提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的管理措施

袁倩

【摘要】目的：觀察提高護理管理應用于小兒靜脈留置針與常規(guī)管理的臨床差異，探討加強護理管理的臨床價值以及意義。方法：篩取二〇一八年五月至二〇一九年五月鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行靜脈留置穿刺的小兒病患八十二例，按照病人的收治順序隨機進行數(shù)字編號，編號個位數(shù)為單數(shù)的分為A組，編號個位數(shù)復數(shù)的為B組，各四十一例。A組病人進行常規(guī)的護理管理方式，B組病人采用加強穿刺成功率的管理措施，分析影響靜脈留置針穿刺失敗的影響因素，針對這些因素給予相應的護理管理措施。選擇靜脈留置針穿刺成功率以及患兒家屬對護理工作的滿意情況作為實驗觀察指標。結果：加強護理管理的B組患兒穿刺成功率較高，其患兒家屬的護理滿意度也較高。兩組實驗數(shù)據(jù)有較明顯的差異，有比較的價值。結論：在進行小兒靜脈留置針穿刺的護理中加強護理管理，效果明顯，在一定程度上避免了靜脈留置針穿刺失敗的發(fā)生，大大減少了患兒痛苦，提高患兒家屬的滿意度，對臨床小兒留置針靜脈穿刺價值較大，值得推廣實行。

【關鍵詞】小兒病患;靜脈留置針;穿刺成功率;臨床應用

【中圖分類號】R472;R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-02

靜脈留置針是靜脈針的替代品，可以實現(xiàn)一次穿刺，多次使用的目的。操作較容易，留置針頭不易刺破血管，大大減少患兒反復穿刺的痛苦，家屬較容易接受，廣泛應用于臨床治療[1]。小兒血管選擇困難，置管維護難度較大，免疫力差，極易發(fā)生相關性血流感染，同時患兒控制能力較差，且無完整表達能力，對護理要求操作較為嚴格，醫(yī)護人員對置管的相關護理對患兒置管成功率極為關鍵。隨著人們生活水平不斷提升，對下一代的關注度不斷提高。為了提升病患監(jiān)護人的護理滿意程度，更加是為了避免靜脈留置針穿刺失敗，應該不斷改進護理管理模式。針對此問題，本文在原有的常規(guī)護理上，對二○一八年五月至二○一九年五月我院進行靜脈留置穿刺的八十二例小兒病患采取加強護理管理的對照實驗，現(xiàn)得到了較為滿意的結果，具體實驗方法和結論報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取二○一八年五月至二○一九年五月接受靜脈置管的小兒病患共八十二例。按照病人的收治順序隨機進行數(shù)字編號，編號個位數(shù)為單數(shù)的分為A組，編號個位數(shù)復數(shù)的為B組，各四十一例。A組小兒男性病患二十七例，女性病患十四例，平均年齡為（7.2±2.1）歲。B男性病患二十六例，女性病患十五例，平均年齡（7.1±2.3）周。具體見表1。

1.2方法

A組病患進行靜脈置管穿刺的常規(guī)操作及護理管理，護理人員做好評估置管的相關內容，在置管前嚴格執(zhí)行無菌操作原則，嚴格備皮十五至二十分鐘，選取貴要靜脈、頭臂靜脈或肘正中靜脈進行穿刺，首次更換敷貼在置管二十四小時后，之后每七天更換一次[2]，置管期間密切觀察導管情況。給予B組患兒相同的護理管理措施，除此之外進行加強靜脈置管穿刺時的護理管理。

1.2.1加強置管護理人員的管理

分析導致靜脈置管穿刺失敗的因素，并針對這些因素提出解決的對策。成立專業(yè)的導管穿刺小組，成員均具備豐富的專業(yè)知識并均具備靜脈置管穿刺經(jīng)驗，能夠熟練掌握穿刺注意事項、適應癥和禁忌癥等知識。同時加強組內人員的培訓工作，如置管穿刺知識宣講、組員之間案例分享等方式，不定期的抽查組內成員培訓的內容。

1.2.2提升護理人員的心理素質

在執(zhí)行小兒靜脈置管穿刺時，護理人員的心理素質對穿刺成功率有較大的影響。不穩(wěn)定的心理狀況容易導致靜脈留置穿刺失敗，護理人員在穿刺時需要保持一個良好的情緒和心理狀態(tài)，避免外界因素影響自己的操作質量。穿刺過程中要求護理人員能夠靈活應對穿刺中的種種意外情況，做到冷靜應對，有條不紊。穿刺時讓一位家長陪伴患兒，營造一個良好的氛圍，護理人員資歷較輕時，可讓資歷豐富的護理人員在一旁指導。

1.2.3做好安撫患兒和家長工作

穿刺進行前與家長良好溝通，講解穿刺方式和注意事項，與患兒交流一些其感興趣的事情轉移注意力，注意采取通俗易懂的語言。適當?shù)墓谋頁P患兒，滿足患兒的自尊，取得患兒的信任和配合。對于不配合的患兒，可在家長的同意下，由一名護士固定患兒穿刺部位，另一名護理人員進行穿刺。

1.3觀察指標

1.3.1患兒置管成功率

1.3.2患兒家屬護理滿意度

1.4 統(tǒng)計學方法

用SSPS16.0軟件進行分析實驗的數(shù)據(jù)，用t和x2進行數(shù)據(jù)結果檢驗，P<0.05記為具備統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1患兒置管成功率比較

A組患兒靜脈置管成功二十九人，置管成功率70.73%，失敗十二人，失敗率（29.27%）。B組患兒靜脈置管成功三十六人，置管成功率87.80%，失敗五人，失敗率12.20%。兩組病患靜脈置管穿刺效果差異較明顯，有比較的價值。見表2。

2.2患兒家屬護理滿意度

A組患兒家屬有四人持滿意態(tài)度，有十九人基本滿意護理工作，有十八人對護理工作不滿意，A組患兒家屬的護理滿意度為（56.1%）。B組患兒家屬有人二十三人持滿意態(tài)度，有十四人基本滿意護理工作，有四人對護理工作不滿意，B組患兒兒家屬的護理滿意度為（90.24%）。兩組的病患家屬滿意程度情況，見表3。

3 結論

小兒靜脈置管不同于其他靜脈針，其能夠減少小兒頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦，留置的時間更長。由于血管的選擇范圍小，導致穿刺困難，置管維護難度大。本次研究在原有的常規(guī)穿刺護理上，對二○一八年五月至二○一九年五月我院進行的八十二例靜脈置管穿刺的小兒病患采取了加強護理管理實驗，發(fā)現(xiàn)加強護理管理可以有效地避免患兒靜脈穿刺失敗，提高護理人員進行靜脈置管穿刺的成功率，能夠增加患兒家屬的護理滿意度，值得在臨床小兒靜脈置管穿刺管理中推廣實行。

參考文獻：

[1]王彥利.提高小兒靜脈留置針穿刺成功率的管理措施[J].中國實用醫(yī)藥，2011（27）：258-259.

[2]徐婭娟.CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施體會[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017（8）：1014-1016.