主動脈夾層圍手術期的護理體會

李品格

【摘要】目的：分析在主動脈夾層患者圍手術期的護理措施，針對護理效果進行分析。方法：選取在我院住院治療的主動脈夾層患者150例，隨機分為對照組和實驗組兩組，各75例。對照組患者進行常規圍手術期護理，實驗組患者行優質護理，對兩組患者手術時間、住院花費情況和并發癥發生率進行對照。結果：實驗組患者并發癥發生率相對較低，并且其手術時間較短，住院花費更少，（P<0.05）。結論：對主動脈夾層圍手術期患者采用圍手術期優質護理效果較好，可以推廣實踐。

【關鍵詞】主動脈夾層;圍手術期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B

主動脈夾層屬于心血管疾病中較為嚴重的一類，是由于主動脈內膜撕裂，血流進入主動脈中膜，導致中膜的分離以及沿著主動脈長軸方向擴展開來，最終導致主動脈真假腔分離。現階段，在應對主動脈夾層患者時一般采用手術處理。在出現主動脈夾層時，由于疾病發生部位的特殊，有出現并發癥的可能，嚴重者會導致死亡。并且圍手術期護理工作任務繁重，工作量大，充滿很多的不確定性，對護理方法和護理過程提出了很高的要求，因此在圍手術期護理時需要一種適當的應對方式提高手術效果，本研究對于圍手術期優質護理應用效果進行分析對照[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院接受治療的150例患有主動脈夾層的患者的病例資料，將其分為兩組，對照組患者進行常規圍手術期護理，實驗組患者行圍手術期優質護理。①從患者被診斷出疾病到接受臨床治療，時間差不超過1個小時。②癥狀較為嚴重，需要立即采取適當治療手段。排除標準：①患者除了疾病之外合并患有心、肝、脾等疾病，患有惡性腫瘤的患者。②有精神疾病史。③不能很好的遵守醫囑，抗拒醫護人員個各項檢查及治療手段，患者家屬不接受院方所提供的治療。選取的患者及其家屬均對院方所安排的治療方法表示同意，所選取的患者及家屬了解治療過程、治療手段、藥物及用量等，并知曉治療預期情況。

1.2 方法

對照組患者在手術之前都進行尿常規、血常規、糞常規檢驗并進行中段尿培養，對于同時出現尿路感染的患者要現選用敏感抗生素進行3～5天的治療。術前將在治療過程必須的注意事項進行囑咐，密切關注身體基礎指標狀況，給予患者飲食指導。

實驗組給予圍手術期優質護理，具體如下。

1.2.1 術前護理

①術前宣教：持續推進術前集中宣教，重視術前注意事項及呼吸功能訓練等落實情況，針對不同患者，采用卡片、多媒體、展板等形式重點介紹麻醉、手術、術后處理等圍手術期診療過程，使患者知曉自己在此計劃中所發揮的重要作用，獲得患者及其家屬的理解、配合[2]。②術前心理護理。對于治療前的患者而言，最重要的便是如何消除患者的擔憂及恐慌，醫護人員需要設身處地的站在患者的角度，去思考患者內心所擔憂的情況，充分考慮患者家庭情況及身體狀況、病史等，向患者詳加說明患者病情及治療方法，叮囑患者對于醫生所囑托的注意事項要牢記并遵守。對于護理人員而言，相較于專業技能，更為重要的是護理人員和患者之間良好關系的建立，要讓患者對護理人員放心，這樣患者才會遵循醫護人員的囑咐，使患者配合各項檢查和治療。護理過程中，護理人員要始終牢記各項工作的核心為患者，一切工作及手段都是以治愈患者和保證其精神狀態為目標，要時刻關注患者精神狀態，對治療情況進行跟蹤記錄，與患者加深交流，了解患者心中所想，回答患者各種問題，并注意態度端正，時刻保持微笑，從而做出科學系統的心理指導，將患者產生的焦慮、抑郁等情緒徹底消除。

1.2.2 術中護理

在臨近手術之前與患者進行交流，了解患者心中所想，對術前緊張患者進行及時的排解以及鼓勵，在手術期間患者身體出現不適時，適當的緩慢移動患者不適部位，切記不可對手術產生影響。保證患者靜脈通暢，對患者進行心電監護，用除顫器并調整到PADS模式。準備好急救設施。給予醫師以協助，幫助醫師消毒以及鋪巾。

1.2.3 術后護理

院方首先要做的是加強患者所需各部門之間的交流和聯系，護理人員在患者將入病房之前整理病房的床鋪，清掃房間，病房中各種物品擺放要整齊，給人以舒適感，注意對病房進行通風，在整潔的同時還要保持地面干燥，房間空氣要清新，注意房間濕度適宜，并在患者入病房前測量房間濕度情況并保持。窗簾更換為綠色清新圖案，在各種儀器適當擺放的同時，適當擺放適量的綠植于窗前。患者出院時，護理人員應當給予患者及其家屬全面的出院指導，將出院注意事項以及復診時間寫在出院卡上，告誡患者及家屬出現異常情況時，應當及時聯系主治醫師，到醫院診治[3]。注意并非營養食物越多越好，因為患者疾病的影響，若是給予其營養食物較多，患者消化系統難以承受。在疾病穩定后，適當增加蛋白質的比例，注意不可高蛋白飲食，食物中可包含優質蛋白，嚴格限制豆制品攝入量，因為會產生大量尿酸，高磷，并且所含植物蛋白難以吸收。食物要清淡，不可過多進食油炸類食品。

1.3 觀察指標

對兩組平均手術時間、并發癥發生率及住院花費情況進行統計。

2 結果

具體見表1。

3 討論

主動脈夾層手術需要采取恰當的護理手段，才能發揮最佳的治療效果，圍手術期優質護理是近年新興的全新護理模式，其可以降低患者由于手術產生的創傷障礙，可以加快術后恢復速度，并且很大程度的減少住院時間，減少并發癥的發生，可以節省患者的花銷。本研究顯示，圍手術期優質護理在臨床應用上效果上佳，可實踐推廣。

參考文獻：

[1]王君，鄭曉梅，劉秀麗，崔丹，劉紅梅，石林亭，田洋.Stanford A型主動脈夾層伴左股動脈栓塞1例圍手術期及術后康復護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（17）：13-14.

[2]孫偉平.主動脈夾層動脈瘤圍手術期護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（10）：112.

[3]吳禮萍.主動脈夾層動脈瘤行內支架圍手術期觀察與護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：21-22.