優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科護(hù)理效果探討

高金童

【摘要】隨著急診醫(yī)療體系的建立， 急診護(hù)理專科的快速發(fā)展， 對急診專科護(hù)士的要求進(jìn)一步提高。然而， 由于急診科工作環(huán)境的特殊性， 急診護(hù)理崗位越來越突出的高風(fēng)險(xiǎn)和高壓力， 使得部分高年資護(hù)士調(diào)換崗位或辭職， 高年資護(hù)士不斷流失， 導(dǎo)致急診護(hù)士普遍年輕化， 護(hù)理專業(yè)水平參差不齊。因此， 探索有效的急診護(hù)士培訓(xùn)模式， 以解決急診護(hù)理隊(duì)伍日益年輕化所帶來的培訓(xùn)困惑， 是目前急診護(hù)理管理者研究的重要課題之一。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理培訓(xùn)模式;急診科護(hù)理效果

【中圖分類號】R472.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0087-01

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科有護(hù)理人員39人，年齡18歲～46歲，平均24. 3 歲。急診護(hù)齡10 年以上有4 人， 5 年～ 9 年有5人， 3 年～ 4 年有4 人， 1 年～ 2 年有26 人。文化程度： 本科4人， 大專13 人， 中專22 人。技術(shù)職稱： 副主任護(hù)師1 人， 主管護(hù)師3 人， 護(hù)師5 人， 護(hù)士30 人。編制： 4 人為在編聘用人員， 35人為非在編聘用人員， 非在編聘用人員數(shù)占科室護(hù)理人員總數(shù)的89. 7%。

1.2方法

新型培訓(xùn)模式采用組長負(fù)責(zé)制分組法。在組長負(fù)責(zé)制分層管理模式下， 對護(hù)理人員架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整， 根據(jù)護(hù)士的職稱、急診護(hù)齡、基礎(chǔ)知識與技能、專科知識與技能、臨床思維判斷能力、教育與培訓(xùn)能力、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急能力等進(jìn)行綜合評定， 將護(hù)士分成A 級、B 級、C 級護(hù)士， 即高級、中級、初級。每組分別由這3 個(gè)級別的護(hù)士6 人或7 人組成， 共分成6 個(gè)組，各組指定其中1 名A 級護(hù)士為培訓(xùn)組長。培訓(xùn)工作由護(hù)士長全面統(tǒng)籌， 實(shí)行組長負(fù)責(zé)制分組分層培訓(xùn)模式。在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下， 常見急救藥物的用藥護(hù)理， 急診護(hù)理工作指導(dǎo)程序， 急診科病人管理制度， 急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。包含急診20 余種常見急癥， 如呼吸衰竭、急性心肌梗死、心臟停搏、中毒、休克等搶救程序模型。培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、除顫、心電監(jiān)護(hù)、洗胃、呼吸機(jī)應(yīng)用、心電圖機(jī)應(yīng)用等急救技術(shù)操作， 培訓(xùn)時(shí)間為3 個(gè)月。理論授課 培訓(xùn)期間每周組織1 次理論學(xué)習(xí)， 專業(yè)理論由護(hù)士長、資深護(hù)士講課， 并利用每天晨會(huì)5 min～ 10 m in 的時(shí)間， 有計(jì)劃、分層次的提問所學(xué)理論， 低年資的護(hù)士回答不出時(shí)， 由年資高的護(hù)士回答， 最后由護(hù)士長總結(jié)性解答， 以鞏固所學(xué)理論知識。分單項(xiàng)操作訓(xùn)練和整體合作操作訓(xùn)練， 先由護(hù)士長和高年資護(hù)士對組長進(jìn)行培訓(xùn)、考核， 達(dá)標(biāo)后， 再由組長帶領(lǐng)各組成員進(jìn)行訓(xùn)練。單項(xiàng)操作培訓(xùn)嚴(yán)格按照5急救護(hù)理技術(shù)單項(xiàng)操作規(guī)程和評分標(biāo)準(zhǔn)6 訓(xùn)練， 做到三統(tǒng)一， 即統(tǒng)一培訓(xùn)方法、統(tǒng)一目標(biāo)要求、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)， 人人過關(guān)， 時(shí)間為2 個(gè)月。多媒體組合教學(xué)法 輔用多媒體輔助教學(xué)法可縮短學(xué)時(shí)， 突破教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)， 且教學(xué)方法生動(dòng)活潑， 視聽結(jié)合， 形聲并茂， 以提高護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。由科室護(hù)士長和護(hù)理組長組成考核小組， 共4 人組成， 對護(hù)士分別進(jìn)行理論、單項(xiàng)操作、整體合作能力3 個(gè)部分的考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理， 數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示， 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用t 檢驗(yàn)。

