采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療，能有效縮短癥狀消失的時(shí)間，療效顯著，可在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】射干麻黃湯;布地奈德;支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

慢性支氣管炎是由于病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染等多種因素造成的，常伴有發(fā)熱、喘息、咳嗽咳痰、呼吸困難、胸痛等癥狀，部分患者出現(xiàn)濕羅音和哮鳴音。在慢性支氣管炎發(fā)作期常給予抗感染、止咳化痰等措施進(jìn)行治療，其效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎屬于喘證、內(nèi)傷咳嗽的范疇，需要采用以散寒宣肺，平喘止逆為主的藥物進(jìn)行治療。因此采用通過采用射干麻黃湯聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎，其治療效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院治療140例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各70例，對(duì)照組中男性41例，女性29例，年齡為45～80歲，平均年齡為（60.23±8.65）歲，治療組男性35例，女性35例，年齡為46～82歲，平均年齡為（62.14±8.48）歲，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、病情方面資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予吸氧，抗感染，止咳化痰治療。對(duì)照組采用布地奈德治療霧化吸入治療1.25mg/次，每日兩次，連續(xù)治療7天。治療組采用布地奈德治療的同時(shí)給予射干麻黃湯治療：射干6g、麻黃、紫菀、款冬花、細(xì)辛、法半夏各9g、五味子10g、炙甘草3g、生姜6g、大棗5枚，水煎至200ml，飯后溫服，每日一劑。兩組均連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后癥狀消失的時(shí)間及治療效果。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療3天后，喘息、咳嗽、咳痰、胸悶、濕羅和哮鳴音完全消失，有效：患者治療5～7天后，癥狀有所改善;無(wú)效：臨床癥狀并沒有改善或加重。治療的總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量結(jié)果用x±s表示，計(jì)數(shù)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，對(duì)于結(jié)果中的計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，在該次研究中，將P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間比較

2.2兩組患者治療的總有效率比較

治療組的有效率為66（94.29%），顯著高于對(duì)照組的45（64.29%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

慢性支氣管炎因支氣管粘膜及周圍組織出現(xiàn)非特異性炎癥，引起上呼吸道阻塞，對(duì)神經(jīng)元進(jìn)行炎癥刺激，導(dǎo)致組織胺反應(yīng)物質(zhì)激活，造成平滑肌痙攣明顯增加，引起喘息咳嗽，呼吸困難等癥狀。隨著支氣管炎癥的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫、肺心病、慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的健康。對(duì)于慢性支氣管炎的治療常采用西藥緩解癥狀，但治療效果往往不理想，且不良反應(yīng)較多，停藥后又會(huì)反復(fù)發(fā)作。對(duì)于慢性支氣管炎短期內(nèi)可以采用布地奈德治療，它是人工合成的糖皮質(zhì)激素藥物，采用霧化吸入的方式直達(dá)支氣管病灶，安全副作用小，能有效抑制乙酰膽堿和組織胺造成的致敏介質(zhì)和炎癥因子，具有較強(qiáng)的抗炎作用，促進(jìn)喘憋癥狀顯著改善。中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎是外邪侵襲，入里犯肺，肺氣失于宣發(fā)肅降，肺氣上逆無(wú)法散出造成的氣道阻塞，因此需要潤(rùn)肺化痰止咳、解表散寒、扶正安中治療。

射干麻黃湯中射干具有散結(jié)下氣，清痰利咽解熱的功效，麻黃宣肺平喘、解表散寒的功效，兩者能有效緩解患者的喘息癥狀。大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，紫菀止咳化痰，款冬花具有潤(rùn)肺下氣之功效。細(xì)辛具有溫肺化飲、祛風(fēng)止痛、發(fā)熱散寒的功效，對(duì)支氣管痙攣有顯著療效。法半夏能降燥濕化痰，五味子能有補(bǔ)腎寧心、斂肺止咳，生姜具有散寒、溫肺止咳，解毒的功效，炙甘草調(diào)節(jié)肺燥陰傷，調(diào)和射干和麻黃的作用。本次研究中在布地奈德霧化吸入的基礎(chǔ)上采用射干麻黃湯治療，將上述的中藥進(jìn)行煎服，飯后溫服，聯(lián)合布地奈德共同發(fā)揮作用，促進(jìn)布地奈德的藥效，還能保證射干麻黃湯的藥用價(jià)值。研究中采用兩種藥物聯(lián)合治療總有效率及臨床癥狀消失的時(shí)間顯著優(yōu)于與單獨(dú)布地奈德治療。

綜上所述，采用射干麻黃湯溫服，結(jié)合布地奈德霧化吸入治療，能顯著改善患者的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，具有良好的治療效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱嬰.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎的研究進(jìn)展，2017（25）：142-144.

[2]任連軍，任素楨.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（8）：8-9.