新生兒黃疸藍光照射如何護理？

劉興琴

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

新生兒黃疸往往是新生兒娩出母體后最需要關注的問題，同時也是新生兒的常見病之一。新生兒發(fā)生黃疸的因素相對復雜，可分為生理性和病理性。病理性黃疸會導致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起嚴重的后遺癥甚至死亡。目前，如果孩子發(fā)生黃疸，藍光照射是常用的和非常有效的治療手段。對于新生兒黃疸，高效的護理干預是促進黃疸消退的重要環(huán)節(jié)。研究證實，在加強基礎護理的前提下，及早給予患兒包括喂養(yǎng)、排便、光療等一系列干預，能加速其胃腸蠕動、加快新陳代謝，對改善各項臨床指標有積極的意義。對新生兒黃疸有利的護理手段較多，要予以重視的是，藍光照射治療是有效的方法，依靠光療儀產(chǎn)生的特定波譜，對膽紅素直接生效，利用光化學效用，使膽紅素性質(zhì)與結構改善同時由泌尿系統(tǒng)或是由膽汁排泄，無疑提高了黃疸的消退速度。下面針對如何對患兒進行有效且針對性的護理，保障治療效率和安全性等方面內(nèi)容，逐一進行總結。

1 如何進行基礎護理

高效的溝通工作是護理基礎，充分收集患兒資料，幫助患兒建立獨立的登記簿。將身體狀況、父母情況以及治療及干預效果進行詳細的記錄，綜合診斷情況制定有針對性的干預計劃，分析可能影響治療效率的因素，融入預見性理念，各項護理服務均都要落實到位。優(yōu)化治療環(huán)境，加強基礎護理，對患兒的身體狀況及病情變化予以密切的觀察，如若發(fā)現(xiàn)有異常情況，要及時聯(lián)系醫(yī)生并積極配合護理。

2 怎樣提高家長的認知和配合度

重視患兒父母認知程度的提升，以提高治療配合度。選擇合適的時間為患兒的父母普及疾病知識，講解疾病發(fā)生的原因、常見癥狀表現(xiàn)，傳授出院后的護理要點和觀察的正確方法，并告知治療過程中需要注意的事項和家長需要配合的事宜，耐心回答家長的疑問，發(fā)放有關喂養(yǎng)常識、并發(fā)癥預防常識的健康資料。說明藍光照射治療的意義和治療過程，強調(diào)治療的意義和重要性，對家長存在的焦慮、緊張情緒進行疏導溝通。

3 藍光照射護理

在準備進行藍光照射前，應為孩子創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境，確保室內(nèi)進行過嚴格的消毒，予以定時清潔，備好眼罩以及干凈的避光尿布等基礎物品。確保暖箱內(nèi)的環(huán)境適宜，以鳥巢式布置箱內(nèi)環(huán)境，準備好柔軟的毛巾放置在能夠讓患兒觸及的位置，從而提高患兒的舒適感和安全感。根據(jù)患兒的胎齡、體重、日齡調(diào)節(jié)適中溫度，在藍光照射過程中，操作動作輕柔、準確，為患兒脫掉全身的衣物，為其戴上眼罩并將尿褲穿好，將其輕柔置入藍光箱，調(diào)節(jié)合適的燈管距離。幫助患兒處于合適體位，單面藍光每隔2小時翻身一次，使身體各部位皮膚能得到均勻照射。關注患兒的身體狀況，有無皮疹、腹瀉等反應，加強皮膚護理，定時幫助患兒更換尿布。有些患兒可能因為哭鬧嚴重造成足跟皮膚磨損，應當幫助其穿上柔軟的小襪子，減少皮膚摩擦。幫助患兒定時對臍部進行清潔，以免增加感染風險。治療過程增加觀察頻率，了解黃疸癥狀變化，準確記錄患兒各項體征變化以及排便狀況。注意對患兒雙眼的保護，采取遮擋措施，避免光源損傷其視網(wǎng)膜。

4 喂養(yǎng)護理

在藍光照射過程中，注意保持患兒攝入的水分充足，確保患兒每天所需能量、營養(yǎng)充足攝入。在喂養(yǎng)過程中，選擇嬰兒適合的葡萄糖予以患兒服用，以提高膽紅素排出效率，減輕黃疸癥狀。

5 如何護理新生兒排便

觀察并記錄患兒排便狀況，實時掌握患兒排便次數(shù)、性質(zhì)、顏色，若患兒沒有及早地排除胎便，可予以相應的刺激措施，可按摩腹部促進排便，或是選擇適量生理鹽水和開塞露混合灌腸，以促進患兒排便。

6 出院后怎樣護理

在出院后，要給予患兒持續(xù)性的護理，通過電話隨訪形式，了解新生兒近期的成長情況，予以針對性的指導和建議。

綜上，藍光照射是治療新生兒黃疸有效的方法，因為機體內(nèi)膽紅素可將光波吸收，尤其是藍光，在吸收后可使其氧化異構，進而促進未結合膽紅素在治療過程被持續(xù)排出。但需要注意的是，患兒有別于成年人，配合度不佳，且受到環(huán)境、照射等因素影響哭鬧、煩躁表現(xiàn)嚴重，這時就格外需要積極的護理配合，做好安撫工作，保障治療順利。同時，在藍光照射過程中，受到照射容易誘發(fā)皮疹、腹瀉等不良反應，使得治療效率下降。治療過程要加強基礎護理，創(chuàng)造舒適環(huán)境，對家長進行高效宣教，確保出院后家長可以給予正確的護理。在治療過程加強觀察并予以皮膚、喂養(yǎng)方面干預，可以有效地提高治療安全性和效率，促進恢復的效率，保障患兒的預后。