預見性護理在對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行治療中的應用價值

劉莉 姚美華 朱玉婷 馮慧儀

【摘要】目的：分析對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行預見性護理的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年4月某院收治的86例慢性胃炎并發反流性食管炎患者采用隨機數表法分為預見組和對比組。對兩組患者進行常規護理，在此基礎上對預見組患者進行預見性護理，對比分析兩組患者的臨床療效及生活質量的評分。結果：與對比組患者相比，預見組患者在進行治療與護理后其生活質量的評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對比組患者相比，預見組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行預見性護理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質量。

【關鍵詞】預防性;護理;慢性胃炎;反流性食管炎;效果

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】A?【文章編號】2096-7225（2020）07-0122-02

[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of predictive care for patients with chronic gastritis and reflux esophagitis. Methods： 86 cases of chronic gastritis with chronic gastritis， which were treated in a hospital from January 2014 to April 2015， were divided into the prediction group and the comparison group. The clinical efficacy and quality of life of two groups of patients were compared and analyzed in the two groups of patients. Results： compared with the patients in the comparison group， the patients were given higher scores on the quality of life after treatment and nursing， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Compared with the patients in the comparison group， the overall effectiveness of the treatment was higher and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusions： predictive care for patients with chronic gastritis and reflux esophagitis can significantly improve the quality of life.

[Keywords] Preventive; Nursing; Chronic gastritis; Reflux esophagitis; The effect

慢性胃炎是臨床上較常見的內科疾病[1]。此病患者的臨床表現主要為進食后上腹部疼痛、食欲減退、腹脹、噯氣等。反流性食管炎屬于食管黏膜炎性病變，是慢性胃炎主要的并發癥之一。在并發反流性食管炎后，慢性胃炎患者的病情可顯著加重，其生活質量可進一步下降[2]。對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行積極的護理干預具有重要的臨床意義。本研究主要探討預見性護理在對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行治療中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年4月我院收治的86例慢性胃炎并發反流性食管炎患者。這些患者的病情均符合慢性胃炎并發反流性食管炎的診斷標準，均有不同程度的咽部異物感、吞咽困難、咳嗽、反酸等臨床癥狀。這些患者均排除了合并其他嚴重的器質性疾病及精神類疾病、無法配合治療和參與研究、處于妊娠期或哺乳期的可能。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了相關的知情同意書。本次研究已獲得醫院倫理委員會的批準。使用隨機數表法將這些患者平均分為預見組和對比組。在預見組43例患者中，有男性30例，女性13例，其平均年齡為（44.5±5.6）歲。在對比組43例患者中，有男性31例，女性12例，其平均年齡為（44.8±5.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對兩組患者進行用藥護理、飲食指導、病情觀察等常規護理。在此基礎上，對預見組患者進行預見性護理，護理措施如下：1）心理護理。在患者入院后與其進行積極的溝通與交流，評估其心理狀況，進而對其進行個性化的心理護理，消除其焦慮、恐懼等負面情緒，幫助其建立起戰勝疾病的信心。耐心回答患者提出的疑問，及時消除其在接受治療的過程中產生的疑慮。獲取患者的信任，提高其對治療及護理操作的配合度。2）健康宣教。向患者詳細介紹關于慢性胃炎與反流性食管炎發生發展的影響因素、治療方案、進行用藥治療可能導致的不良反應及應對方法。指導患者少食多餐、不吃過涼或過熱的食物，以減少其胃黏膜受到的刺激。指導患者在睡前2個小時內不可進食，在進食后半個小時內不可臥床休息、頻繁下蹲或舉重物。3）加強病房巡視。在患者的病情急性加重時增加對其病房進行巡視的次數，密切觀察其病情的變化情況，為其制定食譜，并指導其穿寬松的衣服、注意休息和防寒保暖。4）用藥護理。對患者進行用藥指導，為其介紹應用抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護劑等藥物進行治療的有效性與安全性，提高其對用藥治療的依從性。

