分析心血管內科臨床用藥的常見問題和合理用藥

王瑤 王英偉 付曉萌 梁玲 張寒蕾 李雨點 郭佳

【摘要】目的：分析心血管內科臨床用藥的常見問題和合理用藥。方法：此次研究對象均為心血管類患者，共計70例，分析用藥常見問題，并結合常見用藥問題，提出合理用藥策略。結果：在70位心血管患者中，用藥不合理共計16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理、藥物禁忌證不明確、用藥針對性不強、用藥療程不規范均為1例（1.43%）。結論：在臨床治療心血管內科患者過程中，有時會出現用藥不合理情況，比如用藥方法錯誤、用藥針對性不強等，影響病人身體恢復，對此進行深入分析，并予以藥物指導、藥師干預等，可提高用藥有效性、安全性。

【關鍵詞】心血管內科;臨床用藥;合理用藥;常見問題

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

在醫院所設置的科室中，心血管內科是比較重要的，該科室醫生主要診治高血壓心律失常、冠心病等疾病[1]。經過調查可以知曉，越來越多的人患有這類疾病，同時中老年人是高發群體。在實際診治過程中，患者病情比較多樣，治療方案比較復雜，藥物種類比較多，很容易出現用藥不合理情況，大大降低了治療效果、以及藥安全性。針對這一情況，本文將以心血管類患者用藥情況為研究對象，深入探究其中的不合理之處，并給出合理用藥方法，現報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究采用2018年10月-2019年11月時間段內，70例心血管類患者，男45例，女25例;年齡處于27-78歲，平均年齡為（41.92±6.18）歲，其中高血壓18例、心律失常16例、心絞痛12例、心力衰竭9例、心肌梗死8例、心肌炎7例。

1.2方法

①結合《中國藥典》、以及相關文獻內容，觀察心血管內科病人用藥情況，②統計患者不良反應、治療效果等，分析其中存在的臨床用藥問題;③總結、歸納用藥不合理情況;④結合臨床實際情況，提出規范用藥方案。

1.3 觀察指標

在治療患者的過程中，分析用藥問題，并給出合理用藥方法。

1.4 統計學分析

以SPSS22.0軟件為基準，分析整理數據。

2 結果

經過研究可以發現，用藥不合理共計16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理1例（1.43%）;藥物禁忌證不明確1例（1.43%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;用藥療程不規范1例（1.43%）;用藥針對性不強1例（1.43%），見表1。

3 討論

3.1 常見的用藥問題

3.1.1 藥物配伍不合理

對于大多心血管患者而言，其伴有其他疾病，即在治療過程中，治療心血管疾病的同時，還要治療其余疾病。為此，就出現了藥物配伍問題，一旦聯合用藥不當，患者就會出現不良反應，嚴重的情況下會威脅生命，比如聯合應用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨醇酯等[2]。

3.1.2 抗菌藥使用不合理

在臨床中，部分醫生較少知曉抗菌藥物知識，還不重視藥敏試驗，或者在臨床用藥之前，忘記詢問患者過敏史等，很容易出現抗菌藥使用不合理現象。

3.1.3 藥物用法、用量不合理

對于藥物而言，其有獨特的用法用量，只有按照說明書中所言，才能確保療效。但在實際治療時，部分醫生開藥后，藥物用法用量叮囑不及時，且未嚴明按醫囑用藥意義，易出現用法用量錯誤。同時，用藥劑量的確定，要結合患者自身情況，一旦劑量把握不準確，很容易誘發不良用藥情況。

3.1.4 忽略用藥禁忌證

部分醫生由于藥物知識匱乏，不了解用藥禁忌情況，造成用藥不合理情況。

本次研究結果顯示，在70位心血管患者中，用藥不合理共計16例（22.86%），其中，抗菌藥使用不合理5例（7.14%）;用藥劑量不合理4例（5.71%）;藥物配伍不合理3例（4.29%）;用藥方法不合理、藥物禁忌證不明確、用藥針對性不強、用藥療程不規范均為1例（1.43%）。

3.2 合理用藥方法

3.2.1臨床藥師干預

在患者用藥時，臨床藥師予以干預，主要借助溝通、交流等形式，了解患者情況，并針對其自身狀況，予以合理用藥干預，提升患者依從性，保證治療效果。

3.2.2 藥物指導

對于多數患者而言，其不了解藥物情況，為此，要組織相應的醫護人員，為患者普及用藥知識，比如使用方法、適用病癥、藥物規格、藥物使用時間等，提高患者對藥物的了解，促使其正確服用藥物，降低錯誤用藥率。患者服藥要遵從醫囑，不可以自行停止用藥、改變劑量，降低不良情況發生率，保證治療效果。

3.2.3 健康宣教

在臨床治療心血管內科患者過程中，醫院可以組織對應人員開展健康教育活動，借助講解的方式，加強患者對疾病、以及治療的認知，包括發病機制、用藥方法、治療措施等，提高患者服藥合理性，確保治療效果。

3.2.4 組織醫生學習

在臨床治療過程中，出于保證治療效果的目的，醫生要予以必要的用藥指導，以提高病人用藥安全意識。對此，醫院可以定期組織醫生學習活動，借助活動的形式，增加醫生專業知識，比如請經驗豐富醫生為老師，帶領經驗淺醫生進行實操等，提升醫生對配伍用藥、藥物安全性等的了解[3]。首先，在開藥時，要全面了解患者情況，再決定治療藥物;其次，叮囑患者按照醫囑用藥，提高用藥安全性;最后，落實藥方備案政策，并加強監督，一旦發現用藥不合理現象，要及時處理，若用藥失誤嚴重，要予以一定處罰。

綜上所述，心血管內科醫護人員要細致分析用藥常見問題，并予以安全用藥管理，以防不合理用藥情況出現，提高治療效果。

參考文獻：

[1]馬博文. 心內科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019（6）：12-13.

[2]張青紅. 分析探討醫院中降血脂藥物的臨床使用情況和合理用藥措施[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018（47）：112-113.

[3]石慶云， 尹代江， 李盈盈. 全球急性冠脈事件注冊（GRACE）評分對擴張型心肌病患者預后的預測價值[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019（20）：102-103.