無痛胃腸鏡是全身麻醉嗎?

陳國

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

眾所周知，在我們國家，胃腸消化系統疾病始終都是公眾健康的一個重大威脅，在我們的日常生活之中，經常可以見到有人受胃腸消化系統疾病的折磨。實際上，人們罹患胃腸消化系統疾病，是多種原因交織的一個結果。其中，人們的飲食習慣、生活習慣等，皆有可能成為消化系統疾病的重要誘因。

根據世界衛生組織的統計，胃病在世界范圍內的發病率超過50%，僅在中國，便有超過1億人口飽受胃腸消化系統疾病的影響，其中慢性胃炎的發病率則占到了30%左右。可見，消化系統疾病始終都是危害人類健康的一個重要對手。而也正是在這樣的背景下，現代化的醫療檢查手段便成為了胃腸疾病患者確診疾病的一個重要保障。

現代化的醫療檢查手段中最為常見的便是胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查顧名思義，其指的是借助裝有微型攝像儀的軟管，檢查人體消化系統是否存在病變的一種工具。目前，胃腸鏡檢查可以分為傳統胃腸鏡檢查與無痛胃腸鏡檢查兩種類型。傳統的胃腸鏡檢查方式相較于后者而言，有著檢查時間長、伴隨惡心嘔吐以及痛苦多的情況存在。這就導致許多患者對做胃腸鏡檢查，存在或多或少的抵觸心理。而后者，即所謂的無痛胃腸鏡檢查，則屬于一種新式的胃腸檢查方法。

無痛胃腸鏡檢查，與傳統的胃腸鏡檢查相比有著很大的不同，主要在于，無痛胃腸鏡檢查，全程并不存在疼痛的情況，從而使患者在一個沒有任何痛楚的環境下完成對消化系統的檢查。并且，此種檢查方式的時間相較于傳統胃腸鏡檢查而言，也更短一些。如檢查胃所需要的時間，通常不會超過半個小時，而檢查結腸則不會超過一個小時的時間。

此外，無痛胃腸鏡檢查腸胃等消化系統，還有檢查清晰度高、攝像分辨率高、檢查不存在死角、無損傷以及診斷率較高的優點。尤其是對于一些對疼痛較為敏感的患者來講，此種無痛胃腸鏡檢查的方式，能夠在很大程度上降低患者對胃腸鏡檢查的抵觸心理。另外，一些難以借助傳統胃腸鏡檢查的疾病，則也可以采用無痛胃腸鏡這一檢查方法進行消化系統檢查。

誠然，無痛胃腸鏡檢查有著諸多的優勢。但許多患者在進行無痛胃腸鏡檢查的過程中，還是會產生許多的疑問。其中最為典型的疑問，便是無痛胃腸鏡檢查是否屬于全麻的范疇。之所以出現這種情況，在于患者怕檢查的過程中接觸大量的麻藥，從而對神經系統造成影響。但從醫學的角度上來看，無痛胃腸鏡所應用的技術同全身麻醉之間的有著天壤之別。

1 無痛胃腸鏡檢查的機理

實際上，無痛胃腸鏡檢查技術，并非屬于全身麻醉的范疇，而是屬于鎮靜以及鎮痛領域的技術。這也是為什么做無痛胃腸鏡檢查的患者，有入睡快且醒的快的情況存在。可以說，無痛胃腸鏡檢查屬于胃腸鏡與鎮痛、鎮靜技術結合的一個產物。而其結合產物的結果，則是保證患者在檢查過程中不會出現疼痛的情況，但因為傳統麻醉與鎮痛、鎮靜技術間界限較為模糊，所以這就導致人們常將兩者混淆。

通常情況下，醫生往往會根據患者的病情以及耐受程度，采取與之相對應的鎮靜/鎮痛方案。一般可以被分為輕度鎮靜、中度鎮靜以及重度鎮靜/鎮痛三種類型。而對患者進行鎮靜鎮痛過程中，鎮靜所應用的藥物主要是催眠藥與鎮痛藥，其中，常用的催眠藥物有丙泊酚、依托咪酯以及咪達唑侖等等，而鎮痛藥主要應用的則是阿片類藥物，如芬太尼、舒芬太尼等等，上述藥物并不屬于真正意義上的全麻藥。

2 無痛胃鏡檢查的用藥機理

因為無痛胃鏡本質上距離全麻還有一定的差距，所以其主要還是以催眠鎮靜為主。相較于全麻來講，即便是深度的催眠鎮靜，其也不會導致呼吸以及循環功能被抑制的情況發生。反之，如果跨過深催眠鎮靜的范疇，對患者進行全身麻醉，通常情況下會導致患者出現呼吸、循環系統被抑制的情況。但就一個醫療檢查而言，使患者達到全麻狀態顯然沒有任何必要。

一般情況下，丙泊酚一般應用亞麻酸劑量為0.5—1.0mg/kg，并且為減少丙泊酚的應用劑量，醫生還會適當的加用咪達唑侖。而在鎮痛藥的應用上，一般情況下會選擇應用芬太尼與舒芬太尼，而其應用的具體劑量，醫生則會根據患者的情況表現應用。所以，從用藥的角度上來講，無痛胃腸鏡檢查的根本，在于結合鎮痛與鎮靜技術，使患者能夠在無痛的情況下檢查，而并非全身麻醉。因為，兩者雖然極其相似，但在用藥以及目的上卻有本質上的區別。

雖然，無痛胃鏡檢查不屬于全身麻醉的范疇，但其在應用的過程中，所遵照的術前評估，還是以麻醉的要求進行，即要求患者簽麻醉同意書。而也就是這點，經常使人們將其與全身麻醉聯想到一起。實際上其與全身麻醉，還是存在著很大的不同。

3 無痛胃腸鏡檢查的不適宜人群

無痛胃腸鏡檢查雖然無痛，但也并不是每個人都適合采用此種檢查方法對腸胃等消化系統進行檢查。有胃腸鏡檢查禁忌癥的患者，同樣也不適合采用無痛胃腸鏡檢查。而對于無痛檢查期間，服用的藥物有過敏情況存在的患者，亦不能采取此種檢查方式。此外，患有嚴重的休克、心、肺、腦等功能障礙的患者，同樣不可以采取此種檢查方法。

在無痛胃腸鏡檢查展開前4小時飲水，以及6—8小時前攝入食物的患者，不可采用此檢查方式。而伴有急性上消化道大出血的患者，則也不能采取此種檢查方法。其次，哺乳、妊娠期的女性以及小于三歲的嬰幼兒，在進行無痛胃鏡檢查前應謹慎，如無必要則不推薦進行無痛胃腸鏡檢查。最后，患有精神疾病的患者，實際上也屬于無痛胃腸鏡檢查不適宜人群的范疇。

總而言之，無痛胃腸鏡檢查雖然與全身麻醉相似，但其從根本上來講，并不屬于全身麻醉的范疇，而是屬于鎮靜技術與鎮痛技術結合的產物。因為，對于胃腸鏡檢查來講，全身麻醉完全沒有必要。所以，接受無痛胃腸鏡檢查的患者，不需要對無痛胃腸鏡檢查有過多的擔心。當然，無痛胃腸鏡檢查雖好，其卻也有不適宜應用此種檢查的人群存在，因此在檢查前，患者應配合醫生對自身情況進行衡量，評估自身是否適合采取無痛胃腸鏡檢查。最后，消化疾病本身還是要以預防為主，所以與其挑選胃腸鏡的檢查方式，倒不如平時注意自身的飲食、生活習慣，從而徹底杜絕消化系統疾病的發生。