不同鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)程的影響

劉春玲

【摘要】目的：分析在不同時(shí)機(jī)予以產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。方法：從2018年9月至2020年4月，經(jīng)我院收治的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取90例作為觀察對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦不同鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)將其分為甲組（45例）和乙組（45例）。甲組在宮口開大3cm接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，乙組則在宮口開大1-2cm接受硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況以及分娩情況（陰道助產(chǎn)、使用縮宮素、剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)）。結(jié)果：甲組產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張速度明顯慢于乙組，差異顯著（P<0.05）;甲組產(chǎn)婦的活躍期與第二產(chǎn)程時(shí)間明顯長于乙組，差異顯著（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間無明顯差異，P>0.05;兩組患者的分娩情況均無明顯差異，P>0.05。結(jié)論：產(chǎn)婦臨產(chǎn)后盡早應(yīng)用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可縮短產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間與活躍期時(shí)間，加快宮口擴(kuò)張，安全性與有效性均較高，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】不同鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī);產(chǎn)程;影響

【中圖分類號(hào)】R714.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0076-01

隨著現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，臨床有越來越多的產(chǎn)婦由于無法接受自然生產(chǎn)的疼痛選擇無痛分娩，在無痛分娩中，最常用且最有效的方法就是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法，為個(gè)體化用藥，可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定用藥劑量，不但能夠獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，還可以應(yīng)用于產(chǎn)婦后續(xù)麻醉當(dāng)中[1]。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛能夠給產(chǎn)婦提供更舒適、更安全的分娩體驗(yàn)，但目前臨床對(duì)于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)選擇仍然存在一定的爭議。本文旨在分析在不同時(shí)機(jī)予以產(chǎn)婦硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年9月至2020年4月經(jīng)我院收治的初產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取90例作為觀察對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛分娩時(shí)機(jī)不同分為甲組與乙組，每組各45例。甲組中產(chǎn)婦的年齡均在22～34歲之間，平均年齡（27.75±1.46）歲;產(chǎn)婦的體重介于54～74kg之間，平均體重為（66.12±2.58）kg;乙組產(chǎn)婦的年齡均在20～33歲之間，平均年齡（27.28±1.81）歲;產(chǎn)婦的體重介于53～76kg之間，平均體重為（66.48±2.51）kg。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均體重等一般資料，結(jié)果顯示：P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。產(chǎn)婦在知情的基礎(chǔ)上與我院簽署相關(guān)協(xié)議，且本次研究內(nèi)容得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均需滿足納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎、頭位、足月分娩初產(chǎn)婦;不存在妊娠合并癥;不存在麻醉禁忌癥。同時(shí)排除合并心、肝、腎等重要器官疾病者;不愿意實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛分娩者。

1.2方法

甲組在宮口開大3cm應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛分娩，具體步驟如下：協(xié)助產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至3cm時(shí)予以產(chǎn)婦3ml～5ml的1%利多卡因，硬膜外予以10ml的2μg/ml芬太尼和0.1%羅哌卡因混合液，如果產(chǎn)婦并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則可接入自控鎮(zhèn)痛泵;當(dāng)產(chǎn)婦宮口開全時(shí)停止泵入。

乙組在宮口開大1-2cm應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛分娩，具體步驟為：協(xié)助產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，在產(chǎn)婦宮口開至1cm～2cm時(shí)予以甲組鎮(zhèn)痛用藥，后續(xù)處理與甲組一致。

1.3研究指標(biāo)

經(jīng)產(chǎn)婦分娩后，觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況以及分娩情況（陰道助產(chǎn)、使用縮宮素、剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)），探討不同時(shí)機(jī)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究所應(yīng)用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，分娩情況采用百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn);產(chǎn)程情況采用（）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P=0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況

甲組產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張速度明顯慢于乙組，P<0.05;甲組產(chǎn)婦的活躍期時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯長于乙組，P<0.05;兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間無明顯差異，P>0.05。見表1。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩情況

兩組產(chǎn)婦在陰道助產(chǎn)、縮宮素的使用、剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)等方面均無明顯差異，P>0.05。詳見表2。

3討論

相比于手術(shù)分娩來說，自然分娩對(duì)母體的傷害更小，且分娩后母體的恢復(fù)速度也較快，但由于母體在分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生極大的痛苦，使產(chǎn)婦在分娩時(shí)產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，不但會(huì)增加新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)提升產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。分娩鎮(zhèn)痛是目前臨床分娩中較為常用的方法之一，能夠讓母體在清醒的情況下主動(dòng)配合，且具有各種各樣的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用較為廣泛[3]。從本次研究結(jié)果上看：甲組產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張速度明顯慢于乙組，P<0.05;甲組產(chǎn)婦的活躍期時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯長于乙組，P<0.05;兩組產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦分娩情況均無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，臨產(chǎn)后盡早應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛分娩可縮短產(chǎn)婦的活躍期時(shí)間與第二產(chǎn)程時(shí)間，加快宮口擴(kuò)張，具有較高的安全性與有效性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋佳，王冬雪，王冰冰， 等.不同時(shí)機(jī)實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩方式及新生兒結(jié)局的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2020，55（7）： 476-479.

[2]齊學(xué)宏，王云云，史玉琴， 等.不同時(shí)機(jī)硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛對(duì)LDR區(qū)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及母嬰的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（10）： 149-151.

[3]周毅科，吳月祥，劉康.探究不同時(shí)機(jī)采用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程及母嬰的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（22）：3384-3385.