老年人脊柱骨折怎么辦

彭志文

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

脊柱骨折在日常生活中是常見的一種疾病，而在脊柱骨折中，又以胸腰段的骨折最為多見。那脊柱骨折有什么癥狀？它的病因有哪些？脊柱骨折后的維護(hù)怎么辦呢？接下來(lái)就讓我們一起了解一下吧。

1 脊柱骨折的原因與癥狀

1.1脊柱的分布

小孩剛剛出生時(shí)的脊椎數(shù)量為三十二到三十三節(jié)，成人的脊柱則是由二十六塊椎骨、借韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤連接而成。這里主要講述成人脊椎，脊柱的上端能承托顱骨，下方連接髖骨，中間附著肋骨。脊柱的作用是支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓、運(yùn)動(dòng)，而脊柱內(nèi)部則自上而下形成一條縱行的脊管。脊椎不是單一的結(jié)構(gòu)，而是由多種骨骼拼裝而成的。所以一處遭受到骨折打擊，就非常可能會(huì)影響到其他部位的骨骼或者肌肉等器官的病變。

1.2脊柱中常見骨折病因與癥狀

脊柱骨折常常是由于間接的外力而造成的，并且多見于男性青年，如：從高處跌落時(shí)臀部著地或足著地，沖擊力向上傳導(dǎo)到胸腰段進(jìn)而發(fā)生骨折。一般脊柱骨折的患者都會(huì)有明顯的外傷史，如車禍、高處墜落等。在檢查脊柱時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)脊柱有畸形，而脊柱棘突骨折時(shí)在皮下會(huì)有淤血，傷處會(huì)伴有局部疼痛，如胸背痛等。棘突會(huì)有非常明顯的淺壓痛。脊背部也會(huì)有肌肉痙攣，骨折處有叩擊痛，骨折時(shí)做屈伸運(yùn)動(dòng)會(huì)受限。合并肋骨骨折時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，而腰椎骨折時(shí)腰部會(huì)有非常明顯的壓痛，屈伸下肢會(huì)感受到腰痛。如果是常合并脊髓損傷則會(huì)有全身癱瘓或半身癱瘓。

1.3老年人脊柱骨折

一般情況下來(lái)看，老年人的脊柱相關(guān)性骨折是一種發(fā)病率比較高的骨折。其原因是隨著年齡的增長(zhǎng)而伴隨的骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松就會(huì)導(dǎo)致承重骨骼產(chǎn)生病理性骨折，比如在濕滑的路面上不慎跌倒時(shí)就會(huì)容易發(fā)生脊柱類的骨折。如果老年人出現(xiàn)脊柱類骨折就需要把患者送至二級(jí)以上的醫(yī)院骨科，或者是去往脊柱外科就診，這樣才能以最快的速度明確損傷位置以及嚴(yán)重程度。根據(jù)資料顯示，脊柱骨折在骨質(zhì)疏松引起的骨折中是非常常見的，約占所有骨折的百分之四十五，同時(shí)它還會(huì)引起脊椎變形，從而使得病人身高變矮。據(jù)醫(yī)生了解雖然診斷的脊椎骨折只用拍X光片，但有百分之五十的脊椎骨折患者沒有得到過(guò)診斷與治療。人的一生中男性三十五歲、女性三十歲時(shí)骨峰值是最高的，男性骨量的減少是非常緩慢的，而女性一旦在絕經(jīng)后骨量會(huì)驟然下降，更年期的婦女停經(jīng)后骨鈣會(huì)隨著尿液排出體內(nèi)造成大量的鈣源隱性流失。

2 老年人脊柱骨折的防治

2.1骨折壓縮嚴(yán)重時(shí)的手術(shù)干預(yù)

對(duì)于脊柱骨折壓縮的比較嚴(yán)重的，如有骨塊突入椎管內(nèi)部，并伴有脊髓神經(jīng)損傷的病人就需要采取手術(shù)。可以通過(guò)切開復(fù)位內(nèi)固定，還可以進(jìn)行椎管探查減壓以此來(lái)恢復(fù)穩(wěn)定性。從而可以解除骨折對(duì)神經(jīng)的壓迫，為神經(jīng)恢復(fù)帶來(lái)有利條件。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)壓縮性骨折就要進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠讓老年人盡快地站起來(lái)，并作康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能夠預(yù)防其他的并發(fā)癥。

2.2穩(wěn)定性骨折時(shí)采取的治療手段

從一般情況下看，如果是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而導(dǎo)致的脊柱壓縮性骨折為穩(wěn)定性骨折，也不會(huì)伴有神經(jīng)損傷的情況，所以不用做手術(shù)。當(dāng)前使用較多的應(yīng)當(dāng)是平臥制動(dòng)治療方法，需要在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松與物理治療。患者的腰背痛很難緩解，所以需要臥床一到三個(gè)月。由于老年人的并發(fā)癥多，而且腸胃功能很差，所以藥物補(bǔ)鈣劑等產(chǎn)品的吸收利用率是非常低的。可以在椎體內(nèi)注射骨水泥，該物體進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)發(fā)生膨脹、硬化、集成椎體，所以可以實(shí)現(xiàn)病人的無(wú)痛早期下床活動(dòng)，這是治療脊柱骨折中比較好的方式。

