肺大泡圍術期護理方法

岳斌容

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

肺大泡即肺大皰，也就是肺泡腔內壓力升高，導致肺泡壁發生破裂，破裂之后互相融合在一起，形成了含氣囊腔存在于肺組織內，肺泡腔內壓力升高可由多種原因導致，肺大泡分為先天性和后天性兩種，其中先天性肺大泡常見發于小兒，是由于小兒先天性支氣管發育異常等原因，導致內部粘膜皺襞呈現出瓣膜狀，軟骨發育狀況不良引起的活瓣作用導致了小兒肺大泡，而后天性肺大泡好發于成年人和老年人中，患者常常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫疾病。

1 肺大泡的手術治療的優點

目前肺大泡的治療以電視胸腔鏡下的手術治療為主，也就是胸腔鏡下的肺大泡切除術，近年來被越來越多的應用到臨床治療上，胸腔鏡下肺大泡切除術在治療肺大泡上具有諸多優勢，包括切口小、痛苦小、出血少等，而且術后患者愈合較快，對機體損傷較小等，手術后大部分患者的癥狀得到明顯改善。

2 肺大泡圍術期護理方法

2.1術前宣教工作

手術前醫護人員要做好肺大泡患者的術前宣傳教育工作，將胸腔鏡下肺大泡切除術的優勢對患者及患者家屬進行普及宣傳，強化患者和家屬對胸腔鏡下肺大泡切除術的認知，從手術的基本步驟、相較于開胸手術來說胸腔鏡下肺大泡切除術的優點以及適應癥進行詳細講解，使患者對自己的病情進行全方位掌握，引導患者積極配合治療，并且在宣教工作中對患者和家屬提出的問題進行積極耐心地解答，消除患者對手術的緊張情緒。

2.2術前心理護理

肺大泡引起的自發性氣胸，發作反復，患者常常已經經歷過漫長時間的保守治療無效，此時進行胸腔鏡下肺大泡切除術，患者很容易產生懷疑心理，以及焦慮、恐懼等情緒，面對這樣的術前情況，醫護人員應該對患者進行耐心解釋和情緒疏導，給予患者誠懇的鼓勵和安慰，將胸腔鏡下肺大泡切除術的優勢詳細分析，消除患者的顧慮，樹立患者的治療信心。護理人員可以在患者接受手術之前，通過健康雜志、健康宣傳冊或者治療短片等向手術患者展示成功的案例，一方面可以加深患者對手術治療方案的理解和認識，一方面又可以提升患者手術治愈的自信心，從而有效的緩解了患者術前等待期間的不良情緒，提高患者的生活質量和手術成功率。

2.3術前肺功能訓練

術前對患者進行肺功能訓練，包括胸式呼吸、腹式呼吸、引導患者進行深呼吸、吹氣球等活動，比如在胸式呼吸訓練中，指導患者利用鼻部進行慢慢吸氣，擴張胸廓，再經由嘴部慢慢吐氣，腹式呼吸的體位要根據患者的實際情況進行調整，在醫生的指導下進行練習，每次5-15分鐘，每次訓練5-7次，養成患者平穩的腹式呼吸習慣，盡量用鼻部，進行緩慢的呼吸鍛煉。

2.4術后觀察

術后第一天對患者有無出血征象進行嚴密觀察，注意血壓、脈搏以及呼吸變化，觀察切口敷料有無滲血情況以及胸腔引流液的量和顏色，詢問患者是否有胸悶、氣急等不適。除此之外，臨床護理人員需要定期查房并且檢查患者手術切口的愈合情況，防治患者出現手術并發癥等，造成術后切口感染，延長住院時間，給患者家庭造成更為嚴重的經濟負擔和心理負擔。

2.5術后飲食

肺大泡患者經過了手術治療，術后第一天，患者食用流質飲食，然后逐漸過渡至半流質飲食，在患者無任何異常的情況下，即可恢復普食。在身體逐漸恢復功能后，要注意禁食辛辣刺激的食物，可選擇食用易消化的高蛋白食物，加強維生素攝入，對于魚蝦、雞肉、牛羊肉等食物，要將其做得軟爛后食用，可適當飲用具有潤肺化痰功能的湯水。

2.6術后體位

術后取去枕平臥位，頭部向一側偏過，避免患者將上呼吸道分泌物及嘔吐物吸入，導致窒息或吸入性肺炎。在患者生命體征穩定的情況下，可以改變體位，取半坐臥位，這樣的體位下，能在一定程度上減少患者傷口張力，而且能較好的進行胸腔閉式引流及呼吸。

2.7呼吸道護理

術后患者吸氧，保證其呼吸道通暢。對于胸腔鏡下肺大泡切除術患者來講，保持呼吸通暢是非常重要的。術后，在緩解疼痛的同時還應鼓勵患者咳嗽排痰，護理人員可翻身拍背，保證患者呼吸道通暢，有利于肺擴張。針對存在痰液粘稠的患者，可以進行霧化吸入，通過氧氣流使藥液成為氣霧狀，具有稀釋痰液的作用，進而促進痰液排出。

2.8胸腔閉式引流管護理

固定好患者引流管，并保持通暢，避免出現滑脫、受壓、扭曲等情況。固定好引流瓶，使其低于引流口60cm，避免患者進行翻身、坐起等動作時出現打翻、傾倒等情況，引流口應低于引流瓶，避免出現逆行感染。為防止出現引流管堵塞的情況，需要在術后擠壓引流管，每15至30min擠壓1次。觀察引流液的量、顏色及性狀，一旦出現異常情況，就需要立刻匯報醫生。搬動患者時，引流管需要使用雙止血鉗夾住。同時，向家屬講解意外脫管的處理方法。在操作過程中，需要注意無菌操作，觀察拔管指征。拔管后24h內，需要觀察切口情況，查看有無皮下氣腫等，并觀察呼吸情況。

3 總結

綜上所述，肺大泡患者進行了胸腔鏡下肺大泡切除術后要做好患者的護理 工作，指導患者注意預防呼吸道感染，加強肺功能的鍛煉，進行適當運動，如散步、慢跑等，結合自身狀況注意休息，如出現胸痛、胸悶等癥狀，及時接受診治，并且定期進行復查。