探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響

徐金平 文萍 潘賽君

摘要：目的 分析溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 隨機(jī)選取本院2018年7月-2020年1月期間檢驗(yàn)的72例患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各36例。其中，使用肝素管放置的為參照組，使用人工溶血的為研究組，比較兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 研究組檢驗(yàn)后AST、TC及ALP指標(biāo)均較參照組高，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），而CER、UA、TG、GLU、BUN的指標(biāo)對(duì)比則無差異（P>0.05）。 結(jié)論 在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的過程中，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)在一定程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，導(dǎo)致指標(biāo)出現(xiàn)變動(dòng)，進(jìn)而使得檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，阻礙醫(yī)生的正確判斷。因此，在之后的檢驗(yàn)工作中，需要加強(qiáng)對(duì)溶血現(xiàn)象的控制，做到精確管理、準(zhǔn)確操作、理性分析，提高檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象;臨床生化檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果

血液檢測是臨床常用檢測項(xiàng)目之一，對(duì)于眾多疾病的排除和判定都有重要的輔助作用，但是在對(duì)以往的工作進(jìn)行總結(jié)反思后可以發(fā)現(xiàn)，目前在環(huán)境、操作、保存措施等方面，和規(guī)定之間仍存在著差異，導(dǎo)致檢測結(jié)果和實(shí)際情況不符，影響醫(yī)生的判斷，溶血現(xiàn)象就是其中較為常見的一種。在進(jìn)行檢測的過程中，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致血漿濃度低于紅細(xì)胞濃度，使得檢測所得的指標(biāo)數(shù)值出現(xiàn)偏差，這對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)的結(jié)果是十分不利的[1]。本次研究即分析溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)選取本院2018年7月-2020年1月期間檢驗(yàn)的72例患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各36例。其中參照組男女比例為21：15，患者年齡在23-46歲之間，平均年齡為（34.56±11.56）歲。研究組男女比例為20：16，患者年齡在24-47歲之間，平均年齡為（35.32±11.68）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2方法

患者均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取血樣5毫升，使用干燥試管分別放置，其中

研究組血液樣本在抽取后置于冰箱20分鐘進(jìn)行凍結(jié)，凍結(jié)后的血樣取出融化后進(jìn)行離心處理，設(shè)置3000轉(zhuǎn)每分鐘為離心速度，10分鐘為離心時(shí)間，結(jié)束離心后對(duì)溶血血清進(jìn)行分離，獲得的血清放于冰箱中低溫存放，設(shè)置溫度為3攝氏度。參照組血液樣本在取血1小時(shí)后進(jìn)行離心處理，離心速度及時(shí)間和研究組相同，分離出正常血清。兩組分離出的血清均按照相關(guān)檢驗(yàn)規(guī)定進(jìn)行自動(dòng)化檢測，每個(gè)樣本檢測次數(shù)為10次，取其平均值記為最終的檢測結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床檢驗(yàn)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，主要包括：AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、TC（總膽固醇）、ALP（堿性磷酸酶）、CER（肌酐）、UA（尿酸）、TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、BUN（尿素氮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，卡方檢驗(yàn)中等計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，t檢驗(yàn)中計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組檢驗(yàn)后的指標(biāo)

研究組檢驗(yàn)后AST、TC及ALP指標(biāo)均較參照組高，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），而CER、UA、TG、GLU、BUN的指標(biāo)對(duì)比則無差異（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果中包含著眾多指標(biāo)數(shù)值，每一個(gè)數(shù)值都從一個(gè)方向反映了患者身體內(nèi)部的情況，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些指標(biāo)數(shù)值的多少，來對(duì)患者的健康情況作出分析，確定其是否存在相應(yīng)的疾病[2]。而當(dāng)所用的血液樣本發(fā)生溶血現(xiàn)象之后，其血漿濃度會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于紅細(xì)胞濃度，影響檢驗(yàn)的結(jié)果。發(fā)生溶血現(xiàn)象的影響因素較多，在樣本采集到保存的過程中，很多細(xì)節(jié)的疏忽都會(huì)引發(fā)溶血現(xiàn)象，而本次研究主要針對(duì)溶血現(xiàn)象在臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響展開分析。

在進(jìn)行血液樣本檢測之前，需要經(jīng)過樣本采集、處理、保存等環(huán)節(jié)，而相關(guān)人員在這些環(huán)節(jié)，工作人員的操作不符合規(guī)定、保存的溫度不適宜、樣本采集時(shí)間過長等，都會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而使得檢驗(yàn)得出的數(shù)據(jù)產(chǎn)生一定的偏差。根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組檢驗(yàn)后AST、TC及ALP指標(biāo)均較參照組高，對(duì)比有顯著差異（P<0.05），而CER、UA、TG、GLU、BUN的指標(biāo)對(duì)比則無差異（P>0.05）。表明在發(fā)生溶血現(xiàn)象之后，患者的指標(biāo)數(shù)據(jù)都出現(xiàn)了波動(dòng)，且有部分指標(biāo)的變化幅度極大，這會(huì)直接對(duì)醫(yī)生的判斷造成影響，干預(yù)數(shù)據(jù)對(duì)患者機(jī)體情況的正確反映，進(jìn)而阻礙針對(duì)性治療的進(jìn)行。

要避免溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)，就要在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)加以管控，首先要強(qiáng)調(diào)采血過程中的操作規(guī)范，對(duì)于操作人員及使用的器械等堅(jiān)決落實(shí)無菌化管理，在樣本采集后要避免取放過程中的不必要搖晃和震蕩。及時(shí)對(duì)所取樣本進(jìn)行處理和檢驗(yàn)，如果需要存放后檢測，要根據(jù)檢測項(xiàng)目的不同確定其存放的環(huán)境及溫度等，避免樣本和外界環(huán)境接觸等[3]。同時(shí)，要不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的培訓(xùn)，提高其技能水平和思想認(rèn)識(shí)，促進(jìn)臨床生化檢驗(yàn)工作的進(jìn)步。

綜上所述，在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)的過程中，溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)在一定程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，導(dǎo)致指標(biāo)出現(xiàn)變動(dòng)，進(jìn)而使得檢驗(yàn)結(jié)果不夠準(zhǔn)確，阻礙醫(yī)生的正確判斷。因此，在之后的檢驗(yàn)工作中，需要加強(qiáng)對(duì)溶血現(xiàn)象的控制，做到精確管理、準(zhǔn)確操作、理性分析，提高檢驗(yàn)的精準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛莉. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2019， v.27（S2）：105-106.

[2]薛莉. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2019， v.27（S2）：105-106.

[3]陸國偉， 冼麗敏， 彭俊云. 溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 40（5）：69-70.

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院檢驗(yàn)科?海南三亞?572000）