妊娠期高血壓疾病孕期護(hù)理

李竺珈 馬麗華 劉倩 徐洪巖

【摘要】目的：探討妊娠期高血壓疾病優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：懷孕期間的護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦具有非常積極的治療意義。結(jié)果：為有效保護(hù)母親和胎兒的健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療和護(hù)理孕期婦女妊娠期高血壓疾病顯得十分重要。結(jié)論：本文分析了懷孕期間妊娠期高血壓疾病的有效護(hù)理措施和方法，可以有效控制疾病的發(fā)生，減少發(fā)生并發(fā)癥的幾率，延長(zhǎng)妊娠周期，保證孕婦和胎兒的安全，使孕婦順利度過妊娠期。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病;孕期;護(hù)理;措施

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

近年來，隨著人們健康意識(shí)和生活水平的提高，許多妊娠期高血壓疾病患者對(duì)孕期的護(hù)理越來越重視，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。妊娠期高血壓疾病是威脅母嬰健康的最嚴(yán)重疾病，通常在初產(chǎn)婦中更為常見。妊娠高血壓病的發(fā)生與遺傳，營(yíng)養(yǎng)狀況，營(yíng)養(yǎng)攝入等因素有關(guān)，目前認(rèn)為這也與某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏和過多以及運(yùn)動(dòng)量太少有關(guān)。孕期護(hù)理能有效地維持孕婦的正常血壓水平，減少孕產(chǎn)婦和胎兒不良后果的發(fā)生，提高孕期護(hù)理滿意度和產(chǎn)后孕婦的生活質(zhì)量水平，有助于母嬰安全。

1 妊娠期高血壓疾病的概念及主要癥狀

1.1概念

妊娠期高血壓是一種妊娠和高血壓并存的疾病，是孕婦的一種獨(dú)特疾病。它主要表現(xiàn)在懷孕期間的高血壓，先兆子癇，子癇，慢性高血壓伴先兆子癇和慢性高血壓。如果治療不當(dāng)，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷，并引起并發(fā)癥。

1.2主要癥狀

主要癥狀為懷孕20周或分娩后兩周出現(xiàn)高血壓、蛋白 尿、水腫現(xiàn)象。輕度病例可能沒有癥狀或血壓略有上升，輕微頭暈，伴有輕度蛋白尿或者水腫;重癥患者可出現(xiàn)頭暈眼花、頭痛眩暈、惡心嘔吐，視力模糊、持續(xù)性右上腹痛等癥狀，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷抽搐。可根據(jù)不同程度、不同癥狀的妊高癥，分為輕度、中度、重度妊高癥。是造成產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅著母嬰健康。

2 妊娠期高血壓疾病對(duì)孕婦和胎兒的影響

2.1對(duì)孕婦的影響

妊娠期高血壓疾病的最明顯癥狀是孕婦患有嚴(yán)重的高血壓。如果孕婦的血壓升高到一定水平，則痙攣性收縮和有效的血液循環(huán)將在全身的小動(dòng)脈中發(fā)生變化。血液濃度不足和血流速度減慢，導(dǎo)致許多器官缺氧，導(dǎo)致心臟病并發(fā)心力衰竭，急性肺水腫和凝血血液功能障礙，腦出血和腎衰竭，產(chǎn)后血液循環(huán)障礙，所有系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度的影響損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，而如果孕婦產(chǎn)后長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)血壓，則PIH患者也可能引起永久性高血壓。

2.2對(duì)胎兒的影響

受妊娠期高血壓疾病影響，胎盤功能受損，胎盤血液供應(yīng)不足，無法及時(shí)將氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從母體內(nèi)傳遞給胎兒。引起子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足和供氧不足，使胎兒的宮內(nèi)發(fā)育減慢，影響生長(zhǎng)發(fā)育，容易發(fā)生羊水過少，胎動(dòng)減少等。它還可能導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒出生體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，并且胎兒的身體和智力發(fā)育將受到嚴(yán)重影響。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)發(fā)生胎兒死亡，死產(chǎn)，新生兒窒息和死亡。

