綜合護理管理干預對老年精神障礙患者跌倒的影響探討

謝靜

【摘要】目的：探討老年精神障礙患者護理中常見的護理安全對策。方法：選取我院老年精神障礙患者，通過回顧分析護理過程中發生跌倒以不安全因素，提出相應的對策。結果：老年精神障礙患者護理常見不安全因素較多，通過相應的預防對策實施，包括護士管理，病區環境管理以及患者危險性評估等措施，降低了跌倒發生率，獲得了理想的護理滿意度。結論：老年精神障礙患者跌倒的發生率較高，要注重提出綜合護理管理干預從而提高護理安全性和患者滿意度，推薦在臨床應用。

【關鍵詞】護理;老年精神障礙;安全管理;跌倒;墜床

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

老年精神障礙患者護理對護士要求很高，由于患者的身體免疫力低等因此護理過程中出現的不安全因素較多，容易引起護理風險，導致發生不安全事件，對患者生命安全造成威脅[1]。為了提高老年精神障礙患者護理水平，減少跌倒等不安全事件發生，就必須要加強綜合護理管理干預，通過針對性措施提高護理安全水平，本文結合老年精神障礙患者護理工作實踐，探討綜合護理管理干預，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年3月至2018年9月，我院老年精神障礙患者作為本次實驗對象，共計80例。男性患者55例，女性患者25例;年齡65-85歲，平均年齡71.2±2.4歲。以上患者在我院接受住院治療，護理期間采取預防跌倒的護理安全措施。

1.2綜合護理管理干預

1.2.1病區環境安全管理

一定要做好病區的安全管理，避免患者在走廊病房內走動時或受到意外損傷。因此為了便于患者的行動，需在走廊處設置便利的扶手，并且設置警示標語提醒患者，例如“防止摔倒”，“安全出口”等醒目標識，盡可能提醒患者注意安全。患者自己整理物品困難時，護士要幫助患者整理，將物品擺放整齊，確保病房內通道無雜物。做好病房環境的管理，保持地面的整潔和干燥，防止地面有積水導致患者滑倒，及時清理病區的衛生。護士要和患者的家屬做好溝通，為患者安排陪護人員，確保患者24小時人身安全。護士要幫助新入院患者盡快熟悉病房內環境，主動引導患者了解周圍的環境，讓患者對于衛生間的使用以及護士站、醫生辦公室等情況熟悉掌握，方便患者與醫護人員及時聯系。護士長要對護士的工作情況進行及時檢查，做好入院患者的入院宣教工作，讓患者的治療和護理依從性得到提高。

1.2.2預見危險性評估

老年精神障礙患者發生跌倒的危險性較高，特別要注意70歲以上的老年患者以及腦梗死患者由于存在神志不清以及煩躁等癥狀，所以墜床以及跌落跌倒的可能性更高，因此一定要加強對患者的預見危險性評估[2]。在患者入院一開始就要進行跌倒的危險因素評估，對患者進行仔細觀察，內容包括是否具有跌落和墜床史，根據實際情況填寫評估調查表，評估的內容主要包括行走時是否需要借助輔助工具，患者移動是否需要幫助，骨關節是否發生異常以及站立是否困難等，同時要評估患者的肌肉是否發生萎縮，以及是否存在精神恍惚的癥狀表現。

1.2.3合理用藥護理

精神病患者用藥后會導致嗜睡、反應遲鈍等，這都增加了跌倒的風險，很多老年患者伴隨高血壓、高血糖等基礎基礎，服用多種藥物可能導致鎮靜、步態不穩、低血壓、低血糖等，因此一定要做好用藥護理。患者服藥后盡量不要走動，可以在睡前用藥。根據患者的實際病情選擇正確的藥物;嚴格遵循用藥說明書給藥。服用降壓藥患者要注意預防體位性低血壓，服用降糖藥患者要規律飲食，同時注意行動要緩慢，避免突然站起感到眩暈。護士要嚴格規范用藥的劑量和療程，用藥劑量從小到大，慢慢減少劑量直至停藥，期間根據患者的預后情況調節藥量;老年人（尤其是老年女性患者）、肝腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能減低，使用藥品期間較易出現不良反應，用藥期間應注意觀察患者病情變化，用藥后給予隨訪[3]。

1.3統計學方法

數據通過SPSS 18.0 進行統計分析，計量資料為x±s ，進行t檢驗;計數資料為百分率（%），χ2檢驗，P<0.05表示有統計意義。

2 結果

干預后，跌倒發生率低于干預前（P<0.05）。如下表1。

3 討論

老年精神障礙患者病情嚴重，患者的身體素質極差，同時存在精神恍惚、意識模糊的問題，極易發生跌倒風險，對患者的身心造成再次傷害。患者發生跌倒因為多種因素累積[4]，危險因素越多則發生的可能性越高，因此，護士要重視預防老年精神障礙患者發生跌倒，針對相關老年精神障礙因素加強針對性的預防護理措施，從而減少跌倒發生。所以，針對老年精神障礙患者易發生跌倒的問題必須加強護理安全措施。當前患者更加注重護理的質量，對護理工作有較高的要求，所以護士一定要提高護理服務質量，更多關注護理服務中的細節，為患者提供更加周到貼心的護理安全服務，規避護理過程中存在的安全隱患，進一步提高患者治愈的信心[5]。對老年精神障礙患者實行護理安全干預，主要通過危險性評估，環境管理以及護士管理等方面進行，環境管理能夠規避護理中存在的潛在風險，確保患者的人身安全。對護士進行培訓和管理，能夠進一步提高護士的技能和知識水平，從而提高護士的護理質量。

綜上所述，老年精神障礙患者發生跌倒的危險較大，護士要注重分析總結，及時提出相應的預防護理對策，從而提高護理安全性和患者滿意度，推薦在臨床應用。

參考文獻：

[1]冼美娘，范洪峰，黃小平l.平衡評定對住院老年精神病患者護理措施干預的影響分析[J].黑龍江醫學，2018，42（1）：84-85.

[2]林玲，宋嬌平，李一鑫.綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響研究[J].家庭醫藥：就醫選藥，2019，01（13）：124.

[3]朱一嶸.綜合性護理干預對降低老年精神病患者跌倒發生率的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2801-2803.

[4]郭曉輝.綜合護理干預對住院老年精神障礙患者跌倒發生率的影響[J].保健文匯，2018，00（010）：176.

[5]代婷婷，于謙.探討護理干預對老年住院患者跌倒預防相關知識、態度及行為的影響[J].中國保健營養，2019，029（014）：179-180.