三種術(shù)式治療小兒不同位置隱睪效果的療效分析

石通 彭嘉怡 馬煒俊

【摘要】目的：研究開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及經(jīng)陰囊手術(shù)在小兒不同位置隱睪治療中的效果。方法：本次研究開始時(shí)間為2019年3月，結(jié)束時(shí)間為2019年9月，需要選取90例小兒隱睪患者，患者均自愿參與研究，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用分組式結(jié)果分析，開放組（n=30例）隱睪患者實(shí)施經(jīng)腹股溝切開手術(shù)，腹腔鏡組（n=30例）隱睪患者實(shí)施高位隱睪固定治療，經(jīng)陰囊組（n=30例）隱睪患者實(shí)施鞘狀高位結(jié)扎加經(jīng)陰囊隱睪固定治療，研究期間需要護(hù)理人員做好記錄工作，重點(diǎn)記錄患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)成功率。結(jié)果：采用腹腔鏡治療高位隱睪患者，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)成功率均高于其他兩組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為提升小兒隱睪治療效果，本次研究對(duì)不同位置的隱睪采取不同的治療方式，結(jié)果顯示腹腔鏡治療高位隱睪，處理未閉鞘狀突效果比較顯著，可在臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】三種術(shù)式治療;隱睪;效果

【中圖分類號(hào)】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

引言

隱睪屬于生殖系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患者生殖細(xì)胞發(fā)育、生育功能造成不良影響。本次研究開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及經(jīng)陰囊手術(shù)在小兒不同位置隱睪治療中的效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取90例小兒隱睪患者，患者均自愿參與研究，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用分組式結(jié)果分析，開放組（n=30例）隱睪患者實(shí)施經(jīng)腹股溝切開手術(shù)，患者年齡≥6個(gè)月，≤13歲，平均年齡（6.25±1.21）歲，按照隱睪位置劃分包括12例左側(cè)隱睪患者、10例右側(cè)隱睪患者以及8例雙側(cè)隱睪患者;腹腔鏡組（n=30例）隱睪患者實(shí)施高位隱睪固定治療，患者年齡≥7個(gè)月，≤13歲，平均年齡（6.98±1.85）歲，按照隱睪位置劃分包括13例左側(cè)隱睪患者、11例右側(cè)隱睪患者以及6例雙側(cè)隱睪患者;經(jīng)陰囊組（n=30例）隱睪患者實(shí)施鞘狀高位結(jié)扎加經(jīng)陰囊隱睪固定治療，患者年齡≥5個(gè)月，≤14歲，平均年齡（7.11±1.85）歲，按照隱睪位置劃分包括11例左側(cè)隱睪患者、12例右側(cè)隱睪患者以及7例雙側(cè)隱睪患者，三組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P>0.05）。

1.2 方法

開放組隱睪患者實(shí)施經(jīng)腹股溝切開手術(shù)，該部分患者主要為陰囊高位型，術(shù)前需要輔助患者取仰臥位實(shí)施麻醉，切口位置為陰囊底部，切口為橫切口，隨后對(duì)患者隱睪、精索進(jìn)行游離，最后將隱睪固定于陰囊底部肉膜、皮膚之間，檢查無誤后完成手術(shù)。

腹腔鏡組隱睪患者實(shí)施高位隱睪固定治療，該部分患者為腹腔高位型，術(shù)前需要輔助患者取仰臥位實(shí)施麻醉，需要將Trocar置入患者腹腔內(nèi)，檢查鞘狀突閉合狀況，對(duì)精索靜脈、輸靜管進(jìn)行游離，切開睪丸引帶[1]。隨后，需要在陰囊底部取一切口，切口為橫切口，借助血管鉗在患者陰囊底部至腹腔血管內(nèi)邊除分離出一條隧道，并將睪丸固定于陰囊肉膜、皮膚之間，最后縫合未關(guān)閉的鞘狀突。

經(jīng)陰囊組隱睪患者實(shí)施鞘狀高位結(jié)扎加經(jīng)陰囊隱睪固定治療，患者為腹股溝型，此類患者需要運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行探查，若探查發(fā)現(xiàn)患者鞘狀突閉合，睪丸探查失敗，需要沿精索輸精管到達(dá)腹股溝管內(nèi)，并轉(zhuǎn)入腹股溝切口進(jìn)入睪丸進(jìn)行下降檢查，將腹股溝管充分顯現(xiàn)出來，對(duì)精索、輸精管進(jìn)行游離[2]。最后將患者睪丸、附件組織牽拉到陰囊底部的皮膚與肉膜之間，檢查無誤后進(jìn)行固定，最后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

開放組、腹腔鏡組以及經(jīng)陰囊組患者觀察指標(biāo)為手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，觀察指標(biāo)中手術(shù)時(shí)間用（min）表示，住院時(shí)間用（d）表示，手術(shù)成功率用（%）表示，t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，三組研究數(shù)據(jù)差異度時(shí)間，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

3 討論

為緩解社會(huì)人口老齡化狀況，政府提出開放二胎政策，導(dǎo)致小兒隱睪疾病發(fā)生率不斷提高。該疾病為小兒生殖系統(tǒng)疾病，主要是睪丸發(fā)育出現(xiàn)異常，無法正常下降到陰囊內(nèi)，比較容易滯留于腹膜后、腹股溝管以及陰囊處，該疾病的發(fā)生原因目前還尚未明確，與遺傳、母體健康、睪丸結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌以及環(huán)境等因素具有較大關(guān)系。此外，該疾病典型狀況為陰囊空虛、癟陷、陰囊發(fā)育不良等，臨床依據(jù)患者癥狀將其分為單側(cè)、雙側(cè)隱睪，需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，避免并發(fā)先天性腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸損傷以及睪丸惡變，嚴(yán)重可以對(duì)患者生命造成威脅。

臨床治療隱睪疾病多運(yùn)用人體絨毛膜促性腺激素、促性腺激素釋放激素，該種治療方式主要針對(duì)雙側(cè)隱睪患者，不過患者注射后比較容易出現(xiàn)生殖細(xì)胞凋亡狀況。本次研究對(duì)不同病變位置的隱睪患者采用開放式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及經(jīng)陰囊三種治療方式，結(jié)果顯示患者腹腔鏡組患者手術(shù)成功率93.33%，明顯高于開放組患者的76.67%、經(jīng)陰囊組的80.00%，組間差異顯著（P<0.05）。主要因?yàn)樵摲N治療方式在腹腔鏡的輔助下視野比較清晰，可以有效對(duì)輸精管、精索進(jìn)行游離、松解，在最大程度上將睪丸下降并固定于陰囊處，從而提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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