血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年維持性透析患者腎性骨病對(duì)生化指標(biāo)的改善價(jià)值

李楠

【摘要】目的：分析血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用在老年維持性透析患者腎性骨病治療中對(duì)腎功能生化指標(biāo)的改善價(jià)值。方法：抽取我院在2018年12月-2020年1月診治的老年維持性透析患者腎性骨病患者64例作為研究對(duì)象，分為觀察組32例和對(duì)照組32例，觀察組實(shí)施血液透析與血液灌流聯(lián)合指標(biāo)，對(duì)照組僅應(yīng)用血液透析治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、治療后生化指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組68.75%，數(shù)據(jù)比較有意義，P<0.05;患者的腎功能生化指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在老年維持性透析患者腎性骨病的臨床治療中，應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流可顯著改善生化指標(biāo)，提升透析治療效果，可應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】腎性骨病;維持性透析;血液透析;血液灌流;改善價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

血液凈化技術(shù)是當(dāng)前臨床上應(yīng)用在終末期腎病治療的主要方式，通過替代治療可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但長(zhǎng)期透析治療后機(jī)體處于微炎癥狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)不良，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。腎性骨病是終末期腎病患者在維持性血液透析治療中最常見的并發(fā)癥，患者伴有血磷、血鈣等指標(biāo)異常，降低治療效果，影響患者的生存質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床上常用的血液凈化技術(shù)主要為血液透析和血液灌流治療，利用儀器將患者血液引入體外，清除代謝廢物后引回體內(nèi)[2]。本文分析血液透析聯(lián)合血液灌流在老年維持性透析患者腎性骨病治療中，對(duì)相關(guān)生化指標(biāo)的改善價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究選擇我院于2018年12月-2020年1月接診的64例老年腎性骨病治療患者作為研究對(duì)象，患者均接受維持性透析治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清楚，自愿參與研究;近3個(gè)月內(nèi)無感染，全程配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能異常;單次透析時(shí)間<4h;近期出現(xiàn)感染癥狀;不愿參與本次研究等。按照隨機(jī)分組的方式，將患者分為觀察組32例和對(duì)照組32例。觀察組：男女性別比例是17：15，年齡在64～84歲之間，平均（70.4±0.3）歲;對(duì)照組：男女性別比例是18：14，年齡范圍是65～83歲，年齡均值是（69.7±0.4）歲，經(jīng)過比較后，兩組患者的年齡、性別在比較后，P>0.05。

1.2治療方法

兩組患者采用同款血液透析器械進(jìn)行治療，單次透析時(shí)間為4h，透析頻率為3次/周，在透析期間保持血流量為250ml/min，透析液的流量控制在500ml/min，應(yīng)用低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝。

對(duì)照組：僅應(yīng)用血液透析治療，膜面積設(shè)定為1.5m2，超濾系統(tǒng)是50～60ml/（h·mmHg）。觀察組患者血液透析方式與對(duì)照組相同，將每周第三次血液透析轉(zhuǎn)為血液灌流，同時(shí)應(yīng)用低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝[3]。血液灌流治療的單次時(shí)間是2h，血流量控制為200ml/min;灌注治療完畢后去掉灌流器，繼續(xù)進(jìn)行血液透析治療，時(shí)間為2h。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患者透析治療2個(gè)月后的發(fā)病癥狀好轉(zhuǎn)情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①經(jīng)過治療后，患者出現(xiàn)的皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等癥狀消失，評(píng)價(jià)為顯效;②患者的發(fā)病癥狀明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，評(píng)價(jià)為有效;③患者的發(fā)病癥狀無緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。檢測(cè)兩組患者治療后的生化指標(biāo)，主要有血肌酐、尿素氮、血磷和血鈣指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包，數(shù)據(jù)的記錄表示方式是（n，%）、（x±s），對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的方法是 和t，只有當(dāng)P<0.05時(shí)，可認(rèn)定數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率68.75%，經(jīng)過比較后，P<0.05，見表1.

2.2生化指標(biāo)

觀察組患者的生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見表2.

3 討論

常規(guī)血液透析治療僅能將小分子代謝物質(zhì)清除，難以清除中、大分子物質(zhì)。血液灌流方法應(yīng)用疏松、多孔的特異性吸附劑，具有吸附容量大、速率快等優(yōu)勢(shì)，可將血液透析中無法清除的大分子毒素清除干凈，改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[4]。但血液灌流對(duì)小分子物質(zhì)吸附能力差，影響患者機(jī)體水電平衡狀態(tài)。將血液透析與血液灌流聯(lián)合應(yīng)用在老年維持性透析腎性骨病治療可顯著改善生化指標(biāo)，緩解發(fā)病癥狀[5]。

在本次研究統(tǒng)計(jì)中，觀察組應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，對(duì)照組僅應(yīng)用血液透析治療，觀察組患者癥狀改善顯著（見表1），生化指標(biāo)明顯改善，證實(shí)血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用在老年持續(xù)性透析腎性骨病中取得的積極療效。

綜上，對(duì)老年持續(xù)性透析腎性骨病患者實(shí)施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，可顯著改善患者的發(fā)病癥狀和生化指標(biāo)，維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，提升預(yù)后，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃佳麗，鄧麗貞，黃宇靜.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)腎性骨病的治療作用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，15（07）：108-110.

[2]趙建明，朱小華，牟愛華.血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者貧血和鈣磷代謝及炎性因子的影響[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（07）：914-917.

[3]董艷.低鈣透析液在老年血液透析伴低轉(zhuǎn)運(yùn)腎性骨病中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，21（01）：192-193.

[4]馬金蘭，馬金祥，梅峰，馬美.用高通量血液透析聯(lián)合血液灌流治療老年腎性骨病的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，17（17）：9-10.

[5]陳惠玲.不同血液凈化方式對(duì)腎性骨病相關(guān)因素的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（24）：41-43.