2.3老年人中醫(yī)的療法

對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折可以使用中醫(yī)治療，因?yàn)槠洳粌H有著獨(dú)特的療效，醫(yī)療手段也是非常豐富的。在中醫(yī)經(jīng)典典籍《靈樞》中有過(guò)這樣一段記載：“血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)、筋骨強(qiáng)勁、關(guān)節(jié)清利。”，其意思是骨骼的溫養(yǎng)需要精充髓滿，血和氣旺。中醫(yī)認(rèn)為老年人的身體非常脆弱，并且很多都是氣血虧虛而肝腎不足。因?yàn)槟I主骨而肝藏血。所以老年人的骨骼基本是很不健康的，并且肝臟也是非常虛弱的。如果在生活中稍有不慎就會(huì)誘發(fā)骨折，而骨折后氣血凝滯，無(wú)法自行運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)產(chǎn)生痛感。在老年人的骨折早期需要一活血化瘀為主，可以服用三七片、去傷片。在老年人的骨折后期需要補(bǔ)肝腎、健脾胃、調(diào)和營(yíng)血補(bǔ)鈣。然后用溫針灸通經(jīng)脈，強(qiáng)筋健骨。溫針灸可以有效緩解骨折后出現(xiàn)的持續(xù)疼痛，而這種疼痛服用止疼藥也無(wú)法起作用。經(jīng)過(guò)溫針灸后需要糾正老年人的骨代謝平衡，并在溫針灸的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)鈣，這樣就能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。另外因?yàn)槔夏耆嗽诠钦酆笮栝L(zhǎng)期的臥床，食欲下降地會(huì)非常厲害，消化能力也會(huì)降低。可以為患者按摩平腹部的上脘、中脘、下脘、氣海等穴位，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，就可以防止便秘。老年人也可以多吃木瓜，因?yàn)槟竟虾械鞍追纸饨退乜梢匝a(bǔ)償腸道與胰的分泌，補(bǔ)充胃液的不足。

2.4老年人骨質(zhì)疏松的防治

對(duì)于已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的人群來(lái)說(shuō)，需要搭配合理的飲食，規(guī)律的作息時(shí)間，要避免大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度、身體接觸頻繁的球類活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)前要做好充足的準(zhǔn)備，并且骨質(zhì)疏松的人不能有跳躍的活動(dòng)，否則就會(huì)進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的情況。在日常生活中還要檢查骨密度，這樣才能夠及時(shí)查看骨骼是否有惡化的潛質(zhì)。老年性的骨質(zhì)疏松因?yàn)闆]有明顯的臨床特征，又被叫做“寂寞的疾病”。但是隨著病情的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)骨痛、脊柱變形等后果，并且通常有并發(fā)癥的伴隨。骨質(zhì)疏松的治療方法除了前面提到的生活調(diào)節(jié)外，還有一種療法就是藥物治療，而藥物治療則是以抗骨質(zhì)疏松的藥物為主。例如：雙膦酸鹽類，這類藥物可以通過(guò)與骨骼的羥磷灰石結(jié)合，從而抑制破骨細(xì)胞功能進(jìn)而達(dá)到抑制骨吸收的目的。第二類藥物就是降鈣素類，它是一種鈣調(diào)節(jié)的激素，同樣可以抑制破骨細(xì)胞的活性，進(jìn)而減少破骨細(xì)胞的數(shù)量。第三類就是甲狀旁腺素類似物，它是促進(jìn)骨形形成的代表藥物。這些藥物都能夠幫助老年人抵抗骨質(zhì)疏松。針對(duì)于老年人的骨質(zhì)問題，可以取用杜仲、續(xù)斷，它們都有強(qiáng)筋的好處，特別是續(xù)斷可以續(xù)折傷、治療筋傷骨折。

總的來(lái)看，老年人的脊柱骨折多是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，而骨質(zhì)疏松需要提早做防范。如果已經(jīng)出現(xiàn)脊柱骨折的話，就需要立即在醫(yī)院骨科接受治療，并根據(jù)脊柱的骨折情況倆決定是否做手術(shù)，如果穩(wěn)定性的骨折可以只用做保守治療，并可以采用中醫(yī)的療養(yǎng)。中醫(yī)的療養(yǎng)就分為內(nèi)服外用兩種共同使用的方法，一個(gè)需要開藥方，還要一個(gè)需要施以溫針灸來(lái)強(qiáng)筋壯骨。如果是不穩(wěn)定的骨折就要采取一些手術(shù)，雖然還有一些微創(chuàng)手術(shù)能夠讓病人在很短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)站立能力，但由于該類手術(shù)費(fèi)用比常規(guī)手術(shù)要高，所以通常都會(huì)使用比較保守的治療手段。