急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用

唐卓瑪 范叢華

【摘要】目的：探討急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用。方法：選取2018年3月-2019年3月我院收治的90例患者為研究對象，根據患者來院順序，將其分為常規組（45例）和觀察組（45例）。對照組給予常規護理，觀察組給予急診護理路徑，對比兩組的應用效果。結果：與常規組比較，? 觀察組患者的接到患者至確診時間、確診至?？浦委煏r間以及致死率、傷殘率明顯較低，數據差異顯著具有統計學意義，P<0.05。結論：實施急診護理路徑在臨床急診救治中有著重要作用，能夠顯著提升救治效果，為患者爭取救治時間，提高搶救成功率，在臨床應用當中有著顯著價值。

【關鍵詞】急診護理路徑;急性腦卒中;應用

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

顱內壓增高是急性腦卒中的常見并發癥，是腦卒中患者死亡的主要原因之一。急性腦卒中，包括腦出血和腦栓塞，對于急性腦卒中的患者，早期主要表現為意識障礙，嘔吐，這個時候一定要注意保持呼吸道的通暢，還有就是盡早診斷，盡早治療。由于腦卒中后，往往會留下明顯的后遺癥，現在為了把這種后遺癥降到最低，很多醫院都建立了急救卒中中心，目的是建立綠色通道，使這些患者得到及時救治。在救治的同時配合高質量的護理路徑也是尤為重要，能夠為患者提供更為專業的救治與護理，從而提高患者的生存率。此次研究采取急診護理路徑應用在急性腦卒中患者中，觀察患者的臨床應用效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的90例急性腦卒中患者為研究對象，根據患者來院順序，將其分為常規組（45例）和觀察組（45例）。對照組中，男23例，女22例，年齡在45—80歲，年齡均值（62.51±5.77）歲，其中出血性腦卒中患者20例，腦梗死患者25例;觀察組中，男24例，女21例，年齡在47—82歲，年齡均值（64.56±5.63）歲，其中出血性腦卒中患者23例，腦梗死患者22例。所有患者診斷標準符合《腦血管病診斷標準》[1]，并經過CT或MIR檢查，均為首發腦卒中，排除精神障礙、惡性腫瘤、肝腎功能障礙、血液疾病等患者，兩組資料具備對比價值，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規組：常規護理

方法：接待患者入院后，根據急診護理流程進行，包括掛號、繳費、接診、分診、搶救及病情的評估等流程，嚴密監測患者生命體征變化，觀察患者意識、瞳孔等變化。

1.2.2觀察組：急診護理路徑

方法：（1）接待：急診護理人員接到急診電話后，立即聯系120救護車去接患者入院，備好相關急救設施，在回醫院的120車上可以對患者的生命體征進行監測，認真評估患者病情，并對患者病情進行控制，防止病情加劇，聯系醫院里相關科室的醫生到場，進行聯合搶救。在搶救過程中，護理人員要積極配合搶救，密切觀察患者的生理狀況 ，出現異常立即報告醫生;后續辦理入院手續告知家屬進行完成。（2）評估：患者從救護車轉移至急診室內后，由醫護人員對患者進行病情檢查，觀察患者呼吸、意識、血壓、觸摸肢體溫度、嘴唇顏色等，詢問患者疼痛部位及程度、家族史、過敏史、用藥史等相關信息，對患者進行全面評估，同時做好風險評估及診斷，根據對患者的評估情況聯系相關科室醫生進行會診及檢查。評估需在5—10min內完成。（3）工作分配：患者入院后，護理人員立即組織小組成員進行配合搶救，小組成員全程負責搶救，由小組責任人進行詢問及完善患者的相關信息，其余小組人員度患者進行生命體征的監測、心電圖監測、建立靜脈通道、完善相關的輔助檢查等操作;將結果交由醫生，并遵醫囑給予患者進行搶救藥物。護理人員完成吸痰、供氧及靜脈通道的建立等護理操作，將采集血液標本送檢;各科室在協調下均開放綠色通道，在 15 min 內根據醫囑快速進行影像學（ CT、MRI） 、心電圖、血生化等各項輔助檢查[2]，同時對具有手術指征或需手術搶救患者完成手術前護理準備工作，包括置導尿管、胃管、備皮、皮試、術前用藥等，并且準備好手術室，確保能夠隨時進行手術，做好各項相應的護理記錄，陪同通知到達的專科醫生或手術醫生將患者送入治療科室，同時將詳細情況與手術室或專科科室護士進行交接。后期由護理人員陪同家屬將患者資料帶上去辦理相關住院手續并根據患者情況與醫師要求提前為患者聯系相關檢查科室，預留出檢查儀器以便從綠色通道快速完成相關檢查。

1.3療效判定

分析兩組患者診療時間，接到患者至確診時間、確診至專科治療時間;致死率及傷殘率，傷殘率=傷殘例數/總例數×100%，病死率=死亡例數/總例數×100%。

分別采取。

1.4統計學分析

本研究所得數據均采用spss19.0軟件統計分析，均數±標準差（x±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P<0.05時認為比較存在統計學意義。

2 結果

經護理，與常規組比較，? 觀察組患者的接到患者至確診時間、確診至?？浦委煏r間以及致死率、傷殘率明顯較低，數據差異顯著具有統計學意義，P<0.05。詳細見表1。

3 討論

急性腦卒中發病快且突然，臨床癥狀較重，具有較高的致死率、致殘率等特點。且其病程變化快，病情極為復雜，在斷臍內對患者大腦造成嚴重損傷，患者腦部因缺血缺氧導致出現進一步的出現神經功能缺失的癥狀;而且急性腦卒中多發于中老年人群，患者本身因年齡的問題導致身體各方面機能都在下降，所以當患者發病時需及時采取救治措施，若不及時進行搶救將危及患者生命。急性腦卒中患者發病后的12h內進行急救操作能夠達到更為理想的效果，若超出時間則會對患者腦部造成傷害從而影響患者預后效果。急診護理路徑是指醫院為急危重癥患者提供快捷高效的服務系統。是一套規范、高效、整齊的急診流程，將以往常規的急診護理流程進行簡化、規范有序、合理科學，并加強對醫護工作人員的默契、溝通與配合促進急診通道的快速進行，將患者檢查、轉送等待的時間減少，提高急診效率，可為患者爭取最佳的治療時機[3]。

綜上所述，實施急診護理路徑在臨床急診救治中有著重要作用，能夠顯著提升救治效果，為患者爭取救治時間，提高搶救成功率，在臨床應用當中有著顯著價值。

參考文獻：

[1]吳金菊. 急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（56）：10982-10982.

[2]孫玉鳳. 急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J]. 現代養生， 2017（22）：199-200.

[3]孫杏梅. 急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響分析[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（20）：123-124.