骨折患者如何進行功能鍛煉

陳莉芳

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

功能鍛煉是骨折患者傷情康復過程中的一項重要康復措施，可在康復期間根據自身骨折傷情及骨折部位開展相應功能鍛煉，實現對骨折部位活動功能的有效維護，可在促進骨折康復質量提升同時，降低骨折后遠期并發癥的發生概率，提升患者預后質量。但由于功能康復鍛煉在我國大眾普及程度較低，多數骨折患者對于如何進行功能鍛煉都存在較多疑問，現在就一起來了解一下骨折后功能鍛煉都有什么需要注意的。

1 骨折患者功能鍛煉重要嗎？

對于骨折傷者而言，功能鍛煉對于其骨折部位功能的正常恢復具有積極意義。骨折固定治療的實施雖然具有必要性，但固定時間較長，如果不進行相應功能鍛煉，可以引發肌肉萎縮、關節粘連、肌肉攣縮等情況，嚴重者可在出現骨質疏松或軟骨退化后，影響骨折愈合及骨折部位的正常功能維護。特別是對于一些骨折傷情復雜的患者而言，骨折功能鍛煉的開展可有效降低褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等并發癥風險，維護患者整體健康質量。

在骨折功能鍛煉中需要注意的是，在進行鍛煉時需要保障骨折患者骨折傷情愈合后在良好關節活動度及肌肉力量基礎上進行鍛煉，三類因素缺一不可。因此，骨折功能鍛煉的實施，應該在傷情治療后的恢復期間便需開始著手進行。

2 骨折功能鍛煉原則

骨折功能鍛煉的開展需從以下方面著手進行：

（1）在骨折功能鍛煉中，應結合患者全身功能發育情況及骨折后局部功能損傷情況制定詳細功能鍛煉計劃;

（2）需在促進骨折端骨骼愈合，血運、神經組織功能恢復基礎上，實現對骨折部位生理功能的有效恢復;

（3）在功能鍛煉計劃制定中需以肢體的主動活動功能為訓練要點，將被動運動功能作為輔助訓練內容;

（4）功能鍛煉內容需根據患者骨折后的骨折愈合情況分階段酌情制定，確保功能鍛煉內容可操作性。

3 骨折功能鍛煉需要注意哪些要求？

在明確骨折功能鍛煉原則后，需要進一步了解骨折功能鍛煉要求，以綜合性提升骨折功能鍛煉效果及影響。針對上肢骨折患者，則應在上肢運動功能恢復同時，著重促進手部運動功能的綜合恢復;下肢骨折患者，則應在積極維護下肢行走、站立、坐臥運動功能基礎上，維護下肢大關節穩定性及活動性;脊柱骨折患者，則應在積極維護脊柱正常生理曲度基礎上，提升腰背肌肉支撐力。

4 骨折后功能鍛煉內容

骨折后功能鍛煉內容需根據患者骨折后不同康復階段擬定，主要分為以下三個階段。

4.1骨折后1周內

骨折后1周內，患者多處在骨折后治療早期，骨折端在接受相應固定治療后，形態已基本穩定，但受到傷情影響，骨折端周邊軟組織及血運受損較為嚴重，骨折部位腫脹、淤血及疼痛癥狀較為明顯，不宜進行基礎功能鍛煉，故在該階段骨折功能鍛煉實施中需要以肌肉收縮功能康復為主，需予以患者骨折端周邊肌肉按摩處理，也可在牽引、外固定制動基礎上進行自主肌肉收縮訓練。該階段內功能康復鍛煉的實施，可有效避免患者肌肉萎縮的發生，為后續功能康復鍛煉的實施提供基礎。

4.2骨折后3～6周

該階段為骨折基本愈合階段，該時間內骨折端骨架已經基本形成，可在基礎肌肉收縮訓練基礎上，逐漸開展關節功能鍛煉，但該階段關節鍛煉主要以被動鍛煉為主，需在專業康復醫師輔助下進行大關節被動屈伸、扭轉等功能鍛煉，維護關節活動度，避免關節僵化情況的發生，影響患者骨折肢體功能。但在被動活動操作中需確保動作輕柔及活動幅度合理性。如針對肩部、肘關節骨折患者，則需在該階段內功能鍛煉中顯托住患肢腕部，其后進行肘關節前屈、后伸鍛煉，維持肘關節活動度。該階段內上述功能康復鍛煉的實施，可有效維持患者骨折部位關節活動度，降低關節僵化及粘連風險。

4.3外固定去除后階段

外固定措施去除后時骨折康復的晚期階段，在該階段內患者骨折端已經基本愈合，可逐漸進行相應主動功能訓練，在進行主動功能訓練期間需先以基本主動活動為基礎開展鍛煉，待患者肌力、骨骼功能逐漸恢復后，調整相應鍛煉強度，可采用器械輔助形式，進行主動功能鍛煉，如上肢上舉、平舉，手部抓握等，積極實現對其肢體功能的有效恢復。該階段內功能鍛煉的實施具有針對性，可針對不同骨折傷情患者采取針對性功能康復鍛煉內容，進一步促進其患肢正常功能的有效恢復。

5 骨折功能鍛煉期間需要注意什么？

功能康復鍛煉的實施對于骨折患者患肢功能康復雖具有積極意義，但還需要在患者積極配合功能鍛煉及飲食注意基礎上實現。在患者功能康復鍛煉積極性調動方面，需要在功能鍛煉前向其對所需接受的功能鍛煉內容進行詳細介紹，確保患者在明確功能鍛煉重要性后積極配合鍛煉，還需在鍛煉期間由家屬積極予以患者鼓勵，進而在心理層面上，提升患者治療信心，加強功能鍛煉積極性調動效果。在飲食注意中，需避免盲目食補，如大量進補骨頭湯補鈣，影響傷情恢復，應根據患者骨密度情況予以針對性飲食指導，在增加優質蛋白質、維生素攝入基礎上，科學補鈣，從而實現對其傷情康復的綜合性促進，有效恢復。