氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果評價

陳紅梅

【摘要】目的：分析氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的療效。方法：試驗對象選擇為某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根據隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各33例;前者采取氯吡格雷+阿司匹林治療，后者單用阿司匹林治療，就兩組患者的治療效果進行比較。結果：聯合組患者治療總有效率（97.0%）較對照組（78.8%）更高，不良反應發生率（6.1%）較對照組（27.3%）更低，兩組比較P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對老年冠心病患者應用氯吡格雷聯合阿司匹林治療可取得很好的療效，且不良反應較少。

【關鍵詞】老年;冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;不良反應;效果評價

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

冠心病屬冠脈粥樣硬化引起的一類心臟疾病，多發于老年人，會給其身心健康造成很大的負面影響。臨床中治療老年冠心病的方案較多，經皮冠脈介入治療被認為是有效治療方法，但近些年來許多臨床研究都認為這一治療方法會造成心血管損傷，會誘發不良心血管事件，因此藥物療法更值得推薦[1]。本次試驗中某中心采取氯吡格雷聯合阿司匹林對部分患者進行治療，現就其療效進行闡述。

1 資料和方法

1.1一般資料

試驗對象選擇為某中心在2018年3月至2019年7月接收的66例老年冠心病患者，根據隨機數字表法將其分為聯合組與對照組，各33例。聯合組中男性和女性各有19例、14例;年齡介于60歲至79歲之間，平均年齡為（69.5±3.3）歲;病程在1至8年之間，平均為（3.8±1.0）年。對照組中男性和女性各有17例、16例;年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（69.9±3.5）歲;病程在1至10年之間，平均為（3.9±1.1）年。聯合組與對照組患者上述資料對比P>0.05，證實本研究可行。所有患者均確診為冠心病，且自愿簽署了知情通知書，排除合并惡性腫瘤、自身免疫性疾病、精神類疾病的患者，本研究符合醫學倫理學的要求。

1.2方法

所有患者均采取他汀類藥物、硝酸類藥物進行常規治療。在此基礎上，對照組患者加用阿司匹林治療，口服，每天1次，每次100毫克，該藥為拜耳醫藥保健有限公司生產，批準文號為國藥準字J20130078。聯合組患者在對照組的基礎上加用氯吡格雷治療，每天1次，每次75毫克，該藥為賽諾菲制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字J20130083。兩組患者治療周期均為六個月。

1.3觀察指標

觀察對比兩組患者的治療效果和不良反應發生率。治療效果判別方法：①顯效：患者心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，且缺血性ST段恢復正常;②有效：患者心絞痛發作次數較治療前減少50%至80%，缺血性ST段趨于正常;③無效：未達上述標準者。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統計學方法

試驗數據的處理采取SPSS19.0軟件，分別采取卡方檢驗、t檢驗分析同類計數資料與計量資料的差異性，P<0.05時組間差異顯著。

2 分析結果

2.1聯合組、對照組患者治療效果相比

就治療總有效率相比，聯合組（97.0%）顯著高于對照組（78.8%），兩組比較P<0.05，詳見表1。

2.2聯合組、對照組患者不良反應發生率對比

聯合組患者不良反應發生率為6.1%，明顯低于對照組的27.3%，組間比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

冠心病是一類危害較大且極難治愈的心血管系統疾病，該類患者多會出現心絞痛、發熱、出汗等不適癥狀，還可引起諸多并發癥，會嚴重危及患者身體健康。冠心病的發病機理比較復雜，與多種基礎性疾病相關，因而治療起來也非常困難，常規療法的效果不佳，而且長期使用某些藥物還會引起相關不良反應。阿司匹林和氯吡格雷均屬治療老年冠心病的常用藥物，其中阿司匹林可有效控制患者體內血栓素含量，能抑制血小板的聚集，有助于改善患者病情，但許多研究顯示單用阿司匹林的患者會出現嚴重的不良反應，該藥會破壞患者胃黏膜，還會出現耐藥性[2]。氯吡格雷可抑制血小板受體和磷酸腺苷的結合，可防止血小板聚集，能有效改善患者臨床癥狀[3]。將阿司匹林與氯吡格雷聯合應用有助于發揮協同作用，不但能提升藥效，還能減少藥物不良反應，聯合用藥方案較單一用藥更具優勢[4]。試驗結果顯示，阿司匹林聯合氯吡格雷治療老年冠心病的總有效率高達97.0%，患者不良反應發生率僅為6.1%，且以上指標均較單用阿司匹林治療者更佳（組間比較P<0.05），劉峰[5]的試驗結果與此雷同。

由以上分析可見，氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病安全、有效，建議將此治療方案在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]廖文光. 硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病效果和安全性評價[J]. 白求恩醫學雜志， 2016， 014（006）：P.764-765.

[2]肖普， 王建華， 王蔚蔚，等. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 010（007）：51-52.

[3]侯光友. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的效果及安全性評價[J]. 中國實用醫藥， 2019， 14（11）：97-98.

[4]張梅. 氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯抗血小板長期治療對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入術術后的影響[J]. 血栓與止血學， 2016， 022（002）：134-136.

[5]劉峰. 氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（11）：213-214.