前列腺手術方法有哪些

何術強

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-000-01

小張前一段時間去男科醫院進行檢查，沒想到居然患上前列腺增生了，在醫生的建議下，小張決定進行前列腺手術治療。前列腺疾病是成年男性的常見疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等，但是大多數男性都不了解前列腺手術方法。為了能夠更好地配合手術治療，廣大男性有必要了解一下前列腺手術方法。

1 為什么會患前列腺疾病呢？

1.1 久坐憋尿

久坐、憋尿是患前列腺疾病的主要原因，例如從事白領、司機等職業的男性，需要長時間地坐著，從而導致前列腺慢性充血、腫大變形，使代謝物堆積，腺液排泄不暢，最終導致男性患前列腺炎。建議男性在日常生活中不要久坐，定期的起身活動可以預防前列腺疾病，也能防止患有腰椎疾病。

1.2 生活壓力大

辦公室的工作人群都是久坐不動的，持續單調的工作會很容易導致疲勞和厭倦，再加上生活壓力的增加，會增加前列腺患病的幾率。因此，男性在生活中需要保持良好的心態，可以適當地進行運動，緩解生活中的壓力，改善前列腺局部的血液循環。

1.3 飲食不規律

現代社會應酬較多，男性在這樣的環境下經常飲酒，常吃辛辣的食物。長此以往，容易導致前列腺疾病的加劇。

1.4 性生活過度

前列腺疾病也和性生活密切相關，如果在日常生活中性生活過度，就會導致性生殖器官充血腫大，引起前列腺疾病。

1.5 不注意個人衛生

男性在日常生活中需要注意前列腺部位的清潔，如果不注意個人衛生，就會造成前列腺局部的感染，從而導致身體抵抗力下降，從而造成男性患上前列腺疾病。

2 通常情況下，前列腺手術指的是前列腺增生手術和前列腺癌手術，手術治療也是臨床上對前列腺患者實施的重要治療方法。

下面是最常用的幾種手術方法：

2.1 經尿道前列腺電切術

經尿道前列腺電切術是臨床上應用最廣泛的手術，是治療良性前列腺增生最高效的手術方法。電切功率為50W至150W，電凝功率為10W到50W。主要適用于前列腺體積在80cm3下的良性前列腺增生患者。該手術需要切除前列腺瘤或結石等，為了減少電切綜合癥的發生，手術之前需要進行膀胱穿刺造瘺術。該手術時間不宜過長，最佳時間為一至兩個小時，如此可減少電切綜合癥的發生。需要注意的是，經尿道前列腺電切術容易造成出血、尿失禁、尿道狹窄等。

2.2 恥骨上經膀胱前列腺摘除術

和經尿道前列腺電切術相比，恥骨上經膀胱前列腺摘除術造成的創傷較大，手術過程中的出血量也較多。該手術需要切開患者的膀胱，并找到雙側輸尿管的位置，再切開突入膀胱的腺體表面粘膜，緊貼前列腺尖部并剪斷前列腺尖部尿道粘膜。前列腺窩可用紗布條堵塞進行止血。紗布條的一端自恥骨上引出體外，術后24小時開始抽出小部，48～72小時內抽盡。此止血方法比較簡單，但在取出紗布條時患者會感到很痛苦，也可能會造成二次感染。恥骨上經膀胱前列腺摘除術容易造成排尿困難、尿失禁、直腸損傷等并發癥。

2.3 恥骨后前列腺摘除術

恥骨后前列腺摘除術的優勢是能夠充分顯示前列腺部位和膀胱部位，有利于醫生在手術過程中及時止血，并降低尿失禁等并發癥的發生率。但缺點是該手術需要小心處理前列腺前方血管，一旦操作不當就會引起大出血。除此之外，由于恥骨后的引流較差，如果有尿液外滲就會造成感染，嚴重影響術后的恢復。恥骨后前列腺摘除術適用于前列腺較大者，不適用于體型肥胖者。

2.4 前列腺激光治療術

前列腺激光治療術指通過組織汽化達到解除梗阻的手術方法，我國應用的有綠激光、半導體激光以及鈥激光等。

2.4.1 綠激光

綠激光組織穿透度為1至2毫米，但是該方法的凝固度較低。

2.4.2 半導體激光

半導體激光組織穿透度為2毫米，在手術治療的過程中激光探頭接觸組織，在組織表面會形成細小的水泡，切割速度較快，凝固度也很好，手術過程中出血量很少，術后不需要再進行膀胱沖洗。

2.4.3 鈥激光

鈥激光組織穿透度為0.4毫米，可以精確實現切割汽化，并成塊切除組織。鈥激光具有安全可靠等優勢，手術過程中極少出血，患者的住院時間較短。

2.5 經尿道針刺消融術

經尿道針刺消融術屬于微創手術的一種，其原理為應用低能量射頻電流消融前列腺組織，手術過程比較安全，操作也比較簡單。先經過尿道插入針刺消融術導管用內窺鏡將其定位于前列腺部尿道，旋轉導管將伸出的射頻針刺入前列腺內。該手術方法適用于一些不耐受的高危患者。

2.6 前列腺支架

前列腺支架是指通過膀胱鏡將一個為患者量身定做的鈦鎳合金記憶支架放置在患者前列腺尿道內，從而讓患者在手術后立刻恢復順暢的排尿功能。在手術前，先超聲測量患者前列腺尿道的長度，再決定支架的大小。當支架推出時，立即用生理鹽水進行清洗，從而使鈦鎳合金記憶支架擴張尿道，達到治療效果。如果患者的尿道長度短于2cm，就不宜使用該種治療方法，該手術主要適用于藥物治療無效，不耐受手術的高齡體弱患者。前列腺支架可能引起的并發癥有感染、鈦鎳合金記憶支架移位、慢性疼痛等。

3 前列腺手術后患者需要注意的問題

3.1 術后清洗

手術后需要持續沖洗膀胱，并及時更換膀胱沖洗液，直到尿色恢復正常，就停止沖洗，觀察一到兩天，待患者沒有明顯的血尿時，就可以拔出導管。

3.2 多飲水

由于手術后需要大量的飲水增加尿量，起到沖洗尿道、膀胱等作用，因此患者在手術后要保持一定的飲水量，每天飲水量控制在1500毫升到2000毫升左右。

3.3 避免久坐

患者在手術后應當減少對會陰區的壓迫，不要久坐、騎自行車等。術后的一個月內都要避免這樣的運動，如果會陰區遭受壓迫，就會導致前列腺創口出血。

3.4 飲食以清淡為主

為了保證患者在手術后大便通暢，在飲食的選擇上一定要以清淡為主，防止因便秘造成的創面出血。

隨著現代醫學的不斷發展，治療前列腺疾病的手段也越來越多，在選擇治療方式時，需要充分結合患者的年齡、體質、嚴重程度、病史等因素，如果患者的病情不嚴重，應該首選藥物治療。對于藥物無效的患者，才會考慮手術治療。如果有男性朋友患上了前列腺疾病，也不用過于著急，只要保持樂觀的心態，控制好飲食習慣和生活習慣，并配合醫生治療，一定會早日康復。