鼻竇內(nèi)窺鏡在耳鼻喉病變臨床診治中的應(yīng)用

邵寶柱

【摘要】耳鼻咽喉科疾病的發(fā)病因素很多，所以很難進(jìn)行臨床治療，病情很容易反復(fù)，人的耳鼻咽喉科解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、隱秘，一般患者的臨床癥狀不典型，長(zhǎng)期以來(lái)病情嚴(yán)重，影響身心健康。隨著耳鼻喉科的病變癥狀發(fā)病率持續(xù)升高，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種疾病的診療也產(chǎn)生了高度的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】鼻腔內(nèi)視鏡;耳鼻喉科病變臨床診療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R856.76?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0024-01

鼻腔內(nèi)窺鏡是為了觀察耳鼻咽喉科病變癥狀臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧在我們醫(yī)院耳鼻咽喉科接受治療的240名患者的臨床資料，分析鼻腔內(nèi)窺鏡在耳鼻喉科病變癥狀臨床觀察了診療中的實(shí)際應(yīng)用情況，結(jié)論是鼻腔內(nèi)窺鏡在耳鼻喉科病變臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值很高。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧對(duì)240名病人臨床數(shù)據(jù)的分析，在我醫(yī)院耳鼻喉科接受治療的病人中，240人是150 例男性，90人是女性，11-68歲是中年人。年齡為40.4±3.8歲。

1.2鼻竇內(nèi)腔鏡的應(yīng)用范圍

診察：頭部20例，喉嚨30例，鼻腔25例，鼻竇30例，咽下部27例，氣管切開(kāi)術(shù)6例。活檢：4例氣管腫瘤活檢，外科手術(shù)：20例鼻息肉切除，20例竇切開(kāi)，10例鉤子切開(kāi)，10例上頜骨和額竇開(kāi)竇，1例鼻腔異質(zhì)切除，2例上頜骨截肢，2例下鼻腔切除，3例鼻中隔修正案，3例鼻中隔切除案，5例鼻中隔切除。

2結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)的患者均進(jìn)行隨訪，隨訪的平均時(shí)間為（12.7±3.9） 個(gè)月，手術(shù)治療的患者為74 例，治愈的為70 例，治愈率為93.33%。術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥：鼻腔粘連1 例、鼻出血1 例，眶周瘀血1 例，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.05%。

