米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的臨床效果

【摘要】目的：對米索前列醇藥物在治療妊高征產婦產后出血方面的效果進行研究。方法：將我院患妊高征的產婦分成兩組，給予不同的藥物治療方法，對比縮宮素治療、縮宮素聯合米索前列醇藥物的臨床應用效果差異。結果：觀察組產婦在常規用藥基礎上，增加了米索前列醇藥物，在對產婦術后出血情況進行觀察后發現，產后各個階段的出血量均比對照組更少（P<0.05），同時兩組用藥不良反應差異不顯著，無統計學意義，表明聯合用藥不會對產婦身體產生不良影響。結論：米索前列醇藥物預防治療妊高征產婦產后出血效果較好，且不會誘發不良反應，能穩定產婦分娩后的各項指標。

【關鍵詞】產后出血;妊娠高血壓;米索前列醇

【中圖分類號】R714.246 【文獻標識碼】A

前言

妊娠高血壓簡稱妊高征，是一種較為常見的婦產科并發癥。出現這一病癥的主要原因，是產婦全身小動脈痙攣導致高血壓、蛋白尿、水腫并誘發子癇癥狀，患有妊高征的產婦在生產之后會出現血地情況，若不能得到及時治療，會導致產婦死亡，影響到預后[1]。米索前列醇是一種由前列腺素衍生而來的新藥，可通過黏膜直接吸收，無需肌肉注射，可口服方式用藥，藥物起效時間明顯縮短。為有效控制產婦出血情況，需要對妊高征產婦產后出血進行控制，以保證產婦生命安全。在本文的研究中，選擇米索前列醇藥物治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的妊高征產婦108例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=54）和對照組（n=54），年齡24～41歲，平均（33.0±2.9）歲，孕周35～39周，平均（37.3±0.5）周，經產婦人數為41例，初產婦人數為67例，基本指標差異不顯著。

納入與排除標準：（1）產婦確診患有妊高征疾病;（2）均為單胎妊娠;（3）知情且簽署同意書。

排除標準：（1）排除藥物濫用史者;（2）排除合并重要器質性器官病變患者;（3）排除有凝血功能障礙者;（4）排除合并代謝性疾病患者。

1.2 方法

對照組產婦使用南京新百藥業有限公司生產的縮宮素藥物治療，將10U縮宮素加入到濃度0.9% 500ml的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注給藥。

為觀察組產婦提供常規用藥聯合米索前列醇治療。選擇華潤紫竹藥業有限公司生產的對米索前列醇藥物，以口服用藥方式，在胎兒娩出之后給藥，用藥劑量為0.2mg。

1.3 觀察指標

1.3.1對比兩組術后出血量。

1.3.2對比兩組不良反應發生率。

1.4 統計學

使用SPSS22.0，P<0.05有意義。

2 結果

2.1 術后出血量分析

觀察組產婦產后2h、6h和12h的出血量均比對照組更低，表明該組產婦的產后出血得到有效控制（P<0.05）。

3 討論

妊高征是一種常見的婦科疾病，主要發病群體為妊娠期20周之后孕產婦，初產婦、貧血產婦發病率較高，主要表現為頭暈、水腫以及血壓升高，這類產婦在產后并發大出血的幾率較高，如果出現產后出血，需要進行及時治療，否則會危及產婦生命安全[2]。大量研究證明，產婦產后出血多與子宮收縮乏力有直接關系，具體還體現在產婦個體體質差異等方面。部分產婦在產后出血會伴有明顯的頭暈、乏力、嗜睡癥狀，嚴重者還會出現全身痙攣或者昏迷。

從本文的研究結果可以看出，在常規用藥的基礎上，為患者提供口服米索前列醇藥物治療，能加強宮縮，產后2h、6h和12h的出血量分別控制在（201.3±15.6）ml、（301.6±22.6）ml和（321.5±14.8）ml以內，出血量比對照組更低（P<0.05）。

肌肉注射催產素是臨床上治療產后出血的常用方法。催產素的主要功能是加速分娩，增強子宮收縮，加快分娩過程。宮縮素主要是應用到產婦分娩期間的引產工作，并通過這種方式縮短各產程的時間。臨床研究證明，宮縮素是常用的治療妊高征產后出血藥物，但是，在實際應用中也發現，這種藥物會受到產婦個體差異的影響，用藥劑量難以掌控，如果用藥不合理，會影響藥效發揮。縮宮素作為一種臨床常用藥，在經大量臨床驗證后得出，該藥物能有效改善分娩后子宮收縮乏力，緩解產后出血癥狀，挽救婦女生命。但這一藥物的半衰期較短，臨床療效作用發揮時間有限，需要肌肉注射，不能穩定持續止血，給母體帶來很大負擔。

作為一種應用于產后出血的常用藥，米索前列醇可以有效控制胎盤與血清中宮縮素活性，進而增加體內鈣離子濃度，通過這種方式增強產婦子宮收縮，有效控制產后出血情況，而且藥物作用維持時間長，使用方便，安全性高[3]。在臨床研究中，前列腺素及其衍生物對胃酸分泌有很強的抑制作用。藥物治療會減少各種原因引起的胃液分泌和胃酸分泌，并減少胃蛋白酶的清除。在治療胃及十二指腸潰瘍方面取得了良好的療效，并保護胃黏膜。不僅如此，該藥物還能顯著增強產婦的子宮收縮力，并且不良反應的發生率較低，療效更安全。作為一種前列腺素E衍生物，可有效增強子宮收縮。

綜上所述，米索前列醇藥物對于預防控制妊高征產婦產后出血有較好的效果，同時藥物不會產生明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]肖潔，王文麗.米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產后出血的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（25）：83-84.

[2]周志紅.米索前列醇治療妊娠期高血壓綜合征產后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：93-95.

[3]郭迎迎，劉秋瑾，張凱.米索前列醇對妊娠期高血壓產婦血清視黃醇結合蛋白及凝血功能的影響[J].中國醫藥導刊，2020，22（2）：92-95.

作者簡介：

李迎紅（1974.01.14）;女，河北省唐山市遷西縣人，漢，本科，婦產科主治醫師;研究方向：婦產科。