延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用

孫小莉 陳梅

【摘要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的使用效果。方法：選取腫瘤科78例PICC置管患者為研究對(duì)象，患者均自愿參與研究，抽取時(shí)間段寫(xiě)于2019年2月到2019年10月期間，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。采用等分制研究，對(duì)照組（n=39例）腫瘤PICC置管患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組（n=39例）腫瘤PICC置管患者采用延續(xù)性護(hù)理，研究期間需要護(hù)理人員做好記錄工作，重點(diǎn)記錄患者感染、導(dǎo)管脫出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，相較于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率28.21%低，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)PICC置管患者出院期間進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，可以有效降低患者感染、靜脈炎以及導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者治療具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腫瘤PICC置管;患者

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

引言

腫瘤患者在治療期間需要靜脈滴注藥物，靜脈滴注藥物穿刺次數(shù)多，并發(fā)癥發(fā)生率高。目前多數(shù)患者會(huì)運(yùn)用PICC置管，該種靜脈給藥方式安全性高，可以減少穿刺給患者帶來(lái)的痛苦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科78例PICC置管患者為研究對(duì)象，采用等分制研究，對(duì)照組（n=39例）腫瘤PICC置管患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，患者年齡≥36歲，≤78歲，平均年齡（52.36±3.25）歲，患者男女占比為22例、17例，觀察組（n=39例）腫瘤PICC置管患者采用延續(xù)性護(hù)理，患者年齡≥33歲，≤76歲，平均年齡（51.36±3.85）歲，患者男女占比為23例、13例，兩組研究數(shù)據(jù)差異度低（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腫瘤PICC置管患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組腫瘤PICC置管患者采用延續(xù)性護(hù)理，具體實(shí)施如下：（1）成立PICC置管護(hù)理小組，還小組組長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，挑選科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組員。需要對(duì)該小組成員進(jìn)行理論知識(shí)、PICC操作以及護(hù)理類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)，要求其必須牢固掌握PICC置管要點(diǎn)[1]。（2）電話(huà)回訪，患者出院時(shí)需要護(hù)理人員向其講述PICC置管護(hù)理注意事項(xiàng)，并對(duì)置管部位皮膚進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定回訪時(shí)間、回訪內(nèi)容以及回訪次數(shù)。若患者在出院時(shí)局部皮膚腫脹、滲液以及疼痛，需要適當(dāng)增加回訪次數(shù)，每隔3天回訪一次，詢(xún)問(wèn)患者肢體狀態(tài)、導(dǎo)管處有無(wú)異常狀況，若出現(xiàn)不適需要及時(shí)回院就診。（3）入戶(hù)教育，對(duì)醫(yī)院附近區(qū)域的患者進(jìn)行入戶(hù)回訪，以化療間歇期為周期，每個(gè)周期回訪一次，若患者PICC置管狀況不佳，需要增加回訪次數(shù)。入戶(hù)回訪時(shí)需要查看導(dǎo)管有無(wú)脫出跡象、穿刺點(diǎn)是否出現(xiàn)感染、滲血，詢(xún)問(wèn)患者及家屬在家中如何對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理，若患者出現(xiàn)護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容錯(cuò)誤、不足狀況，需要護(hù)理人員耐心進(jìn)行講解[2]。（4）網(wǎng)絡(luò)回訪，目前，信息技術(shù)發(fā)展速度比較快，PICC護(hù)理小組可以借助微信、QQ平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)回訪。主要是創(chuàng)建微信群，群中集中PICC置管患者、護(hù)理小組成員，護(hù)理人員可以定期向群內(nèi)發(fā)送PICC置管護(hù)理知識(shí)、注意事項(xiàng)以及應(yīng)急處理對(duì)策，患者可以在群內(nèi)詢(xún)問(wèn)護(hù)理人員問(wèn)題，使整個(gè)PICC置管回訪更加具有實(shí)時(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組腫瘤PICC置管出院患者觀察指標(biāo)為感染、導(dǎo)管脫出、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，為保證研究結(jié)果準(zhǔn)確性，要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，觀察指標(biāo)中并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度使用（%）表示，用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

如表一所示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，相較于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率28.21%低，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，腫瘤疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增高的趨勢(shì)，主要與空氣質(zhì)量下降、水質(zhì)污染、人們不良飲食、作息以及生活習(xí)慣有關(guān)，嚴(yán)重威脅了人們機(jī)體健康。臨床治療腫瘤疾病主要以手術(shù)、化療手段為主，化療給藥方式主要為靜脈給藥，其化療藥物具有較高毒副作用，對(duì)靜脈刺激性比較大，而腫瘤患者化療周期比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間使用化療藥物，比較容易形成靜脈炎，血管損傷等。目前，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，PICC置管被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，主要是在患者外周手臂處進(jìn)行穿刺，藥物可以直接通過(guò)該導(dǎo)管到達(dá)心臟處的靜脈，有效防止了藥物與手臂處?kù)o脈接觸，并且該種治療方式化療藥物作用比較快，減少藥物對(duì)靜脈刺激。不過(guò)，PICC置管對(duì)護(hù)理要求比較高，若未對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理將會(huì)誘發(fā)感染、導(dǎo)管脫出、靜脈炎、血栓以及導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響置管效果。本次研究對(duì)PICC置管患者運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理，該種護(hù)理主要是在患者出院期間對(duì)其進(jìn)行回訪、護(hù)理指導(dǎo)，了解患者置管使用狀況。研究結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，相較于對(duì)照組，患者并發(fā)癥發(fā)生率28.21%低，兩組研究數(shù)據(jù)差異度高（P<0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

主要因?yàn)樵摲N護(hù)理方式會(huì)成立專(zhuān)業(yè)的PICC護(hù)理小組，對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪、入戶(hù)回訪，利用信息化技術(shù)創(chuàng)建微信交流群，方便了解患者置管維護(hù)狀況、回答患者護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊艷華，鄔要芬，幸敏清.PICC帶管出院患者基于ADOPT模式健康教育的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2020，27（08）：73-76.

[2]伍桂容，楊曉玲，黃麗娟，余清，曾令渝，徐萍.微信平臺(tái)結(jié)合居家維護(hù)模式在PICC置管出院腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（02）：129-130+91.