急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響

王海玲

【摘要】目的：探討急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的療效。方法：于2016.03-2017.03年在醫(yī)院急診中心隨機(jī)選取148例急性心肌梗死病例，分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)急診護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受急診護(hù)理。兩組均記錄了護(hù)理評(píng)估，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度為87.84%，高于對(duì)照組（75.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診可用于臨床急診搶救急性心肌梗死患者，治療滿意度高，對(duì)患者健康恢復(fù)有積極作用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;傳統(tǒng)護(hù)理;搶救;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R493?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0088-01

急性心肌梗死（AMI）在心血管醫(yī)學(xué)中很常見。發(fā)病機(jī)制為持續(xù)性急性冠狀動(dòng)脈缺血，導(dǎo)致心肌壞死。這種疾病迅速、危險(xiǎn)，死亡率很高。應(yīng)盡快為患者提供有效的救生治療，并給予良好的護(hù)理，以提高其療效。保護(hù)患者生命，改善預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料

選取148例急性心肌梗死患者于2016.03-2017.03醫(yī)院急診中心，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組74例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡31-71歲，平均51.6±3.23歲，對(duì)照組平均年齡（52.1±3.11歲）。兩組間無顯著差異（P>0.05）。患者的選擇是根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，患者可以正常治療，除急性心肌梗死外，身體其他器官無大礙。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用緊急護(hù)理。（1）醫(yī)院方面。建立實(shí)施小組（由護(hù)士長、護(hù)士長、醫(yī)生、主任等組成），定期對(duì)實(shí)施小組進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使實(shí)施小組了解急診護(hù)理路徑的意義及其具體實(shí)施內(nèi)容。入院時(shí)，患者需要進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，其個(gè)人資料詳細(xì)和科學(xué)依據(jù)，通過收集和記錄姓名、性別、年齡、健康狀況、生活習(xí)慣和病人的病史，患者建立個(gè)人檔案，并定義其行程內(nèi)容進(jìn)行緊急治療。在具體的護(hù)理中，由負(fù)責(zé)任的護(hù)士、檢查樣本、協(xié)助治療的醫(yī)生和負(fù)責(zé)監(jiān)測的人建立了一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)護(hù)理模式。（2）患者方面。為避免誤診，應(yīng)按急救護(hù)理路徑原則由護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行治療：心理咨詢，心理護(hù)理人員應(yīng)簡要說明病人護(hù)理的目的和過程，并根據(jù)病人的情況介紹預(yù)后和穩(wěn)定的情緒操作他們的家人。處理過程。主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士要密切關(guān)注病人的身體狀況，積極與病人溝通，在手術(shù)治療過程中給予有效的慰問和鼓勵(lì)，以保證病人在最佳狀態(tài)下配合手術(shù)。環(huán)境。當(dāng)病人第一次進(jìn)入急診室時(shí)，他們考慮的是得失，尤其是對(duì)陌生環(huán)境的恐懼。因此，有必要及時(shí)溝通和反饋患者的感受。請(qǐng)大聲說出來，以提高病人對(duì)護(hù)理人員的信任。最好創(chuàng)造一個(gè)溫暖的治療環(huán)境。術(shù)后指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員要做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳和幫助患者可以直接面對(duì)疾病，同時(shí)消除對(duì)大多數(shù)患者的歧視或抵觸。出院時(shí)，告知患者返回醫(yī)院，并告知家屬積極配合相關(guān)護(hù)理治療醫(yī)院，科學(xué)幫助患者控制日常生活和健康鍛煉，最大限度地為患者康復(fù)創(chuàng)造條件[1]。（3）護(hù)士方面。入院時(shí)，護(hù)士必須根據(jù)護(hù)理路線，及時(shí)將醫(yī)院環(huán)境、治療程序、疾病知識(shí)、疾病預(yù)防及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者或家屬。急救主管護(hù)士必須仔細(xì)檢查治療所需的設(shè)備和物品，如服裝衛(wèi)生、藥物檢查、心理咨詢等。注意事項(xiàng)、用藥說明、生命監(jiān)測、指導(dǎo)體育鍛煉和合理飲食。預(yù)先將病人治療的進(jìn)展和效率與急救路線的內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比，判斷是否達(dá)到預(yù)期效果，從而完善急救路線的內(nèi)容。出院后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行日常生活、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)，并與住院病人保持聯(lián)系[2]。

1.3觀察方法

兩組記錄了護(hù)理評(píng)估，并向患者發(fā)出問卷，以檢查其滿意度。護(hù)理滿意度可分為三類：滿意度、總體滿意度和不滿意度。治療滿意度計(jì)算兩組：滿意度=（滿意度+一般滿意度）/總?cè)丝凇?00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

分析急診和傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響。相關(guān)研究數(shù)據(jù)由spss18.0處理，t檢驗(yàn)測量數(shù)據(jù)和卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理。P<;0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均接受治療滿意度調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組為87.84%，高于對(duì)照組（75.68%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

3.1急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶升高，心電圖進(jìn)展為急性心肌損傷和壞死。急性心肌梗死患者通常伴有心絞痛、四肢無力、胸悶、哮喘等先兆癥狀，其中心絞痛發(fā)作最為嚴(yán)重和頻繁，患者應(yīng)提高警惕，因?yàn)檫@種情況可能導(dǎo)致心肌梗死，硝酸甘油效果較差。大多數(shù)心肌梗死患者在早晨疼痛，且疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長。如果情況不好，就會(huì)有瀕死的感覺。少數(shù)患者有急性心力衰竭或休克[3]。此時(shí)，硝化甘油沒有作用。因此，在病情嚴(yán)重的情況下，應(yīng)盡量避免住院治療，以避免更嚴(yán)重的后果。

3.2加強(qiáng)住院前后護(hù)理意識(shí)的改善措施：（1）加強(qiáng)住院護(hù)理服務(wù)的主動(dòng)性;（3）強(qiáng)化護(hù)理崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度;（3）創(chuàng)新、學(xué)習(xí)、開發(fā)新技術(shù)和科學(xué)用藥;（4）加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力和護(hù)理文化建設(shè);（5）積極推進(jìn)護(hù)理路徑。它不僅能有效地減少急性心肌梗死患者的住院時(shí)間，而且能有效地降低患者家屬的治療成本醫(yī)院護(hù)理工作滿意度。護(hù)理路徑是一種高效、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的新型護(hù)理模式。可以提高護(hù)士的服務(wù)效率和護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)院醫(yī)療資源的過度浪費(fèi)，減少患者住院時(shí)間和費(fèi)用，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。急診護(hù)理路徑的制定對(duì)各種急診疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后康復(fù)具有重要價(jià)值，尤其對(duì)急性心肌梗死患者的搶救具有重要意義。這既是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的積累，也是醫(yī)院發(fā)展的契機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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