耳穴壓豆在分娩潛伏期鎮痛中的應用

趙永隆 李幼娟 王金蓮 王君樸 張曉敏

【摘要】目的：分析和研究耳穴壓豆在分娩潛伏期鎮痛中的臨床治療效果。方法： 于2018年12月-2019年12月，隨機挑選入我院進行治療的產婦患者68例，并結合隨機分組的方法，均等分為對照組和觀察組，其中對照組開展常規護理，觀察組在常規護理的基礎上施加耳穴壓豆。對比兩組患者潛伏期的不同階段，如潛伏期開始（T1）、潛伏期開始后30min（T2）和潛伏期結束（T3）三個階段的靜脈血漿皮質醇水平，疼痛評分、術中及術后的患者出血量及患者的滿意度等指標。 結果：觀察組患者的靜脈血漿皮質醇水平及疼痛評分明顯優于對照組、觀察組術中及術后出血量明顯少于對照組，且護理滿意度，觀察組患者明顯優于對照組患者。結論：耳穴壓豆能夠有效的降低和減少患者分娩潛伏期的疼痛，有效的提高患者護理滿意度，且P<0.05，具有統計學意義。

【關鍵詞】耳穴壓豆;分娩;潛伏期;鎮痛;護理

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A

耳與身體經絡具有緊密的聯系，耳穴壓豆從中藥角度看，主要選取使用中藥白芥子及菜籽等組成，將耳穴的位置埋置在壓痛處[1]，并給予固定，保證能夠通過耳穴壓豆刺激到對應的部位，達到調整陰陽平衡，通達經脈的作用和目的。由于產婦在分娩的過程中疼痛感程度具有差異性，并且外界環境產生的影響相對較大，不僅給產婦增加分娩痛苦，同時也讓產婦承受較大的心理壓力，因此要對產婦分娩過程給予護理干預[2]，耳穴壓豆應用在分娩的潛伏期，減輕疼痛的作用相對明顯，并且護理干預的過程無創傷，不僅高效患者產婦疼痛，同時能夠取得較好的護理滿意度等。本研究隨機選取2018年2月-2019年2月入我院接受分娩的產婦68例為研究對象，具體研究內容如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2018年12月-2019年12月入我院接受分娩的產婦68例為研究對象，采用均等分組的方式，將所有的納入研究的患者均等分為兩組，其中對照組34例，觀察組34例，兩組產婦的身高都在155～170cm之間，平均身高（161.33±7.68）cm，體重61～100kg，平均體重為（76.23±23.66）kg，年齡在20～40歲，平均年齡（31.20±8.6）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.26±2.36）周。兩組孕婦在年齡、體重、孕周等基本資料中的比較差異無統計學意義，且P>0.05。

1.2方法

針對對照組，開展常規護理方法。首先護理人員要熟知產婦的基本情況，介紹產房及其周邊空間的環境[3]，并對順產時新生兒的保護措施進行講解，消除心理障礙。積極引導產婦進食，加強心理監護，對產婦胎心進行嚴格化的監控處理，如存在疼痛要及時開展人文關懷，并發現的特殊情況，要及時上報分析。

針對觀察組產婦，首先護理人員要按照產婦的具體情況，查閱相關資料，并及時的掌握產婦過敏史、基本的身體素質、手術史等，并詳細的告知產婦及其家屬耳穴壓豆注意事項，并細心、耐心的解答產婦疑問。護理人員是由兒科與中醫科聯合培訓后，經過考核挑選出來的，積極與產婦的家屬進行溝通交流，消除焦慮。左手固定產婦的耳廓，右手持探棒開展耳穴的檢查，找到中醫中的雙耳子宮、腎、腎上腺等反應點，并稍用力按壓，直到出現對應的標識。挑選王不留行籽數枚，粘于0.5cm×0.5cm尺寸大小的膠布對應位置上，并分別取子宮穴、內分泌穴、皮質穴及交感穴等器官結構。選穴以后，使用左手固定產婦的耳廓，右手持75%的乙醇棉簽由下而上、由外到內的順序[4]，適當力度的進行擦洗，并選取恰當的穴位進行按壓，保證對穴位的刺激性，每次按壓后，產婦都會感受到熱脹、微疼，持續時間在2min左右，每次護理的過程中，只針對其中一側耳朵展開。實際操作的過程中，要保證按壓部位及其周邊處于干燥的狀態，且按壓的力度要適中，并保證刺激量能夠有效的達到酸脹的感覺，如果在按壓處理的過程中感受到不適，則需要立即停止，并及時的告知護理人員。

1.3效果評價

疼痛評分。分別對產婦分娩各個潛伏期，如潛伏期開始（T1）、潛伏期開始后30min（T2）和潛伏期結束（T3）進行疼痛度的調查，并記錄，即選擇使用10cm左右，并帶10個刻度的游標卡尺進行評分，范圍1～10分，分數越高說明疼痛程度越高，其中0分代表無痛、10分則代表難以忍受的疼痛。（2）血漿皮醇水平。分4個不同的時間段抽取產婦的血液標本，并化驗，同時檢測產婦的心率、血壓等參數。（3）產時和產后24h出血量。（5）護理滿意度。

1.4統計學方法

均選擇使用SPSS22.0數理統計軟件，計量資料采用，表示，組間差異以t檢驗代表，當P<0.05，說明具有統計學意義。

2 結果

對比發現，觀察組疼痛評分明顯好于對照組，且P<0.05，見下表1。觀察組產婦滿意度明顯的高于對照組，且P<0.05，見下表1;而出血量、產程時間等差異無統計學意義[5]，P>0.05。

3討論

本研究表明，常規護理基礎上，開展耳穴壓豆，不僅能夠有效的減輕疼痛感，同時能夠提供護理整體質量，是緩解產婦疼痛感的重要措施，值得在臨床護理中廣泛應用。

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