聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜的效果探討

麻麗平

【摘要】目的：分析聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜（HSP）的臨床效果。方法：將我院 2012年8月至2015年8月收治的 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。對對照組患兒進行常規治療，為觀察組患兒聯合應用復方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療，然后對比分析其臨床療效。結果：與對照組患者相比，觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉的時間較短，其治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。在進行治療的過程中及治療結束后，兩組患兒均未發生死亡及相關的不良反應。結論：聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治療小兒過敏性紫癜可取得確切的臨床療效，促使患兒更快地痊愈，而且用藥的安全性較高，此法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】過敏性紫癜;小兒;復方甘草酸苷;甲氰咪胍

【中圖分類號】R554+.6?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0041-02

過敏性紫癜 （HSP） 是臨床上常見的毛細血管變態反應性疾病。此病患兒多為 5～14 歲的兒童，其臨床表現主要為皮膚紫癜、胃腸道不適、關節腫脹疼痛、血尿、蛋白尿等，其病情若未得到有效的控制可發生腎功能衰竭、失血性休克等嚴重的并發癥，甚至可發生生命危險[1]。對過敏性紫癜患兒進行及時有效的用藥治療、迅速控制其病情的發展在降低其并發癥的發生率和死亡率方面具有至關重要的作用[1]。為了分析聯用復方甘草酸苷與甲氰咪胍治 療小兒過敏性紫癜的臨床效果，我院將 200 例過敏性紫癜患兒分為對照組與觀察組，對對照組患兒進行常規治療，為觀察組患兒聯合應用復方甘草酸苷和甲氰咪胍進行治療，然后對比分析其臨床療效，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的200例患兒均為我院 2012年8月到2015年8月收治的過敏性紫癜患兒。這些患兒的病情均符合過敏性紫癜的診斷標準，均有不同程度皮膚紫癜的癥狀，其中有 69 例患兒有關節腫脹疼痛的癥狀，有 99 例患兒有嘔吐、腹瀉或腹痛等胃腸道癥狀，有 32 例患兒有血尿、蛋白尿等臨床表現。將這些患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各 100 例患兒。在對照組患兒中，有男性患兒 65 例，女性患兒 35 例，其年齡為 4～13 歲，其病程為 2～15 天。在觀察組患兒中，有男性患兒 70 例，女性患兒 30 例，其年齡為5～14 歲，其病程為 3～17 天。兩組患兒的一般資料相比較差異不顯著 （P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒應用撲爾敏、維生素 C 與葡萄糖酸鈣進行常規治療。撲爾敏的用法是 ：每日服 1～3 次，根據患兒的年齡計算其每次服藥的劑量。維生素 C 的用法是 ：將 1g 的此藥加入到濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈注射，每天用藥一次，連續用藥兩周。葡萄糖酸鈣的用法是 ：按照每公斤體重 0.4ml 的比例為患兒靜脈滴注濃度為 10% 的葡萄糖酸鈣，每天用藥一次，連續用藥一周。若患兒發生感染應為其選用敏感的抗生素進行治療，若其發生嚴重的腎臟病變可為其應用腎上腺皮質激素類藥物進行治療。在對患兒進行治療期間禁止其食用奶制品、海鮮、生蔥、生蒜、辣椒等食物。為觀察組患兒在采取對照組患兒治療方案的基礎上加用復方甘草酸苷與甲氰咪胍進行治療。復方甘草酸苷的用法是： 1mL/（kg·d），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續用藥 14 天。甲氰咪胍的用法是：10mg/（kg·次 ），將此藥放入 250ml 濃度為 5% 的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，每天用藥 2 次，連續用藥 14 天。在對兩組患兒進行治療前后分別對其進行血常規、尿常規等檢查。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行治療后對比觀察其皮膚紫癜、消化道癥狀及關節腫痛等臨床癥狀的消失時間及其腎損害好轉的時間，進而可將其臨床療效分為以下級別 ：顯效 ：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節疼痛紅腫及消化道不適的癥狀明顯減輕或完全消失，其病情在3個月內未復發，進行尿常規、血常規檢查的結果正常。有效：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適的癥狀減輕，進行尿常規、血常規檢查的結果得到明顯的改善。無效 ：經治療后，患兒皮膚紫癜、關節疼痛紅腫及消化道不適的癥狀沒有減輕，甚至進一步加重，其病情反復發作，進行尿常規、血常規檢查的結果無改善或進一步惡化。總有效率 =（顯效+有效）/ 總例數 ×100%。