1.3觀察指標與療效評價標準

在對兩組患者進行護理前后，使用SF-36生活質量評價量表[3]對其生活質量進行評價。該量表的評估內容包括軀體疼痛、軀體功能、軀體職能、生命活力、心理健康、情感職能、社交功能、總體健康8個方面，患者的得分越高表示其生活質量越好。根據相關文獻[4]的判定標準將兩組患者的臨床療效分為以下級別：1）治愈。經治療與護理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征完全消失，經胃鏡檢查其食管黏膜光滑。2）有效。經治療與護理，患者返酸、胸部疼痛、有灼熱感等臨床癥狀及體征有所好轉，經胃鏡檢查其食管黏膜的病灶有所縮小。3）無效。經治療，患者的臨床療效未達到以上的標準或病情在進一步加重。治療的總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

采用SPSS11.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者進行治療與護理前后生活質量評分的比較在進行治療與護理前，兩組患者的生活質量評分相比較差異無統計學意義（P>0.05）。與進行治療和護理前相比，兩組患者在進行治療與護理后其生活質量的評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。與對比組患者相比，預見組患者在進行治療與護理后其生活質量評分較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效的比較預見組患者治療的總有效率為93.02%，對比組患者治療的總有效率為72.09%。與對比組患者相比，預見組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

根據病因及癥狀的不同，食管炎可分為放射性食管炎、化膿性食管炎及反流性食管炎等，其中以反流性食管炎在臨床上最為常見。反流性食管炎是指因胃、十二指腸的內容物反流至食管內而導致的食管黏膜炎癥。反流性食管炎既是一種獨立的疾病，也是慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病常見的并發癥。此病患者的臨床表現主要為胃脘部燒灼不適、泛酸、吞咽困難等，部分此病患者可出現食管狹窄或潰瘍。近年來，隨著我國居民生活工作壓力的增大及生活習慣的改變，反流性食管炎的發病率呈逐漸增高的趨勢。治療反流性食管炎的藥物主要為抑酸劑、促胃動力藥、胃黏膜保護劑等。臨床上常用的抑酸劑主要為鋁碳酸鎂等。此類藥物具有減輕胃蛋白酶對胃黏膜的損傷、抑制胃黏膜的炎癥反應、改善胃部不適的癥狀等作用。莫沙必利等促胃動力藥具有改善胃腸道的蠕動功能、抑制膽汁反流入胃、促進乙酰膽堿的釋放、改善上消化道平滑肌的運動功能等作用。胃黏膜保護劑具有在胃黏膜上形成保護膜、強化消化道黏膜的屏障作用、減輕胃酸、膽汁對胃黏膜的刺激等作用。反流性食管炎患者在采用上述藥物進行治療后常可獲得良好的臨床效果。預見性護理是指將“以患者為中心”作為基本原則，將全面提高護理工作的質量作為主要目標，針對患者可能出現的癥狀及體征提前對其進行預防性干預的護理模式[5]。相關研究[6]發現，對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行預見性護理可防止其病情進一步惡化，能顯著提高其臨床療效。臨床實踐證實，對此病患者進行預見性護理還可全面提高其接受護理干預的積極性和配合度，顯著改善其生活質量。筆者認為，不良的生活方式和生活習慣與慢性胃炎患者并發反流性食管炎之間有著十分密切的聯系。并發反流性食管炎的慢性胃炎患者往往不重視自身的健康狀況，對相關疾病知識的認知度較低。因此，在對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行治療的過程中，應對其進行積極的健康宣教和心理護理，以幫助其建立良好的生活習慣。

本次研究的結果顯示，對慢性胃炎并發反流性食管炎患者進行預見性護理可獲得顯著的臨床效果，能顯著改善其生活質量。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]朱世雯.反流性食管炎的預見性護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4039-4040.

[2]陸忠紅，仇訓華，黃麗兒等.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：83-84.

[3]李偉玲.淺析慢性胃炎的臨床護理及預防[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2013（36）：433-434.

[4]劉靜，張紅衛，徐克群，等.內鏡室護士對反流性食管炎患者的護理干預作用[J].護士進修雜志，2014（1）：58-59.

[5]羅海蓮，徐偉英.臨床護理路徑在胃食管反流病患者健康教育中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：353-355.

[6]王曉歡.經臍單孔腹腔鏡手術治療食管裂孔疝、反流性食管炎3例的術后護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（23）：5751-5751.