2討論

急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)及要求急診科是搶救危重病人的重要場所， 具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)。因此， 要求急診護(hù)士具備全面護(hù)理的理論知識和急救技能。具有良好的獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力及組織協(xié)調(diào)能力， 這樣才能確保急診科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全， 提高病人搶救成功率。其最大的優(yōu)點(diǎn)是將培訓(xùn)考核組合對象與臨床護(hù)理排班組合對象一致， 操作訓(xùn)練考核與臨床實(shí)際工作緊密結(jié)合， 通過分組分層進(jìn)行分項(xiàng)技能訓(xùn)練， 再進(jìn)行急救場景的設(shè)計(jì)， 對模擬病人進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練， 使傳統(tǒng)單項(xiàng)培訓(xùn)變?yōu)槎囗?xiàng)整體模擬培訓(xùn)， 既體現(xiàn)了單項(xiàng)培訓(xùn)， 又突出了每個(gè)項(xiàng)目間的銜接和人員間的配合， 不僅能正確反映搶救過程中護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)水準(zhǔn)，同時(shí)更有助于培養(yǎng)年輕護(hù)士的急救應(yīng)急能力， 大大提高了搶救病人的整體實(shí)戰(zhàn)能力， 使得目前急診護(hù)理隊(duì)伍年輕化管理難題從根本上得到了有效的解決通過分組培訓(xùn)模式的建立， 以老帶新、新老搭配、強(qiáng)弱搭配， 既提升了老護(hù)士的組織、指揮、協(xié)調(diào)能力， 又真正起到了傳、幫、帶的作用， 使老護(hù)士帶教能力進(jìn)一步提高， 年輕護(hù)士的急救專科技術(shù)也明顯提高， 年輕急診護(hù)士專業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足的矛盾得到了有效的解決， 加快了急診護(hù)士培訓(xùn)的步伐， 同時(shí)在護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作上更有其獨(dú)到的培訓(xùn)效果。通過新型的護(hù)理培訓(xùn)， 各層級護(hù)士的急救理論知識的廣度和深度得到拓展和加深，各項(xiàng)急救操作和急救儀器的使用正確率和熟練度進(jìn)一步得到加強(qiáng)， 搶救工作分工明確、職責(zé)明晰， 統(tǒng)一指揮， 默契配合， 有條不紊， 使護(hù)士參與急救準(zhǔn)備時(shí)間由以前的5 min 縮短至現(xiàn)在的1min， 為病人贏得了寶貴的救治時(shí)間， 提高了危重病人的搶救成功率。護(hù)理投訴、糾紛明顯減少， 病人平均滿意度由過去的89. 1%提高到現(xiàn)在的96. 7%， 醫(yī)生對急救護(hù)士搶救配合平均滿意率由過去的79. 6%提高到現(xiàn)在的91. 2%。護(hù)士的協(xié)調(diào)、應(yīng)變和管理能力有很大的提高， 急診科護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了全面提升。因此， 急診護(hù)士工作能力的培訓(xùn)是保證急診護(hù)理工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵， 是急診護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練是加速培養(yǎng)和造就實(shí)用型護(hù)理人才的關(guān)鍵一環(huán)。新型的組長負(fù)責(zé)制分組培訓(xùn)模式是新形勢下急診護(hù)士培訓(xùn)的有效途徑。

綜上所述，優(yōu)化急救護(hù)理培訓(xùn)模式用于急診科可有效縮短護(hù)理準(zhǔn)備時(shí)間，提高急救能力，并有助于改善護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸群峰，施雁，段霞.上海市三級甲等醫(yī)院急診護(hù)理人員在職培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2018，24（10）：2753～2754.

[2]夏安寧，許曉云.急診科新上崗護(hù)理人員 47 名急救能力培訓(xùn)[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，18（34）：130～131.

[3]秦玉榮，朱禧慶，牛娟.對培養(yǎng)急救專科護(hù)士的認(rèn)識及職能定位的思考[J].護(hù)理研究，2017，21（7）：1864～1865.