胎兒電子監護儀在診斷胎兒窘迫中的應用

柳瑜

摘要：目的：分析胎兒電子監護儀在診斷胎兒窘迫中的應用價值。方法：選取2018年1月～2019年1月在某院實施電子監護的120例產婦作為研究對象，基于不同的電子監護結果將這120例產婦劃分為陽性組、可疑組和陰性組。觀察不同組之間羊水糞染、胎兒宮內窘迫和剖宮產發生率以及三組之間的新生兒Apgar評分。結果：陽性組、可疑組和陰性組產婦分別為7例、16例和97例，占比分別為5.83%、13.33%和80.83%;陽性組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為71.43%、85.71%和85.71%，可疑組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為50.00%、43.75%和50.00%，陰性組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為11.34%、9.28%和3.09%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）;陽性組、可疑組和陰性組產婦的新生兒Apgar評分分別為（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對產婦應該胎兒電子監護儀可以盡早發現胎兒宮內窘迫，有助于及時進行治療，改善妊娠結局。

關鍵詞：胎兒電子監護儀胎兒窘迫妊娠結局

引言

胎兒電子監護儀已在臨床上廣泛應用，其優點是不受宮縮影響，能連續觀察并記錄胎心率的動態變化。為了全面評估胎兒宮內的狀態，預測分娩期可能出現的情況，孕婦在入院時進行胎心監護，稱為入室試驗。入室試驗可發現明顯的胎心異常，使產科醫師及早發現異常情況，給予對癥處理，糾正宮內缺氧，降低新生兒窒息。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月～2019年1月在某院實施電子監護的120例產婦作為研究對象，在研究對象選取過程中將合并嚴重心肝腎疾病患者、血液系統疾病患者以及精神功能障礙患者排除在外。產婦年齡23～39歲，平均（28.94±3.25）歲;孕周37～40周，平均（38.74±1.13）周。包括78例初產婦和42例經產婦。基于不同的電子監護結果將這120例產婦劃分為陽性組、可疑組和陰性組。

1.2方法

所有產婦在臨產之前均采用廣州市康逐電子醫療器械有限公司的BTD-2030F胎兒電子監護儀進行監護。在胎兒電子監護儀應用之前要求孕婦處于飽腹狀態，排空膀胱，然后取半臥位，適當將頭部抬高，每15min定期對產婦進行1次血壓測量，待產婦血壓保持穩定之后應用胎兒電子監護儀進行監護。在胎心監測探頭上涂抹耦合劑之后將其置于胎心最響亮的位置，將宮縮探頭置于宮底下二橫指部位，采用腹帶進行固定，對產婦的胎心、胎動以及宮縮等情況進行密切監測。如果產婦在監護20min后沒有出現胎動可以適當讓產婦活動一下再重新進行監測。（1）陽性產婦：連續出現3次及以上晚期減速或重度變異減速。胎動后胎心率也無顯著改變或長時間心動過速、心動過緩。（2）陰性產婦：在無應激實驗中顯示正常，偶爾發生變異減速，無晚期減速現象。胎心率及基線變異正常，連續2次及以上胎心加速持續15min以上，幅度高于15次/min。（3）可疑產婦：在無應激實驗中輕度異常，不及陽性標準。經常出現早期減速，有時出現中度變異減速或晚期減速。

1.3統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示;計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

陽性組、可疑組和陰性組產婦分別為7例、16例和97例，占比分別為5.83%、13.33%和80.83%;陽性組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為71.43%、85.71%和85.71%，可疑組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為50.00%、43.75%和50.00%，陰性組產婦羊水糞染發生率、胎兒宮內窘迫發生率以及剖宮產發生率分別為11.34%、9.28%和3.09%，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）;陽性組、可疑組和陰性組產婦的新生兒Apgar評分分別為（6.78±0.64）、（7.92±0.78）和（8.96±0.85）分，組間差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胎兒宮內窘迫這種常見的綜合癥狀具有很高的發生率，主要是由于母體、臍帶、胎兒、胎盤等多種因素所導致的酸堿平衡紊亂和宮內缺氧而引起的，有可能會造成胎死宮內、新生兒窒息，甚至是新生兒死亡，因此對胎兒宮內窘迫進行早期診斷并采取相應的干預措施，對降低剖宮產率和新生兒窒息情況發生率具有重要作用。過去臨床上主要采用傳統胎心聽診的方法來觀察胎兒的情況，對胎心率細微變化無法進行準確的掌握，并且不具備胎兒長時間連續不斷的動態資料，再加上醫生的經驗、聽診時間不同等多方面因素的影響，從而容易因誤診等情況而過早的進行剖宮產。胎兒電子監護能夠連續觀察和記錄胎心率的動態變化，并且能夠對宮縮、胎心、胎動間的相關性進行全面的了解和掌握，對診斷胎兒宮內窘迫具有很高的確診率。因此就需要護理人員在臨床中對胎兒進行電子監護，同時對孕婦骨盆條件、產程進展情況以及胎動等情況進行全面掌握，如果出現異常情況，可以通過糾正酸中毒、改變體位、吸氧等多種措施進行干預，能夠大大降低剖宮產率，并能夠改善預后。本文以某院產婦為研究對象對胎兒電子監護儀的應用價值開展了進一步研究。結果顯示陽性組、可疑組以及陰性組產婦之間的羊水糞染、胎兒宮內窘迫和剖宮產發生率以及新生兒Apgar評分均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對產婦應該胎兒電子監護儀可以盡早發現胎兒宮內窘迫，有助于及時進行治療，改善妊娠結局。

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（河北省保定市第四中心醫院）