3 妊娠期高血壓疾病的孕期護(hù)理措施

妊娠期高血壓疾病孕婦的孕期護(hù)理主要有加強(qiáng)健康教育宣傳，作息護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)患者的密切監(jiān)護(hù)，降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，減輕并發(fā)癥發(fā)生。

3.1加強(qiáng)健康教育

要對(duì)有妊娠期高血壓疾病的孕婦加強(qiáng)健康教育宣傳，可以通過口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、定期開展母嬰保健知識(shí)講座或者利用多媒體來宣傳妊高癥知識(shí)，使孕婦及家屬掌握孕期基本衛(wèi)生知識(shí)，熟悉護(hù)理技巧;鼓勵(lì)她們盡早的進(jìn)行產(chǎn)前檢查，定期產(chǎn)檢，提高他們的自我保健意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低妊高癥的危險(xiǎn)性。

3.2孕期作息護(hù)理

為孕婦提供較為舒適安靜、光線柔和、干凈優(yōu)雅的居住環(huán)境，降低孕婦的焦躁情緒。保證孕婦充足的睡眠時(shí)間，并進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)孕婦臥床休息的姿勢(shì)以左側(cè)臥位為主，減輕增大的子宮對(duì)腹部主動(dòng)脈和下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎盤和腎臟的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)子宮內(nèi)胎兒窘迫。

3.3孕期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

根據(jù)妊娠期高血壓疾病的準(zhǔn)媽媽個(gè)人體質(zhì)情況和孕期檢查結(jié)果，制定不同的飲食營(yíng)養(yǎng)方案，合理安排孕期飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給。飲食基本以高蛋白低脂肪、高維生素低碳水化合物、低鈉鹽無刺激食物為主，不要暴飲暴食，也不要吃脂肪含量較高的東西。

3.4孕婦心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患有妊娠期高血壓疾病孕婦的心理咨詢和疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行有效溝通，積極解答疑問，建立友好信任的關(guān)系，安慰并鼓勵(lì)孕婦，了解她們的心理狀況，消除她們的思想憂慮，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。孕婦應(yīng)保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，并積極配合治療，有助于抑制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生并避免并發(fā)癥。

3.5指導(dǎo)用藥護(hù)理

用藥要謹(jǐn)慎。服藥前和服藥期間，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦的血壓。當(dāng)使用解痙藥物硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病時(shí)，應(yīng)滿足以下指標(biāo)：存在膝反射;呼吸每分鐘不少于16次;每24小時(shí)尿液不少于600ml，每小時(shí)尿液不少于25ml。使用降壓藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照說明進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和使用。

3.6加強(qiáng)密切監(jiān)護(hù)

在護(hù)理妊娠期高血壓疾病孕婦時(shí)，應(yīng)進(jìn)行全面的診斷和檢查，并作好記錄，密切監(jiān)護(hù)孕婦的狀況，定期測(cè)量血壓和體重，密切監(jiān)測(cè)胎兒的位置、胎兒的心率和胎動(dòng)情況，必要時(shí)給予吸氧。詢問孕婦有無不適癥狀，對(duì)于子癇患者的護(hù)理，應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥物，指派專門人員進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行密切監(jiān)督，隨時(shí)做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備，必要時(shí)可終止妊娠。

4 總結(jié)

綜上所述，妊娠期高血壓疾病具有病情變化快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和胎兒的身體健康。早發(fā)現(xiàn)早治療，早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以控制疾病的發(fā)展，保證孕婦和胎兒的健康安全。加強(qiáng)妊娠期高血壓疾病孕期護(hù)理，可以提高患者的疾病意識(shí)，增強(qiáng)孕婦的自我保健意識(shí)，改善心理狀態(tài)，緩解不良情緒，提高治療的有效性，增強(qiáng)治療效果。

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