品管圈對血透患者穿刺點滲血的護理效果分析

陳麗麗

【摘要】目的：探究品管圈對血液透析患者穿刺點滲血所發揮的護理效果。方法：選擇我院在2017年3月～2019年12月收治的血液透析治療患者80例作為護理對象，將患者分為研究組和對照組，每組各40例，研究組實施品管圈活動，對照組實施常規護理，比較兩組動靜脈內瘺穿刺后滲血發生率和護理質量評分。結果：研究組患者穿刺點滲血發生率為4.33%，高于對照組穿刺點滲血發生率是15.67%，P<0.05。研究組護理質量評分顯著高于對照組，差異比較有意義。結論：在血液透析治療中應用品管圈護理可減少穿刺點滲血的發生率，提升護理質量，提升透析治療的安全性，值得應用。

【關鍵詞】品管圈;血液透析;穿刺點滲血;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

血液透析是臨床上治療中終末期腎臟疾病或血液疾病的主要方式。在透析期間需反復穿刺，長期會損傷血管，不利于治療進行。動靜脈內瘺穿刺點的護理是血液透析護理中的重要問題，一旦發生滲血并發癥，輕則導致局部感染或慢性失血，嚴重可造成局部血腫，內瘺失去功效，影響血液透析治療效果[1]。本文研究品管圈應用在血液透析患者穿刺點護理所發揮的效果，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取我院于2017年3月～2019年12月內診治的80例血液透析治療患者。研究選擇標準如下：應用自體血管或人工血管動靜脈內瘺進行血液透析治療;意識清楚，同意參與本次治療;規律透析，4h/次，3次/周。排除標準：中心靜脈插管血液透析;精神障礙;無法接受規律透析治療等。隨機將患者分為研究組40例和對照組40例，研究組：男女比例為22：18，年齡范圍是25～76歲之間，均值是（46.3±0.7）歲;對照組：男女比例是21：19，年齡范圍是26～78歲之間，均值是（47.4±0.6）歲，年齡、性別相比較，P>0.05。

1.2護理方法

1.2.1對照組

實施常規護理，對患者進行健康教育，注意止血處理等。

1.2.2研究組

實施品管圈活動護理，實施流程如下：①品管圈組間。以自動報名為主，選擇護理經驗豐富的護士組間小組，向組內成員講解品管圈的含義、實施措施和優勢等。每周進行培訓，內容為血液透析穿刺點護理的相關內容、護理問題和改進方式等，30min/次。②確定主題。實施“頭腦風暴”，讓組內成員了解活動主題，確定導致血液透析穿刺點發生的因素?？偨Y護理期間存在的問題，詳細分析穿刺點的具體情況，確定導致穿刺點滲血的發生原因[2]。③護理計劃制定。根據滲血發生的原因制定針對性的處理方案，確保護理方案的可行性。提升護理人員的護理操作技能，提升其穿刺、拔針、止血和膠布固定等具體護理技能。④對策實施?；仡櫺苑治雠R床穿刺中存在的問題，針對性開展培訓，采用階梯式穿刺方式來培訓護士的穿刺技能，避免出現滲血或血管硬結等情況。對比透析前后血管情況，提升護士一次性穿刺成功率[3]。一對一指導護士拔針、壓迫止血方法，透析完畢后協助患者平臥休息10min，避免壓力過大導致膠布崩開。向患者講解穿刺點滲血的發生原因、癥狀和處理方法，增加患者的認知，提升健康意識。

1.3評價指標

統計兩組患者透析300次時穿刺點滲血的發生率;對比兩組時候的護理質量，從團隊精神、人際關系、專業知識和護理控制四項內容進行評分，分值越高表示護理質量越高。

1.4統計學方法

本次研究數據表示方式是（n，%）和（x±s），檢驗方法對應為SPSS15.0中的x2和t法，只有當數據比較有意義時，P<0.05。

2 結果

2.1滲血發生率

研究組穿刺點滲血發生率為4.33%，顯著低于對照組滲血發生率15.67%，差異比較有意義，P<0.05，見表1.

2.2護理質量

研究組護理質量評分高于對照組，評價比較有意義，P<0.05，見表2.

3 討論

血液透析需要反復穿刺，易損傷血管，穿刺點滲血是常見并發癥，若處置不當可導致血液損失，增加感染風險，影響透析治療效果和患者生活質量。穿刺點滲血可影響內瘺壽命，甚至發生護患糾紛，降低護理質量。品管圈活動基于所選部門存在的問題，通過團隊自發參與，通過品管手法對主要問題進行分析和處理，達到提升管理質量的目的[4]。品管圈活動具有科學性、持續性等特點，同時具有一定的挑戰性，有助于提升團隊合作性和能力。

本文探究品管圈應用在血透患者穿刺點滲血護理中所發揮的價值，從上文數據分析可見，研究組患者在透析期間穿刺點滲血發生率為4.33%，顯著低于對照組15.67%，護理質量評分顯著提升，證實品管圈發揮的積極價值。品管圈活動的實施提升護理團隊的凝聚力和護理能力，妥善處理存在的問題[5]。品管圈提升護理的標準化程度，延長內瘺使用時間，降低穿刺點滲血的發生風險。

綜上，對血液透析患者實施品管圈活動可減少穿刺點滲血的發生風險，提高護理質量，可推廣。

參考文獻：

[1]肖麗萍，羅娟，鐘靜靜，陳珊，鄭葉花，孫龍春.品管圈在維持性血透患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2019，26（02）：135-137.

[2]蘇姍娜，何達.品管圈在血液透析患者動靜脈內瘺穿刺點滲血護理中的價值分析[J].西南軍醫，2019，21（05）：487-489.

[3]尹海芹，陳瑩.品管圈對尿毒癥維持性血液透析病人內瘺相關并發癥及自我護理能力的影響[J].全科護理，2018，16（07）：828-830.

[4]謝瑾棣.品管圈在血液透析患者醫院感染的控制作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（10）：1227-1228.

[5]沈婷，扈曉靜，沈嫻.尿毒癥患者內瘺穿刺點滲血的預防及護理進展[J].護理實踐與研究，2017，14（07）：40-43.