氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應用及對肢體功能的影響

薛海鵬

【摘要】目的：探討氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應用，分析其對肢體功能的影響。方法：擇取我院在2019年1月至2020年1月收治的腦梗塞患者80例，對其臨床資料進行整理，按照盲選法將選取的患者分為2組，對照組中包含40例，采取單一的阿司匹林治療，觀察組中包含40例，采取氯吡格雷聯合氟伐他汀治療。對兩組患者的治療總有效率進行統計，對兩組患者的日常生活能力與肢體功能進行評估。結果：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的生活能力評分與肢體功能評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對腦梗塞患者運用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的臨床效果顯著，且能夠對患者的生活能力與肢體功能進行改善，值得推廣。

【關鍵詞】氯吡格雷;氟伐他汀;腦梗塞;肢體功能

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A

引言

在當前，我國經濟環境得以優化，人們的生活條件提高，這就使得很多個體的飲食結構有所改變，且生活與生產中面臨的壓力增加。再加上，人口老年化進程的加快，各種心腦血管疾病的發生率提高[1]。腦梗塞作為臨床相對典型的一種腦血管疾病，是指腦動脈出現硬化現象，進而有狹窄或者阻塞的趨勢，局部腦供血供氧缺失引起的功能損傷[2]。這類疾病在發生初期，缺乏典型的臨床癥狀，很多患者在住院時，多處于阻塞狀態，腦功能損傷嚴重。在這種狀況下，臨床對于腦梗塞的治療較為重視。在很多研究中都指出，單純的給藥方案在治療腦梗塞的效果上存在缺失，不如聯合給藥方案。本次研究選取氯吡格雷聯合氟伐他汀作為研究對象，就其治療腦梗塞的效果進行探討。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取我院在2019年1月至2020年1月收治的腦梗塞患者80例，對其臨床資料進行整理，按照盲選法將選取的患者分為2組。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床腦梗塞的診斷標準[3];（2）患者的病情相對穩定，無其他嚴重的合并癥發生;（3）患者或者家屬簽署知情同意書;（4）在研究前未服用其他影響藥物。

對照組的40例患者中，男性：女性=23：17，年齡最大的73歲，年齡最小的41歲，平均年齡（64.21±3.42）歲，發病到入院時間2～48h，平均發病到入院時間（32.34±4.52）h;觀察組的40例患者中，男性：女性=22：18，年齡最大的74歲，年齡最小的40歲，平均年齡（64.59±3.52）歲，發病到入院時間2～48h，平均入院到入院時間（32.10±4.23）h。

兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院后，對其進行常規檢查，在確診為腦梗塞后。兩組患者均需要給予常規治療，以降低顱內壓、控制血脂與血糖等措施為主。對照組在此基礎上，給予阿司匹林進行血小板干預，并對患者行單純的氯吡格雷用藥。選取深圳新力泰藥業股份有限公司，國藥準字H20000542，每日口服75mg，每日1次。

觀察組在對照組的用藥基礎上，加用北京諾華制藥有限公司生產的氟伐他汀，國藥準字H20090179，每日一次，每次40mg。

兩組患者均持續給藥14d。

1.3 評價指標

1.3.1 對兩組患者的腦梗塞病情變化進行觀察，評估其治療效果。如果患者的臨床癥狀消失，ADL分值與肢體功能分值提高50%以上，則為顯效;如果患者的臨床癥狀改善，ADL分值與肢體功能分值提高30%以上，則為有效;未達到上述標準，則為無效。

1.3.2 采取ADL量表對患者的日常生活能力進行評估。同時，采取自制的肢體功能評估量表，對患者的肢體功能改善進行評估。其總分均為100，分值越高，狀況越好。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在當前的社會環境下，腦梗塞是相對多發的一種疾病，且由于疾病具有的特殊性，多數患者在病情發展到一定程度后才就醫。在治療的過程中，如果干預不當，其惡化速度較快，嚴重影響著患者的生命質量，很多患者在治療后也會出現不同程度的功能障礙，以肢體功能、語言功能等缺失較為常見。從目前的醫療環境來看，對于腦梗塞的治療多采取常規治療措施，即針對患者的臨床癥狀，采取對癥干預，以降低患者顱內壓、控制患者病情進展、緩解腦水腫、降低血脂與血糖等為主[4]。這類措施在治療時，雖然能夠對患者的病癥進行控制。但是，其無法對已發生的現象進行轉歸，自然患者的功能缺失狀況長期存在。我院在臨床工作中認為，對腦梗塞患者采取氯吡格雷聯合氟伐他汀治療能夠取得較好效果。在氯吡格雷進入腸道后，ABCBI基因編碼中的流出泵P-糖蛋白，其會對藥物產生限制作用。且在經過人體吸收后，藥物有85%左右會被肝臟脂酶轉化為無活性的代謝產物，剩下的15%左右會被加工為硫醇衍生物，自然效果較差[5]。氟伐他汀作為一種常見汀類藥物，其與氯吡格雷的作用基本一致，能夠對血小板進行抑制。同時，這類藥物還可以調節和改善患者的血脂狀況，使得其血粘稠度得以調節，阻塞狀況改善。在與氯吡格雷聯合用藥時，能夠將血小板控制作用最大化，組織患者的病情惡化，促進已發腦組織損傷轉歸[6]。從本次研究上看，觀察組患者的治療總有效率高于對照組。且觀察組患者的肢體功能改善優于對照組。但是，需要注意的是，這類藥物在使用時，效果發揮相對緩慢，需要保持一定的用藥周期，才能夠得到對應的療效。很多患者在這個用藥的過程中，會出現較為嚴重的負面情緒，對此必須要采取合理的護理服務，來緩解其不良情緒，提高配合度。

綜上所述，對腦梗塞患者運用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的臨床效果顯著，且能夠對患者的生活能力與肢體功能進行改善，值得推廣。

參考文獻：

[1]游春琳.腦梗塞治療中氯吡格雷聯合氟伐他汀的實際效果[J].家庭醫藥·就醫選藥，2020，（5）：85-86.

[2]陳帥.氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（8）：27，29.

[3]王謙.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的療效分析[J].中國保健營養，2020，30（1）：248-249.

[4]馬艦.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞臨床療效及不良反應觀察[J].健康大視野，2019，（17）：68，67.

[5]王曉麗.氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的應用及對肢體功能的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2019，48（4）：164-165.

[6]馬會忠，藺劉亞.腦梗塞采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的效果分析[J].養生保健指南，2019，（12）：20-21.