3討論

在過(guò)去，竇炎和鼻息肉切除只允許在打開(kāi)病人鼻腔后進(jìn)行手術(shù)，損傷比較大，恢復(fù)緩慢，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，在鼻竇中的內(nèi)窺鏡鏡是一種新型的微侵襲治療方法，治療設(shè)備精確度高，其冷光源比光源無(wú)陰影約高20倍，疼痛較弱，愈合速度快，手術(shù)后并發(fā)癥相當(dāng)?shù)汀ｋS著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，在慢性竇性竇手術(shù)中，鼻內(nèi)窺鏡檢查的應(yīng)用在不斷擴(kuò)大，通過(guò)對(duì)鼻腔內(nèi)窺鏡的直接觀察，可以更好地消除鼻內(nèi)病原組織，促進(jìn)鼻竇的更常見(jiàn)的流動(dòng)。創(chuàng)造條件來(lái)凈化和修復(fù)粘液睫毛。微動(dòng)手術(shù)可以有效地減輕機(jī)械障礙，更好地保證空腔的平滑清除。鼻腔，鼻腔粘膜，以及有效改善鼻竇病理，減輕排水和呼吸癥狀。更精確的手術(shù)，較少出血，癥狀較輕，更徹底的外科治療，得到患者和醫(yī)生的廣泛認(rèn)可。鼻竇內(nèi)窺鏡學(xué)的發(fā)展，其主要作用之一是促進(jìn)與此相關(guān)的竇解剖學(xué)的發(fā)展。目前，鼻竇分為格篩中性區(qū)，具有特定的解剖范圍，從篩后的中鼻板到中鼻前端;該區(qū)主要涉及后視網(wǎng)膜區(qū)，隨著鼻竇內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)鼻腔解剖結(jié)構(gòu)的六個(gè)新標(biāo)志已經(jīng)安裝將中變?yōu)橹匾慕馄首饔茫缭诓僮魑恢谜遥憧梢允褂闷骄氖峙羴?lái)設(shè)置操作的內(nèi)部邊界，所有操作必須在平均頭部板的外側(cè)，這樣才能保證如果需要進(jìn)行中鼻外科手術(shù)，或者如果患者的平均頭部被切除操作時(shí)間在選擇手術(shù)內(nèi)的切頭時(shí)，您可以選擇將中鼻切除作為手術(shù)內(nèi)部界限的標(biāo)志。如果手術(shù)需要?jiǎng)h除上鼻。一部分平均頭部板，必須防止其在操作過(guò)程中的暴力破壞，以及篩板的損傷。如果在竇區(qū)域需要?jiǎng)h除中手帕，最后一段可以用來(lái)比較眼眶平面。隨著新的解剖學(xué)概念的出現(xiàn)，特別是最近的臨床研究建議，同時(shí)還繼續(xù)進(jìn)行了與基本疾病狀況有關(guān)的研究。竇性疾病的原因可能與竇性鼻炎有關(guān)。”而鼻孔內(nèi)窺鏡可以很好地檢查鼻腔竇復(fù)合體。鼻竇切除術(shù)，在鼻竇中選擇內(nèi)窺鏡鏡，認(rèn)為鼻竇中的內(nèi)窺鏡檢查不僅能有效地消除病理現(xiàn)象，但也改善了鼻竇呼吸功能。在觀察大量外國(guó)樣本時(shí)發(fā)現(xiàn)，以前認(rèn)為不可能在經(jīng)過(guò)鼻竇內(nèi)窺鏡后扭轉(zhuǎn)粘膜的變化，特別是上頜和額竇的變化，更嚴(yán)重的上頜骨和正面竇的變化也可以有效地治療。傳統(tǒng)的鼻息肉切除手術(shù)很難保證有效的保護(hù)。頭部，但鼻內(nèi)窺鏡下的手術(shù)往往是有效的，以保證頭部腔的身體完整性。在實(shí)際工作過(guò)程中，我們?cè)诒歉]中起了內(nèi)窺鏡檢查作用，以直觀檢查耳聾、喉嚨內(nèi)的疾病。手術(shù)后，患者的治療也是簡(jiǎn)單的，手術(shù)不能再造成更多的傷害，臨床治療的結(jié)果明顯比早期切割，因此臨床實(shí)踐中使用此工具診斷效果很明顯。手術(shù)導(dǎo)致耳部疾病的治療不好，其應(yīng)用很小，可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，或者治療不完全。這項(xiàng)研究對(duì)鼻竇內(nèi)窺也有許多不同的選擇，例如，如果病人的牙齒處于封閉狀態(tài)，我們選擇了鼻腔的方向在0或30°角的鼻孔內(nèi)窺視鏡，以看到所有的咽喉。此外，那些有氣管內(nèi)窺視的患者可以檢查具體的鼻孔內(nèi)窺視。疾病，預(yù)切開(kāi)氣管，然后放入鼻孔內(nèi)窺鏡。在鼻竇內(nèi)窺鏡發(fā)育的最初幾年，只對(duì)最主要的疾病使用，主要是鼻部多管炎和慢性竇炎，現(xiàn)在在鼻竇內(nèi)窺鏡。這項(xiàng)研究表明，在鼻竇中風(fēng)下進(jìn)行了140次手術(shù)。進(jìn)行了16次組織活檢和84次耳喉盲區(qū)檢查，74名患者接受了外科治療，治愈率為70%，治愈率為93.33%。手術(shù)后并發(fā)癥1例鼻腔粘液，1例鼻腔出血，1例眼球出血，4.05%的并發(fā)癥。鼻竇內(nèi)窺鏡對(duì)鼻腔疾病的臨床檢查很有價(jià)值，最近幾年，鼻腔內(nèi)窺視技術(shù)水平不斷提高，臨床用于治療慢性竇。竇炎，可在鼻子內(nèi)鏡下直觀地處理病人的病情，可完全在患者鼻腔內(nèi)治療致病組織，和更好的順利流鼻竇，能為患者清除粘液毛創(chuàng)造有利條件，提高患者的防護(hù)能力。這種儀器不會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重傷害，同時(shí)還能提高患者的體質(zhì)。他的工作精確度，所以病人的外科出血也很少，可以完全治愈病人的病灶，使其臨床癥狀得到充分改善。

綜上所述，近年來(lái)，門(mén)診病人的發(fā)病率不斷上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了重大影響。為了提高治療耳朵疾病的臨床能力。在鼻竇內(nèi)窺視不僅在臨床檢查和活檢，而且在外科手術(shù)中都有很大的價(jià)值，一個(gè)值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖潔瑜，何熾輝，黃 戈，等.鼻竇內(nèi)窺鏡下前顱底病變手術(shù)治療16例臨床觀察[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2018，16（1）：36-39.

[2]計(jì)永志， 劉暉. 探討鼻竇內(nèi)窺鏡下診治鼻出血的應(yīng)用價(jià)值及其適應(yīng)證[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，22（7）：97.

[3]王凌改， 張文岐， 楊彩榮. 布地奈德鼻噴霧劑對(duì)功能性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔黏膜修復(fù)的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，9（24）：159 -160.