1.4 統計方法

采用 SPSS17.0 統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數 ± 標準差（）表示，進行 t 檢驗，計數資料以率（%）表示，進行卡方檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒在進行治療后其病情均得到明顯的改善。與對照組患者相比，觀察組患兒在進行治療后其皮膚紫癜、關節腫痛及消化道不適癥狀的消失時間及腎損害好轉的時間較短，差異顯著（P< 0.05），有統計學意義。詳見表 1。觀察組患兒治療的總有效率為 97%，對照組患者治療的總有效率為 78%。與對照患者相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。詳見表 2。在進行治療的過程中及治療結束后，兩組患兒均未發生死亡及相關的不良反應。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上常見的過敏性血管炎，屬于自身免疫性疾病。近年來，此病的發病率呈逐年增高的趨勢。過敏性紫癜的誘因主要包括飲食因素、發生感染、使用某些藥物及吸入花粉等。此病的病理機制主要為毛細血管及其周圍組織發生炎癥反應及通透性的異常改變，進而導致皮膚、黏膜、內臟、胃腸道及關節發生出血和水腫。此病患兒在病情較重時可發生腎臟損傷，導致尿蛋白及血尿，甚至可誘發腎炎、腎病綜合癥等嚴重的并發癥。目前，例為 83.9%，通過肌肉注射給藥的患者有 9 例，所占的比例為9.7%，通過口服給藥的患者有 6 例，所占的比例為 6.5%。

3 討論

在臨床治療中，抗生素發揮著至關重要的作用[2]。近年來，由于濫用及不合理應用等情況的存在，導致使用抗生素進行治療的患者出現一系列的不良反應，具體分為以下幾種情況：①免疫異常反應。皮膚系統的不良反應是其中一種典型的表現，患者的主要表現為藥物熱、血清病、溶血性貧血、過敏性休克等。②毒性反應。此種不良反應的發生通常與抗生素的用藥時間過長及用藥量過大有關。主要包括腎臟毒性、肝臟毒性、神經系統毒性、胃腸道毒性、免疫系統毒性及注射部位的毒性反應等。③二重感染。此類不良反應指的是在為患者使用抗生素進行治療期間發生的感染，其發病機制是 ：抗生素在滅殺敏感菌株的同時，患者體內的耐藥菌及不敏感菌株出現了大量繁殖的情況，導致二重感染。此時，外部致病菌侵入患者的體內，也可引發二重感染。在通常情況下，多數發生二重感染的患者其臨床表現具有不典型性，只有經過臨床病理檢查才能確診[3]。

在本次研究中，使用頻率最高的抗生素為頭孢菌素類抗生素，其次為青霉素類、喹諾酮類抗生素。這是因為，上述三種抗生素均為廣譜抗生素，其已經在臨床上廣為應用，這導致致病菌的耐藥性增強，進而影響患者臨床治療的效果。

在本次研究中，多數患者通過靜脈滴注的方法進行給藥。靜脈滴注給藥方式會使抗生素直接進入到患者的血液循環中，使抗生素迅速發揮作用。如果靜脈滴注的速度過快易使患者出現不良反應。臨床醫生應根據患者的病情為其選擇合適的給藥途徑，盡量減少靜脈滴注給藥方式的使用。

為了確保患者臨床治療的有效性及安全性，在為患者使用抗生素進行治療前，醫護人員應仔細詢問患者的用藥史及藥物過敏史，針對患者的病情對其進行藥敏試驗，根據進行藥敏試驗的結果為患者選擇合適的抗生素進行治療。并且，應先為患者使用小劑量的抗生素進行治療，確認患者沒有發生任何不良反應后，再為其增加抗生素的使用劑量。在進行治療期間，患者一旦出現不良反應，應立即為其停藥，并對不良反應進行對癥處理。

本次研究的結果證實，醫護人員在為患者使用抗生素進行治療時，應確保抗生素使用的規范性與合理性，對抗生素的用法及用量進行嚴格的控制，從而有效地避免不良反應的發生，確保患者臨床治療的有效性及安全性。

參考文獻 ：

[1] 朱連會 ， 抗生素的不良反應與合理用藥 [J]. 醫藥監管 ，2012，5 （36）：94-95.

[2] 鄺潔紅， 顧惠英. 抗生素的藥物不良反應與合理應用分析[J]. 亞太傳統醫藥 ，2012，8（02）：199-200.

[3] 李志. 抗生素的藥物不良反應與合理應用的臨床分析[J]. 中國醫藥指南 ，2012，10（26）：44-45.170