抑郁癥自殺的心理學解釋與預防

賀建軍

【中圖分類號】R846 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

抑郁癥是較為常見的精神障礙疾病，表現為長時間的心境低落，病發后情況持續兩周以上，最高甚至數年之久，常反復發作且多數癥狀可得到緩解，部分患者轉為慢性或遺留后遺癥，對其日常生活造成嚴重影響。部分患者存在自殺行為，甚至死亡。抑郁癥最為嚴重的后果就是患者會因此出現自殺企圖以及行為，因此抑郁患者與普通人群相比，自殺風險更高。當前治療抑郁癥的主要方式為藥物治療、物理及心理治療。現有模式無法滿足患者需求。患者通常對疾病認識不足，服藥依從性低，無法得到家庭和社會的支持，也缺少有效應對自殺行為的策略。

由于患者服藥依從性低，抑郁情緒可能在拒絕治療后加重，反復發作并出現自殺行為。另外抑郁癥患者還可能出現暴力行為，疾病癥狀、沖動及攻擊性病史等因素都會增加施暴風險。建立并推廣有效干預措施可有效降低患者自殺、自傷及沖動行為。

1 心理學解釋

自殺是人類通過傷害自身而達成自我毀滅的一種行為，是針對自我的謀殺行為。自殺不是單一的心理現象，而是社會趨勢的某種表現，與人們的社會層次、規范約束等外在符號不同。有學者認為自殺是指人在事態發展不可控和對環境變化存在無力感時，徹底否認自身價值，認為自身喪失了在絕境中抗爭的能力，從而失去心理平衡，對身邊的一切感到絕望，采取極端行為尋求解脫的自毀行為。自殺是人在多方困境中自主選擇解脫的一種最簡單的方式，WHO將自殺定義為在完全了解致死性后果的情況下而蓄意完成的行為。自殺行為誘因可分為以下幾點：①人們在難以忍受無助、絕望、情感剝奪等心理痛苦情況下，將自我毀滅作為解脫的一種方式。②自殺者通常存在思維僵化、目光短淺等認知狀態，促使情緒激化。③自殺者的態度和情感正反面糾纏混雜，難以分辨;其攻擊性無法直接表達，逐漸轉變為順從、謙卑和受虐傾向。④自殺者認為自身非常脆弱，無法應對生活面對的挑戰，進而出現焦慮、抑郁心理等癥狀。⑤自殺的本質性因素為自我。當自我被創傷性事件削弱時，逐漸喪失了建設性關系的發展能力，常受到自身良心的指責，進而喪失了保護作用。⑥自殺者無法保持正常人際關系，常受到人際上的打擊，自尊、自主等需求特別是依附需求無法得到滿足。⑦在面對戀愛受挫、工作不順等創傷事件時，常耿耿于懷，在憤怒和攻擊性無法壓制時，就會轉向自己。⑧在失去了健康、自由或青春等理想之物時，將自己認同與當前的狼狽身份，最終無法忍受，走向死亡。

2 抑郁癥預防手段

使用合理手段預防和控制抑郁癥患者，可減輕患者的癥狀，降低自殺風險。促進患者以積極心態應對治療，提高治療依從性。預防抑郁癥患者自殺的手段如下：

①抑郁患者往往有不配合治療的情況，嚴重者會出現自殺行為，針對這種情況，應該主動與患者溝通交流，使其感受到他人的關心。讓患者保持積極的心態去面對后續治療，防止負面情緒影響治療效果。

②按時看管患者服藥，協助患者完成生活料理，可以安排有趣活動讓患者參加，使其抑郁的心情在活動過程中得到緩解。組織各種緩解心情的娛樂活動，如聽音樂、健身、看電視等。

③應避免對病人的負面情緒進行正面抨擊，應先給予其肯定，分析相應缺點，委婉的表達其消極思想的弊端，幫助患者建立積極向上的思想。對厭世情緒嚴重的患者，應通過日常交流激發其價值感和責任感，幫助患者發現自身優點，增強樂觀生活態度。

④由于患者通常感受不到生活的樂趣，情緒低落，自我價值評價過低，因此可對其行回顧干預手段，讓患者回憶過去取得的成績，找回其自我認同感，增強治療信心，獲得生活的勇氣。定期對患者進行健康宣教，強化患者對疾病和相關的醫療知識的了解，由護理人員解釋發病原因、臨床癥狀、預后等，說明發病機制，幫助患者及家屬了解疾病具體情況、用藥方法及治療方式等。加強患者認知，掌握預防知識，讓患者學會自我調節情緒，減少刺激因素。

⑤患者有多種自殺方式，包括利器割腕、自縊、高處墜落等，應嚴格管理任何有可能被當做自殺工具的物品，如刀片、剪刀、電源線等，將其放在不可觸及的區域。

⑥抑郁癥患者產生和形成自殺想法與自殺計劃，最終實施自殺，是一個充滿矛盾心理的漫長過程，其中充滿了絕望和孤獨。絕望感與自殺行為和觀念呈正相關，自殺行為會隨著絕望感的減少而減少。另外患者的求生欲望也非常強烈，會向他人表現出各種形式的求助。若他們能在此時得到幫助，自殺企圖就有很大可能減輕或消退，在他人的幫助下以更樂觀的態度解決困境。

3 結束語

抑郁癥是一種自殺率極高的精神性疾病。有研究表示，抑郁癥患者與一般人群相比，自殺發生率高出20倍，患者中有2/3存在自殺想法，15%～20%有過自殺行為，我國患病率約為4.17%。可見抑郁癥是威脅人們身體健康的嚴重疾病。

抑郁癥患者多表現為思維遲緩、言語動作減少、情緒低落等，病發時會出現睡眠紊亂、精力喪失以及食欲紊亂等。抑郁會讓患者有強烈的厭世和自責情緒，往往是自殘、自殺事故的主要原因。抑郁癥患者自我接納及評價存在問題，使其達不到正常人的社會適應能力，出院后的工作及生活受到影響，患者會因此出現繼發性抑郁。因此對抑郁患者的有效護理非常重要，應該 正確看待抑郁癥患者，對抑郁癥患者的精神狀況進行控制，在采取藥物治療同時，還要選擇有效的措施來改善患者疾病應對方式。

抑郁癥患者的癥狀可分為身體功能障礙和心理障礙，因此在日常生活中要時刻觀察患者身體和心理狀態，確保及時采取相應措施，防止出現危險情況。對負面情緒嚴重的患者及時進行心理疏導，使患者保持良好心理狀態，避免因危險因素產生不利影響。按時看管患者服藥，協助患者在患病期間的生活料理，入院的抑郁癥患者應根據其精神癥狀、睡眠、飲食、精神病史及情緒變化規律等情況進行評估，識別潛在自殺傾向患者;對近期有重大創傷性事件、軀體疼痛、焦慮、社會支持缺乏等情況的患者進行危險因素評價，了解患者危險度，找出重點關注問題，并進行有效干預，循序漸進地進行心理指導，防止再次自殺，消除自殺風險。可通過引導患者參加各種緩解心情的娛樂活動，如聽音樂、健身、看電視等來緩解負面情緒。

總之，抑郁癥作為高死亡率的精神疾病，應采取合理預防手段來避免患者出現自殺行為，日常生活中多給予抑郁癥患者家庭、社會方面的支持，使其早日康復。