乳腺癌化療患者輸液港相關(guān)血栓形成的影響因素

許淑娟

【摘要】目的：研究通過化療治療的乳腺癌患者在治療過程中輸液港是雙行程的相關(guān)影響因素，可以。預(yù)防血栓的形成，減少治療給患者帶來的負(fù)面影響，提高患者的生命質(zhì)量。方法：選擇是2017年6月至2019年6月在我院接受化學(xué)治療的乳腺癌患者作為研究對象，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)共有120例患者納入研究，其中年齡最大的患者為57歲，年齡最小的患者為34歲，通過回歸分析，研究產(chǎn)生血栓的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果：共有43名患者出現(xiàn)輸液港相關(guān)的血栓，形成率為35.83%，其中28名患者無癥狀，15名患者呈現(xiàn)癥狀血栓。結(jié)論：在接受化療的乳腺癌患者中，其輸液港容易形成血栓，血栓發(fā)生率較高，在臨床中與患者的腫瘤分期訓(xùn)練狀態(tài)以及相關(guān)的化療方案有著密切的關(guān)系，臨床中應(yīng)該加強(qiáng)對高危患者的監(jiān)測，最大程度的降低血栓在臨床中的發(fā)生幾率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌化療患者;血栓形成;靜脈輸液港

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

在近些年來，隨著氣候生態(tài)的不斷變化，癌癥的發(fā)病率逐年提高，乳腺癌是多發(fā)于女性的一種常見癌癥，在臨床中多采取手術(shù)加化療的方法進(jìn)行治療，治愈率較好，患者預(yù)后較好。輸液港作為一種靜脈輸液裝置能夠長期留置于患者的皮下[1]，在臨床中主要用于腫瘤癌癥患者的化療，輸液港與傳統(tǒng)的輸液裝置相比，能夠有效減輕患者多次穿刺的痛苦，具有美觀舒適，留置時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)[2]。在近些年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，其可靠性和安全性得到了極大的提高，但是輸液港產(chǎn)生的血栓問題也不能忽視，血栓是其植入體內(nèi)對常見的并發(fā)癥，其嚴(yán)重影響了癌癥患者的生命質(zhì)量，嚴(yán)重的甚至對患者的生命產(chǎn)生威脅。筆者通過對在我院接受治療的乳腺癌化療患者進(jìn)行研究，研究影響輸液港出現(xiàn)血栓的相關(guān)因素，相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇是2017年6月至2019年6月在我院接受化學(xué)治療的乳腺癌患者作為研究對象，經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計(jì)共有120例患者納入研究，其中年齡最大的患者為57歲，年齡最小的患者為34歲，患者的乳腺癌分期為0期3例，1期42例，2期33例，3期25例，4期17例。患者均通過病理診斷確診為乳腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者所處地區(qū)位于異地不便于進(jìn)行隨訪;患者患有血液系統(tǒng)疾病或者有相關(guān)病史。

1.2研究方法

1.2.1植港方法

選擇德國貝朗公司以及美國巴德公司生產(chǎn)的植入式靜脈輸液港對患者進(jìn)行穿刺，在穿刺完成后，通過使用肝素鈉生理鹽水來檢查植入患者的輸液港通暢與否，通過胸部x線攝片對蝶翼針的位置進(jìn)行檢查，并同時(shí)確認(rèn)患者是否發(fā)生氣胸，當(dāng)穿刺完成后，對穿刺點(diǎn)的情況進(jìn)行檢查、消毒，使用肝素稀釋液進(jìn)行封官。

1.2.2血栓觀察

通過借助血管彩超，在患者每次進(jìn)行化療前對患者進(jìn)行檢查，觀察患者是否出現(xiàn)血栓。在患者接受住院治療期間，護(hù)理工作人員每日檢查患者是否出現(xiàn)呼吸困難，患者的輸液港植入部位是否出現(xiàn)紅腫，出血以及疼痛，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，通過使用x線攝片進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

共有43名患者出現(xiàn)輸液港相關(guān)的血栓，形成率為35.83%，其中28名患者無癥狀，15名患者呈現(xiàn)癥狀血栓。通過對患者的年齡、血液高凝狀態(tài)、乳腺癌分期、植港部位、化療方案以及靜脈營養(yǎng)輸注進(jìn)行回歸分析，發(fā)現(xiàn)患者的高凝狀態(tài)，乳腺癌分期及化療方案是影響血栓產(chǎn)生的重要原因，具體數(shù)據(jù)如下表所示。

3 討論

在臨床中輸液港是一種較為常用的靜脈治療輸液工具，通常情況下是長期使用，蘇亞崗因并發(fā)癥上安全可靠，護(hù)理工作較為方便，被臨床中廣泛應(yīng)用，但是輸液港植入患者體內(nèi)你就存在并發(fā)癥，尤其是血栓的形成是其最常見的并發(fā)癥，當(dāng)前相關(guān)研究表明在植入輸液港后，有癥狀血栓形成率大約為7%左右[3]，無癥狀血栓形成率大約為40%左右。筆者通過研究發(fā)現(xiàn)影響患者輸液管出現(xiàn)血栓的主要原因有腫瘤分期、高凝狀態(tài)以及患者的化療狀態(tài)。接受化療的腫瘤患者及凝血活性較強(qiáng)，血小板以及紅細(xì)胞的聚集能力顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓的發(fā)病率急劇增加，筆者通過多方面分析研究發(fā)現(xiàn)，血栓形成與高凝血狀態(tài)有著密切的關(guān)系，高凝狀態(tài)的患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)不足，高凝狀態(tài)患者的1/2;在腫瘤分期方面，筆者研究發(fā)現(xiàn)，形成血栓的幾率隨著患者腫瘤分期的增加而增加，但是這一方面由于臨床資料較少，尚不能得到明確證明，需要進(jìn)一步增加樣本數(shù)量來證實(shí);血栓形成與患者的化療方案有著密切的關(guān)系，通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，化療藥物能夠抑制患者的內(nèi)皮生長因子活性，對患者的血管壁產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，從而導(dǎo)致血栓的形成[4]。

4 結(jié)束語

通過以上研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的乳腺癌患者出現(xiàn)輸液港血栓的發(fā)生幾率較高，通過研究發(fā)現(xiàn)主要與患者的腫瘤分期、血凝狀態(tài)以及患者的化療方案有著密切的關(guān)系，實(shí)際上上述危險(xiǎn)因素之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，患者的腫瘤分期越高，選用的化學(xué)藥物劑量越大，且治療療程較長，對血管壁的損傷較為嚴(yán)重，從而導(dǎo)致患者的血液始終處于高凝狀態(tài)，在臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對高危患者的監(jiān)測，合理規(guī)范的使用輸液港，積極預(yù)防血栓。

參考文獻(xiàn)：

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