慢性疾病軌跡模式護理在COPD患者中的應用

陳靜

【摘要】目的：研究慢性疾病軌跡模式護理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應用價值。方法：選取自2018年1月至2019年1月在我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為本次實驗的研究對象，并按照隨機分配的方法將其分成對照組與實驗組。分別統計兩個小組患者的BODE指數（B代表質量指數BMI，O代表起到阻塞，D代表呼吸困難，E代表運動耐力）。給予對照組患者常規的臨床護理。給予實驗組患者軌跡模式護理：借助BODE指數確立患者所處的疾病階段，按照疾病的所處階段與發展軌跡對其實施針對性的護理干預。干預前與持續干預三個月后，分別對兩組患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD評估測試量表）分數、BODE指數以及ZBI（即Zarit照顧者負擔量表）得分進行統計與對比分析。結果：干預前兩組患者的CAT分數、BODE指數以及ZBI得分均無明顯差異，P>0.05，差異具有統計學價值。為期三個月的護理干預結束后，實驗組患者的CAT（COPD評估測試量表）得分與BODE指數均顯著低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學價值;實驗組患者的主要照顧者Zarit照顧者負擔量表得分顯著低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學價值。結論：采用慢性疾病軌跡護理模式對實驗組患者進行護理干預，與接受常規護理干預的對照組患者而言，具有更好的護理干預效果，能夠顯著減輕慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，減輕COPD患者主要照顧者的護理負擔，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;慢性疾病軌跡護理模式;應用效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種臨床上常見的高發病率、高死亡率的呼吸系統慢性疾病，對患者的生活質量有著極為嚴重的負面影響。有效的護理方案能夠對疾病控制起到積極的促進效果，現對慢性疾病軌跡模式護理在COPD患者中的應用效果展開研究[1]。

1 研究資料與方法

1.1基本資料

選取自2018年1月至2019年1月在我院接受治療的120例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為本次實驗的研究對象，并按照隨機分配的方法將其分成對照組與實驗組。

對照組的60例患者中共包含32例男性患者，28例女性患者，其年齡范圍在42歲至76歲之間，平均年齡為（63.84±7.93）歲。實驗組的60例患者中共包含31例男性患者，29例女性患者，其年齡范圍在43歲至75歲之間，平均年齡為（64.63±7.30）歲。研究表明，兩個小組的患者的年齡、性別、住院時間等基本信息之間的差異不具有顯著性，P>0.05，差異不具有統計學價值，兩個小組具有可比性[2]。

參與本次研究的所有患者及其親屬均對本次研究的實驗目的、方法、過程等有充分的了解，并在其自愿的前提下簽署知情同意書，研究內容符合倫理道德要求。

1.2研究方法

分別統計兩個小組患者的BODE指數并進行疾病分級：0-2分作為第一階段，3-4分分為第二階段，5-7分分為第三階段，8-10分分為第四階段。給予對照組患者常規的臨床護理。給予實驗組患者軌跡模式護理：借助BODE指數確立患者所處的疾病階段，按照疾病的所處階段與發展軌跡對其實施針對性的護理干預。實驗組的具體干預措施如下所示：

1.2.1第一階段：此時患者的疾病發展程度較輕，受疾病影響較輕，并且大多是第一次或者第二次由于病情加重而入院治療，此時患者在心理上會受到嚴重的打擊，導致自我概念喪失等嚴重問題，此時的臨床護理應該側重于引導患者正確認識疾病，保持良好的心態。

1.2.2第二階段：此時疾病已經對患者的日常生活產生了較大的影響，需要增加對并發癥進行預防與治療。

1.2.3第三階段：此時疾病已經對患者的日常或造成嚴重影響，患者的死亡率增高，在護理過程中應該側重于改善患者的生活質量，減輕疾病癥狀，并對患者提供精神支持。為患者制定適當的康復訓練計劃，并進行氧療和無創通氣。

1.2.4此時患者的死亡風險達到較高水平，護理工作應該側重于臨終干預。

1.3觀察指標

干預前與持續干預三個月后，分別對兩組患者的CAT（即COPD Assessment Test，COPD評估測試量表）分數、BODE指數以及ZBI（即Zarit照顧者負擔量表）得分進行統計與對比分析[3]。

2 結果

干預前兩組患者的CAT分數、BODE指數以及ZBI得分均無明顯差異，P>0.05，差異具有統計學價值。為期三個月的護理干預結束后，實驗組患者的CAT（COPD評估測試量表）得分與BODE指數均顯著低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學價值;實驗組患者的主要照顧者Zarit照顧者負擔量表得分顯著低于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學價值。

3 討論

臨床上對于慢性疾病的治療、護理與康復過程是非常復雜且緩慢的，當疾病發展至不同階段時，患者的身體狀況與需求也是不相同的，根據疾病在不同發展階段的特點采用最適合患者狀況的護理方案對其進行護理，能夠更加有效地提高對疾病的控制效果，降低患者出現并發癥的風險，并且有助于患者保持健康的心態。目前臨床上已經將慢性疾病軌跡護理模式應用于惡性腫瘤與腦卒中等疾病的臨床護理中，并且已經發揮出了令人滿意的護理效果[4]。但是由于慢性阻塞性肺疾病的疾病軌跡難以準確劃分，導致未能在臨床上大規模地將慢性疾病軌跡護理模式應用于COPD護理中。近年來，隨著對COPD的臨床研究不斷深入，我們發現由體重指數（B）、氣流受限（O）、呼吸困難（D）以及運動耐受力（E）所構建的BODE指數，能夠對慢性阻塞性肺疾病患者的死亡風險進行較為可靠的預測，這也就說明BODE指數可能會有利于劃分COPD患者的疾病發展軌跡。

研究發現，采用慢性疾病軌跡護理模式對實驗組患者進行護理干預，與接受常規護理干預的對照組患者而言，具有更好的護理干預效果，能夠顯著減輕慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，減輕COPD患者主要照顧者的護理負擔，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]秦玉梅， 劉銀芳， 李靜. 慢性疾病軌跡模式護理在COPD患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（28）：3593-3597.

[2]陳瓊珍， 吳燕霞， 李蘭，等. 慢性病軌跡模式在慢性病護理中的應用進展[J]. 廣西醫學， 2019， 41（05）：84-86.

[3]張瑤， 鄭梅， 王慧敏. 基于慢性疾病軌跡模式的護理干預在改善老年冠心病患者負性情緒中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（20）.

[4]李娟， 周蘭姝. 慢性疾病軌跡模式及其在腦卒中患者照護中的應用研究進展[J]. 解放軍護理雜志， 2018， v.35;No.374（08）：41-44.