同城差級醫(yī)院醫(yī)學檢驗結果互認的可行性分析研究

魏瑋 朱帆

【摘要】目的：擬通過比較同城差級醫(yī)院醫(yī)學檢驗數(shù)據(jù)結果，分析醫(yī)學檢驗結果互認的可行性，為區(qū)域內各級醫(yī)院間推行檢查檢驗結果互認提供理論依據(jù)，避免重復檢查和衛(wèi)生資源浪費。方法：從宜昌市某三級甲等醫(yī)院檢驗科收集30份患者血液樣品，每份血液樣品收集3份，分別送往同城三家差級醫(yī)院（三甲醫(yī)院宜昌市中心醫(yī)院、二甲醫(yī)院秭歸縣人民醫(yī)院、二乙醫(yī)院五峰土家族自治縣人民醫(yī)院）的檢驗科檢測相關指標，具體包括：葡萄糖（GLU）、鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、尿素（URE）、尿酸（UA）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）共8種血清生化指標，每項指標檢測3次，取其均值比較不同醫(yī)院之間檢驗結果的差異性。結果：同城差級醫(yī)院之間檢驗結果PT值均>80分，血清GLU、URE、AST檢測結果無顯著性統(tǒng)計學差異（P >0.05），血清K、Na、Cl、UA、ALT檢測結果有顯著統(tǒng)計學差異（P <0.05）。結論：同城差級醫(yī)院之間檢驗結果PT值均>80分，原則上結果可以互認，但多數(shù)指標的檢測結果P <0.05，存在統(tǒng)計學差異，因此是否完全能夠互認還需進一步探索。

【關鍵詞】同城差級醫(yī)院;檢驗結果互認;血清生化指標

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A

2017年國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《國家衛(wèi)生計生委關于印發(fā)“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃的通知》，該政策提出健全檢查結果互認共享機制的要求[1]。截止到2018年，區(qū)域檢驗中心增加到1275家，醫(yī)學檢查結果互認制度已見成效，但該制度尚不完善，還存在諸多問題。本研究對宜昌區(qū)域內三家不同級別醫(yī)院相關指標進行檢測并進行分析，為區(qū)域內各級醫(yī)院間推行檢查檢驗結果互認提供理論依據(jù)，避免重復檢查和衛(wèi)生資源浪費。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 樣品收集

本研究收集2017年3月至4月于三峽大學附屬仁和醫(yī)院就診的患者血清，共30份，每份血液樣品收集3份，分別送往同城三家差級醫(yī)院（三甲醫(yī)院宜昌市中心醫(yī)院、二甲醫(yī)院秭歸縣人民醫(yī)院、二乙醫(yī)院五峰土家族自治縣人民醫(yī)院）的檢驗科檢測相關指標，每項指標檢測3次，取其均值比較不同醫(yī)院之間檢驗結果的差異性。

1.1.2 樣品制備與送檢

將收集的新鮮血清置于帶蓋且已消毒的塑料容器中，手工顛倒混勻10次，再用震蕩混勻器2000r/min混勻2min，編號并分裝于1.5mL的帶蓋塑料EP管中1.0mL，分3份，-20℃保存。分別送于受檢醫(yī)院，每家醫(yī)院30份標本。

1.2 室間質評方法

依照國家標準GB/20032301-T-361“臨床實驗室室間質量”評價要求用實驗室能力比對檢驗（proficiency testing PT）評價方案，以實驗室檢測結果在定值的允許范圍內為符合。然后按公式計算實驗室得分PT=符合項目數(shù)/所做的總項目數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組數(shù)值比較采用單因素方差分析，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。PT評價標準：得分≥80%為合格;PT得分<80%為不合格。

2 結果

將取得的30份樣本分別送至同城三家差級醫(yī)院（分為組1、組2、組3）的檢驗科檢測8種指標，每項指標檢測3次，取平均值比較每個指標的組間差異，結果見表1-8。

2.1同城差級醫(yī)院血清GLU檢測結果

3 討論和小結

現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，醫(yī)療檢驗及檢查已成為臨床診療體系中必不可少的部分[2]，醫(yī)學檢驗結果互認制度的推行具有劃時代的實踐意義[3，4]，可進一步幫助提高醫(yī)療資源的合理高效配置，一定程度避免和減少醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關系，隨著醫(yī)學檢驗結果互認制度的完善，通過逐漸提高基層醫(yī)療水平，完善基層醫(yī)療服務，真正從根本上解決我國“看病難，看病貴”的問題。

本研究試圖通過比較填同城差級醫(yī)院部分生化檢驗結果，分析醫(yī)學檢驗結果互認的可能性。將收集的30份樣品送往本市三家差級醫(yī)院檢測8種生化指標并進行比較分析。研究結果顯示，三家差級醫(yī)院所有結果PT得分均>80分，血清GLU、AST檢測結果無顯著性統(tǒng)計學差異（P >0.05），且每兩組之間組間差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），血清URE檢測結果無顯著統(tǒng)計學差異（P >0.05），組間差異存在P <0.05和P >0.05的情況，血清K、Na、Cl、UA、ALT、檢測結果有顯著統(tǒng)計學差異（P <0.05），且每兩組之間組間差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。綜上，本研究提示同城差級醫(yī)院之間檢驗結果PT值均>80分，原則上結果可以互認，但多數(shù)指標的檢測結果組間P值 <0.05，存在統(tǒng)計學差異，因此是否完全能夠互認還需進一步探索。

參考文獻：

[1]肖曉華， 梁恒斌，謝欣睿，蘇茹茹，孫剛.我國醫(yī)療檢查結果互認制度實施現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（05）：12-13.

[2]丁正男.具有惡化效應及維護需求的醫(yī)療檢查調度問題研究[D].成都：西南交通大學，2017.

[3]吳時耕， 張鷹.縣級以上醫(yī)院實驗室質量控制與檢驗結果相互認可的研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（5）： 519-522.

[4]許澤敏， 陳楠， 滿東亮， 顧慶華. 通過自制新鮮比對血清更加科學合理開展部分臨床生化項目的檢驗結果互認工作[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（27）： 294-295.