盆腔炎性疾病如何診斷及治療

杜娟

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

盆腔炎性疾病是一組感染性疾病，主要發生于女性的上生殖道，主要炎癥類型包括子宮內膜炎、輸卵管炎以及輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎也屬于盆腔炎性疾病。在這幾種類型中，最常見的炎性疾病是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎。要知道的是，這些炎癥的發生除發生在上述部位外，還可累及多個部位，這主要是由病原體的感染導致的。

引發盆腔炎性疾病的病原體有很多，以來源分類，可分為內源性病原體和外源性病原體。內源性病原體感染是由原本寄生于陰道內的菌群引起的感染，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等多種類型。外源性病原體感染主要是由衣原體、支原體、綠膿桿菌、結核桿菌等引起的，還包括淋病奈菌等性傳播疾病的病原體。

那盆腔炎性疾病是怎樣感染女性上生殖道的呢？

1 感染途徑

盆腔炎性疾病的病原體感染途徑包括直接蔓延、經血液感染、上行性感染、經淋巴感染等途徑。其中，上行性感染是淋球菌感染的主要途徑，經淋巴是葡萄球菌感染的主要方式，而結核菌感染的主要途徑是經血液感染。通過這幾種途徑，病原菌可由局限部位入侵，經擴散后感染多個組織或器官，引起女性不適，表現出多種癥狀。

2 臨床癥狀

由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表現出不同的癥狀。對于炎癥較輕微的患者來說，可無明顯異常，而病情較為嚴重的患者常可表現為下腹痛、陰道分泌物增多，還會有發熱的全身癥狀。如果病情進一步加重，患者可出現寒戰、高熱，提示患者身體狀況較差。盆腔炎性疾病發生于女性的上生殖道，還會出現月經變化，包括月經血量增多、月經過頻、經期延長等，引發患者貧血。

此外，盆腔炎性疾病還可影響其他系統功能，比如盆腔腹膜炎可使消化系統受到影響，表現出惡心、嘔吐、腹瀉等多種癥狀;可因膿腫包塊向前壓迫膀胱引發膀胱刺激癥，出現尿困難、尿頻、尿急等;膿腫包塊還可向后刺激直腸，導致患者有里急后重和排便困難等不適。

從上述臨床表現可以看出，盆腔炎性疾病對女性影響極大，如果不能進行及時有效的治療，對疾病的預后有很大的不良影響。輸卵管炎可使輸卵管粘連阻塞，導致女性不孕;慢性盆腔炎可導致盆腔內組織充血、粘連，使患者經常感到下腹部墜脹、疼痛;盆腔炎性疾病本身對女性卵巢等產生破壞，易導致女性上生殖道感染的反復發作。

3診斷及治療

經過上述關于盆腔炎性疾病的病因及臨床表現的介紹，已經對這類疾病有了相當的了解，那么，盆腔炎性疾病是怎樣診斷的呢？可以治療嗎？接下來，將為大家詳細說明盆腔炎性疾病的診斷及治療。

首先，由于盆腔炎性疾病因感染程度不同而表現出不同的癥狀，目前臨床上關于盆腔炎性疾病的診斷較為困難，要確診盆腔炎性疾病，可根據患者的臨床表現及實驗室、影像學檢查。

患者的臨床表現主要是有宮頸舉痛或子宮、附件壓痛，宮頸或陰道分泌膿性分泌物等異常黏液。實驗室檢查包括查C反應蛋白、紅細胞沉降率等，如果陰道分泌物經實驗室培養，出現淋病奈瑟菌或衣原體等病原菌陽性，可初步診斷患者患有盆腔炎性疾病。如果經B超檢查發現有輸卵管或盆腔中有積液、腫塊，經腹腔鏡檢查發現有輸卵管表面明顯充血等多種輸卵管異常，可確診為盆腔炎性疾病。

如女性自身發現有下腹痛、陰道分泌異常粘液等表現，應及時就醫，如確診為盆腔炎性疾病，應及時按醫囑服藥，以盡早清除病原體，改善患者癥狀，減少輸卵管堵塞、盆腔炎反復發作等后遺癥。

對盆腔炎性疾病的治療，主要是應用抗生素。對于輕癥患者，一般在門診給予氧氟沙星口服或頭孢曲松鈉肌注，還可配合使用甲硝唑、多西環素等多種抗生素。

對于重癥患者來說，有惡心、寒戰或頭痛等嚴重癥狀，應及時安排住院治療，住院治療仍以抗生素治療為主，合理應用兩種不同的抗生素靜脈滴注，比如頭孢西丁鈉與多西環素合用，克林霉素與慶大霉素合用，以及氧氟沙星與甲硝唑合用等。

如果患者狀況仍不能好轉或患者有盆腔膿腫，應安排手術治療，根據患者狀況選擇經腹手術或經腹腔鏡進行手術，以切除病灶，使感染癥狀減輕。重癥患者在治療的同時，應注意體位，盡量使患者處于半臥位，有利于盆腔內膿液積聚于直腸子宮凹陷，限制炎癥擴散。

4 預防措施

盆腔炎性疾病一旦發生，對女性的生殖系統和身體健康都會產生很大的打擊，因此女性在日常生活中，應注意預防，避免病原體感染，保持身體健康。預防的措施主要是應在日常生活中講究衛生，包括日常清潔和性生活衛生。

由于女性陰道本身具有清潔的功能，并不需要進行深入清潔或使用其他輔助清潔液體。因此，只要注意清潔外陰、勤換內褲，就能在很大程度上保持衛生。在進行性生活之前或之后都應注意清潔和衛生，提醒伴侶做好保護措施，如果伴侶生殖器本身有感染，應積極治療，避免性生活，以免伴侶將病原菌傳染到自身。

女性在出入澡堂、泳池等場所時，應注意警惕，隨身攜帶自用物品，做到不與他人共用未消毒的毛巾、浴巾。此外，女性在生活中應積極進行體育鍛煉，提高身體素質，增強機體免疫力，保持精神狀態良好，改善睡眠不足、過度勞累、作息不規律等不良習慣。相信只要做好以上措施，就能遠離疾病、健康生活。