伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶(5-FU)和左亞葉酸鈣治療晚期結腸癌的療效及對血清糖類抗原125(CA125)、糖類抗原199(CA199)、T細胞亞群水平的影響

路文志

【摘要】目的：討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結腸癌臨床治療中的應用效果以及對患者血清糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、T細胞亞群水平的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結腸癌患者110例作為研究對象，予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。同時于治療前后對患者的糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平進行檢測，記錄、對比治療前后患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的變化情況。結果：治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05），患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。結論：伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結腸癌臨床治療中的應用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時有助于調節(jié)患者的血清腫瘤標志物水平，增強機體免疫力。

【關鍵詞】伊立替康;5-氟尿嘧啶;左亞葉酸鈣;晚期結腸癌;血清糖類抗原125;糖類抗原199;T細胞亞群

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

結腸癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，近年來結腸癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的增長趨勢[1]。大部分結腸癌患者發(fā)病早期不存在明顯的臨床癥狀，確診時已發(fā)展至晚期，錯過了手術治療的最佳時機，因此化療是晚期結腸癌的主要治療手段。本次研究將著重討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結腸癌臨床治療中的應用效果以及對患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結腸癌患者110例作為研究對象，其中男性患者56例，女性患者54例，年齡均數(shù)為（63.33±3.19）歲。

1.2方法

予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。第一天靜脈滴注400mg/m2 5-氟尿嘧啶以及200mg/m2左亞葉酸鈣，第二天靜脈滴注600mg/m2 5-氟尿嘧啶。伊立替康的給藥方式為靜脈滴注，滴注劑量為180/m2，滴注速率為20滴/min。2周為一個周期，共計治療3個周期，兩個周期治療的時間間隔為一周。給予全部入選人員空腹靜脈采血處理，采集劑量為5ml，隨后對采集到的血液樣本實施離心處理，并取上清液備用。糖類抗原125、糖類抗原199水平的檢測方式為電化學發(fā)光免疫分析法。

1.3觀察指標

記錄、對比治療前后兩組患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的變化情況。T細胞亞群水平檢測指標：CD3+（T淋巴細胞總數(shù)）、CD8+（殺傷性T淋巴細胞）、CD4+（輔助性T淋巴細胞）。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用x2檢驗，結果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平對比

治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后患者的T細胞亞群水平對比

治療后，患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法作為晚期結腸癌的主要化療手段。5-氟尿嘧啶屬于嘧啶類抗代謝藥物，在細胞內能夠通過活化反應生成氟尿嘧啶脫氧核苷酸，對胸苷酸合成酶具有良好的抑制作用，從而有效阻斷脫氧核糖尿苷酸的轉化進程，達到抑制腫瘤細胞DNA合成的治療目的[2]。左亞葉酸鈣有利于增強5-氟尿嘧啶對腫瘤細胞DNA合成的抑制作用。5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法雖能夠在一定程度上改善晚期結腸癌患者的臨床癥狀，但極易出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應等不良反應。伊立替康能夠通過與拓撲異構酶Ⅰ及DNA形成穩(wěn)定的復合物，有效抑制DNA的復制與RNA的合成進程。血清腫瘤標志物是指與腫瘤具有緊密關聯(lián)性的相關活性物質，包含癌基因、激素、腫瘤相關抗原、受體、癌胚活性蛋白及其他產物。當患者體內產生某種腫瘤后，某種特異性物質也會隨之產生，因此血清腫瘤標志物水平可有效鑒別診斷腫瘤。一般來說，T淋巴細胞亞群能夠客觀、真實的評價機體細胞免疫功能的變化情況。若晚期結腸癌患者產生感染癥狀，機體的炎癥反應將會加重，CD3+水平也會顯著下降，進而對機體的細胞免疫功能造成一定的不良影響，CD8+細胞可以對靶細胞或具備特異性抗原的細胞產生特異性的殺傷作用，CD4+細胞屬于輔助性T淋巴細胞，對表面細胞因子的分泌、表達進程具有積極的促進作用。

綜上所述，伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結腸癌臨床治療中的應用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時有助于調節(jié)患者的血清腫瘤標志物水平，增強機體免疫力。

參考文獻：

[1]石磊，付曉伶，張玨△.伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣治療晚期結腸癌臨床評價[J].中國藥業(yè)，2019，28（6）：47-49.

[2]鮑英春.替吉奧與卡培他濱分別聯(lián)合伊立替康治療晚期結腸癌的療效比較[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（3）：608-609.